【医療/兵庫】「断らない救急医療」日本一 神戸・中央市民病院 [無断転載禁止]©2ch.net
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「断らない救急医療」を掲げる神戸市立医療センター中央市民病院（神戸市中央区港島南町２）は、２０１６年度に同市消防局からの受け入れ要請に対する「応需率」が９８・６％に達した。
重症度にかかわらず救急患者を受け入れる「ＥＲ型救急」に取り組んでおり、厚生労働省による救命救急センター評価（１５年度実績）では全国２７９施設中トップの得点を獲得。
市民の命を守る最後のとりで、同病院の救急現場を取材した。（森 信弘）
「間もなく救急車が到着します」。６月のある日の午後７時すぎ、同病院の救命救急センターにアナウンスが流れると、スタッフが慌ただしく動きだした。
左の膝から下が大きく腫れ上がった６０代女性が救急搬送され、ストレッチャーで運び込まれた。
「脚、触ってるの分かりますか？」「今日、何か薬を飲まれましたか？」。医師や看護師が女性に声を掛けて症状を探る。
救急隊からも状況を聞き取り、電子カルテに入力。その夜のうちに女性は整形外科で手術を受けた。
同病院は重症患者を受け入れる３次救急を担うが、１次、２次にも対応。まず救急医が診て、専門の医師に引き継ぐ。
自力で訪れた人は「トリアージカウンター」で看護師が優先順位を判断する。有吉孝一・救命救急センター長（５１）は「自力で来る患者にも心筋梗塞などの重症者は多い。細心の注意が必要」と話す。
◇
１６年度の救急搬送受け入れは９７１６人。少なくとも同病院が現在地に移転した１１年度以降、最多となった。
丹波、播磨など市外から運ばれてくる患者もいる。重篤な患者の受け入れ数も１５年度で２１４５人に上る。
２千人を超えるのは全国の救命救急センターでもわずかしかなく、同病院は厚労省の評価で３年連続最高得点を獲得している。
５年ほど前、院内から「なぜこんなに受けるのか」と、不満の声が上がったという。消防にデータを出してもらうと、受け入れていない患者も多いことが判明。
不満の声は消え「どうすれば受け入れられるか、と考え方を変えてきた」と有吉センター長。受け入れられなかった事例を定期的に１件ずつ病院全体で検証し、受け入れ増に挑んできた。
豊富な経験を積めることから、同センターには全国から医師が集まり、現在、専従救急医は２２人と充実している。
有吉センター長は「患者を助けることが最優先。神戸市民病院機構などのほかの病院とも連携し、市内で救急患者をできる限り受けたい」と話す。
【ＥＲ型救急医療】 傷病の種類や症状の重さに関係なく患者を受け入れ、診療にあたる救急医療。救急医が緊急性などを判断して処置する。
日本救急医学会の２０１３年調査によると、２４時間ＥＲ型救急医療は全国で１０３施設、兵庫県内で５施設が取り組んでいる。
中央市民病院の救急搬送受け入れ人数
https://www.kobe-np.co.jp/news/iryou/201707/img/b_10342388.jpg
救急車で運び込まれた患者に対応する看護師ら
https://www.kobe-np.co.jp/news/iryou/201707/img/b_10342390.jpg
救急車からストレッチャーで降ろされる患者
https://www.kobe-np.co.jp/news/iryou/201707/img/b_10342389.jpg
配信 2017/7/5 06:00
神戸新聞NEXT
https://www.kobe-np.co.jp/news/iryou/201707/0010342387.shtml 凄い病院だな。理想を実現してる
首都圏にもこうした断らない病院が欲しいが
埼玉なんかは断るのを前提にした体制を構築しちゃってるよな 救命救急メインの病院って命は助かるけど、すぐ転院とか縫合荒かったりとか開腹・開胸するよね。
俺も盲腸で緊急手術になったけど、切開だった。
他の人は腹腔鏡で取ったとか聞くから、救急だから仕方ないのかと思ってる。 持病の発作で何度もお世話になってます。
ごめんなさい、ありがとうございます。 >>7 元々は黄色い馬車で映画オズの魔法使いのＥＤに出てくる、基地外専用馬車 神戸はポーアイを拠点に医療先端都市化を進めてるからな。 >>1
日本は法治国家だからな。
頑張って受け入れるのは結構だけど裁判所の判断には従えよ。
キャパ越えを無理して受け入れたらアウト。 ER で引き受けた後、各科との引き継ぎで、往々にもめごとが起きるんだけどな。
その辺はどうクリアしてるんやろ？
寝たきり高齢者、多発外傷、オーバードーズ、リストカット
この辺が、入院先病棟をどこにするかで専門科とERでしばしけんかになる。 神戸市はなかなかいい市政をしているな
他市も見習え ９７１６人÷３６５日＝１日平均２６．６２件
すげえ数だな。
ちゃんと医療費回収できてるんかね？ 断ることも大事なんだけどね
こりゃ、ますます名ばかり人手不足に拍車がかかるだろうな 救急指定病院は減らして、そこに集中的に人員配置すべきだよな <=（ ´∀｀） 僕は生粋の日本人だけど、これは素晴らしいニダ
（ ｀ハ´） ほう、これは夢が広がるアルね
<丶｀∀´> 宗主国様の言う通りニダ ま、周囲に大学や企業、民間の有無でもちがってくるけど
凄いね ベッドが満杯で拒否するわけだけどここはベッドのやりくりがうまいんだな 2年前一晩お世話になった
深夜は研修医がいっぱいだったよ
みんな良くしてくれた
薬飲んだら3日後結石でた 中央市民は看護婦さんもイキイキしてるしな
飲み会してもらったのもいい想い出 ゴッドハンド輝のモデル病院だな
リアルなゴッドハンドも勢ぞろい >1
処置してから病院探せばいいんだよな。
現代のクソ医者どもは「病床空いてないから処置もしない」っていうアホばっかだけど 自分のいたときは研修医の若い女の子多かったよ
早朝になると救急が減って暇になるのか
トイレの場所聞いたら女の子3人で案内してくれた >>8
ポートアイランドは、できた当初はもてはやされていたのだけど、埋め立て地
で不便なので人口が減少。
そこに巨大な中央病院があるのだけど、島内人口の減少と島外からの便の
悪さで、普通にやっていたら大病院を食わせられるだけの患者が来ないのよ。
だから積極的に救急患者の受け入れをやっている。 また余計な報道して集中したらどうすんだよ。
神戸新聞にベット置けよ。 頭が下がる〜
職員のケアを重視していいサービスが継続出来るようにしてほしいね
激務続きだと何食べても太らない所までいったりするから体壊すしなぁ >>32
＞処置してから病院探せばいいんだよな。
救命処置で気管内挿管をたら、他の病院の集中治療室のベッドが空くまで
患者家族が廊下で人工呼吸を続けるという医療に賛成ですか？ 病院が移転して新しくなってシステムが変わり、
医療関係者も患者も時間や手間がかからなくなったからね。
だから、たくさん患者を見れるだろうね。 これは偉いわ。全国に自慢できる兵庫唯一の良心ですわ。 >>34
最近は複数の大学が進出してきて、朝のラッシュ時には
ポートライナーが客を積み残すぐらい、人が増えてるんだが。 レベルの低い救急医もいるから何でも受け入れる病院は怖い。 >>33
おにんにんも介助されたのか？
うらやまけしからん 偉いね
ただ80以上の老人は痛み止めだけでいいだろう 某町田駅近くの救急受付は、対応出来る見込みが無くても点数稼ぎに受付するから、救急車が帰ったあとで出来ないとか言うからな。
断らなければ良いってもんでもない。 >>44
>>34と矛盾してないようだけど
昼間人口増えてもそこに住む人間が増えないと近隣住民の患者は来ない
救急盛んな大病院の近くは新たに住もうって人はいない
うるさいし、患者家族がテンパって運転する車が怖いから 神戸市はヒアリという毒虫を港で発見した時も
自分達のメンツをかなぐり捨ててまで公表したのは評価できる 7割がシナチョン人の神戸と言われてますが本当ですか？ >>1
またバカが救急医療を舐めやがって。
あれは医師を潤沢に供給できる貴族の医療だ。 ドトールコーヒーは悪の結社、創価学会の
一員だ
集団ストーカーを行なってる
ドトールも創価も法的措置を取らないのは
事実だからです
１０月５日悪魔の娘 生誕
とうきょうときたくあかばねは
そうかのまち
公明党は悪党
風向きを気にすれば種は蒔けない。雲行きを気にすれば刈り入れはできない。
(旧約聖書『コヘレトの言葉』11章4節から)っgっっっっっっっっっっっっhyっt 今の病院制度の問題もあるだろう
病院行けばどんな病気でも治ると思ってるのが多すぎる
危険や状態でどんな常態化分からないのを受け入れたく無いのも分かる
このような緊急受け入れを行なう場所は術後完治まで様子みず
転院をして貰って、対応可能状況にするべきだろうな
出来れば地域一丸で全ての病院でデータ交換など出来ればな〜
術後の患者の容態が数年後気になる事もあるだろうし 問題なのは
コレになれた患者が
スグに診てもらえない状況に耐えられなくなる事
過剰なサービスは訳わからん期待値だけ上げる
死亡率低下→死ぬなんて知らなかった、助けられるはず
開いてないことに耐えられない赤ん坊が増えるだけ
コンビニも24時間ヤメロ
年末年始休暇は休め 毎年の赤字額を知りたいな
俺のいた病院は毎月一億円の赤字だった。
これが救急医療の実態 救急車は消防が動かしてる。
まぁ言ってみれば市役所の身内。
だから救急車が来たら断れないんだ。
ところが問題は、救急受付に一般市民が行ったとき。
医者にも聞かず断る夜間受付のおっさんが幅を利かせる。
神戸には市民病院がいくつかあるが、とりわけひどいの西市民病院。
近くの民間病院にたらいまわしされると民間病院の医者が怒ってた。
逆だろフツーって。
救急車の数字だけでうれしそうに記事を書く田舎新聞が神戸新聞。
記事がないんだよね、結局。
wwwwwwww >>59
こういう施設は死にそうなヒトを対象にしている3次救急なので
救急車の引き受け率が基準で補助が出る
徒歩で行くのは断られる事がある
身内とかあんまり関係ない
徒歩などで行けるなら2次救急、夜間休日診療に逝くのがヨロし 救急で来る患者は受けるけど普通に通院してて急に気分悪くなったり痛くなって
診察受けようと窓口行っても予約がいっぱいって断られるんだよな
今痛いのに「一ヶ月先なら開いてますねー」とか事務対応されてキレそうになった
裏口にある救急窓口に行けばよかったのかな 徒歩でも死亡寸前はいるけどねえ
必要なら救急車使えばよい
仕事持ってる奴はむしろ我慢しすぎじゃないか 俺、尼崎からこの病院へ30年位通ってるわ。
大学病院は嫌いだから、ちょうど良い感じで自分に合ってる。
新型インフルエンザが発生した時も、最初の患者はこの病院でだったな こういうおだてに乗ると医師、看護師は苦労するよ。
おだてて、働かせよ、だな。 無職無能のクズどもが何やらペラペラ知識で大きなお世話を言い放っています >>61
キミは何にも知らない。
死にそうな人が年間1万人もいるはずがない。
1，2，3次救急などと勝手に制度化して、3次救急なら優等生なんですよなんて自慢しても仕方がないんだ。
おなかが痛くて行った人をすぐに見る、これが基本なんだよね。
いい恰好ばかりして、すぐに言い訳するのはよくないぜ。w >>68
死にそうな患者がどんどん運ばれる病院なんですが
ドクターヘリ専用のエレベーターがあるくらいだし >>37
救急車の中で殺されるよりいいだろ
手が足りないなら警察官か、非番の公務員を呼べばいい >>10
助かってるんなら良かったな
持病が収まるといいな 昔、ここの院長の話を聞いたことがあるが、
ラクにしてやった方が良さげな悲惨な患者まで無理矢理救命しちゃうのが悩みの種だって言ってた
「うちのスタッフ、阪神大震災のトラウマあるから…助けちゃうんですよ…はぁ…。」
ってさ。 >>73
東北にも医療スタッフのチーム作って一番に駆けつけてたような
みんな行きたがって人選が大変だったらしい ドクターヘリで兵庫県北部の豊岡からも急患がやってくる >>18
これ、容態安定後の転院先でも揉めるんだってな。
救命救急って有難いし感謝してるけど、組織の壁ってなかなか大変なんだな。 >>68
>>1，2，3次救急などと勝手に制度化して、3次救急なら優等生なんですよなんて自慢しても仕方がないんだ。
>>おなかが痛くて行った人をすぐに見る、これが基本なんだよね。
いやあの、地域医療制度設計の「基本」なんですが
優等生ってなんだｗ
おなかが痛い（笑）アニサキスからアッペパンペリ、外妊、潰瘍、憩室炎、イレウス・・・
全部が救急必要なわけないだろう
だいたい3次は赤字で補助金なしでは運営できないのに優等生ｗ >>68
これが保険に飼い慣らされて勘違いした豚の発想
腹が痛かろうが胸が痛かろうが発症した本人の責任であり救急で飛び込んでる段階で、待ち合いで正しく受付をして並んでいる患者全員を押し退けて横入りをしている自覚位は最低限持つべき
そんな無礼な厄介者を診るかどうかは医者の胸先三寸で決めることでお前は医者の心構えとやらを説く資格はない >>48
拒否でいいよ。実際、高齢者が多くて若者や子供を断らなきゃいけないんだから
命の重さは同じじゃない >>65
本当それな
普通の救急病院でも酷いこき使われようで労災余裕なのに
断らないってキャパ超えてるのを職員に無理させてるに決まってる
医療従事者からは不人気だろうな こんな地域貢献してる病院誇らしいスゲーじゃなくて
人材の使い捨てすんな
職員の人権守れよボケと >>65
まぁ、業界全体でできないことをできます！
とか言って潰しまくっている名ばかり人手不足で
公金ゲット！だからね
この流れは、働いている連中でお花畑の連中を糾弾する活動しないと
なくならないだろう >>9
腹腔鏡手術の専門医が救急に常駐してる病院あるのか？ >>87
ベストの治療をしてもらって助かったと感謝してる。
ただ、タイミングによっては腹腔鏡で済んだかもってのが引っかかるんだよ。
言葉は良くないけど、これまたタイミングによっては注射で済んだかもだし。 ぼくがむかし若い頃ここの研修医の選別受けたけど落ちちゃった ぼそっ >>8
埼玉って人口当たりの医師数が日本一少ないんだよ。 >>84
それが大人気らしい
研修医の選考試験みたいなのがあった日は病院のまわりがスーツの若者でごった返してたわ アホくさ 地方の中核都市では急性期ベッド埋めるために救急車奪い合う時代やぞ
時代遅れも甚だしいアホ記事やな ポートアイランドだよ、橋わたるんだよ
金があるから、器材は潤沢だよ 5月の夜中に救急車でここに運ばれたけど、
結局ベッドが空いてなくて転院させられたなぁ
何でも受け入れたらいいってもんでもないでしょ >>1
『BAKA-500型アンドロイドが反乱を続けています。博士!、僕をシンゾウ人間にしてください！。アンドロ軍団と戦う方法は、それしかありません！♪』(笑)
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１％の真の支配者が、９９％のゴイムを牧場で419管理し、種付けから墓場まで終身刑とします。
奴隷を人柱とし、生き絶えるまでむち打ち搾取しつくし、貪りつくします！♪。
服従する者には牧場管理を!、逆らう者皆ゴイム強制収用所送りにし、廃炉作業&介護小屋作業&徴兵して出兵させます。悪しからず！♪｡
政界フィギュア人形には餅を!、官僚ボスロボットには飴玉を!、財界(軍産複合体)には利益(紙切れ)を!、宗教界には争いを!、カスゴミには垂れ流し発表を!♪‥。
ハジマタ(^0_0^)
(祝)カルト大帝国総帥に祝杯だッ！♪ 魔界列島カオスノミクスで究極の究極へ！。飼い慣らされた常識(洗脳)を根底から覆す、魔界神の真の破壊を篤とご覧あれぃッ！!♪ カオスノミクスで平和ボケからの脱却だッ！♪ザァ〜ビ!ザァ〜ビ!ザァ〜ビ!ザァ〜ビ!ザァ〜ビ!ザァ〜ビ!…
(笑)◎ ニーズが多いというかなんというか
治安が悪いんだろ 神大の救急って確か去年かなり辞めたよなそれで岡大のセンター長がきてあまり機能していないみたいと聞いたことがある。神鋼や西市民や川崎の方が三次救急としてはまずニーズが多い。中央は場所が悪いよな。昔は布引にあって良かったのに。 >>95
ただ外来診療するだけで膨大なリスクと手間を抱え込んでいるんだ。
責任とってくれるだけで十分だろ。夜の夜中にそううまくいくかよ。 >>91
ここは京大神戸の意識高い系が集まって研修医と同じ数の派閥ができるからな
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