【調査】処方箋の２．３％に不備 禁忌薬や重複投与 福大教授ら調査 薬剤師を決めお薬手帳を
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薬剤師は処方箋の２・３％で不備を見つけて患者の健康被害を防ぎ、推定２２００億円の医療費削減に貢献している−。こんな調査結果を、神村英利福岡大薬学部教授と福岡市の４薬局でつくる研究班が処方箋約３万枚を分析して明らかにした。不備は、処方箋と、お薬手帳の履歴や本人の話を照らし合わせた上で、問題のある処方を医師に確認して訂正する「疑義照会」（薬剤師法２４条）で判明。病状が悪化しかねない処方ミスもあった。疑義照会による経済効果を試算した研究は初めて。
研究班は２０１６年９〜１１月に４薬局が扱った２万９４８７枚の処方箋を分析。２・３％に当たる６７０枚が疑義照会され、種類や量、取り消しなど処方変更は１０４７件に上った。
変更の内訳は、飲み残しがあり過量の服用を防ぐために処方日数を減らす「日数調整」が５３４件（５１・０％）と過半数を占め、次に健康被害に直結する「薬学的判断」２６９件（２５・７％）が多かった。
薬学的判断のうち、特に重大な副作用の危険性があるとして処方が取り消されたのは１２０件。患者が複数の医療機関にかかると起こりやすい「重複投与」が最多の６３件を占めた。出血の恐れがある抗血栓薬の重複投与▽感染症にかかりやすくなる免疫抑制剤の重複投与▽意識障害や自殺念慮増悪の恐れがある抗うつ薬の過量投与▽転倒の原因となる睡眠薬の重複投与−など。緑内障患者に、視野が狭まる恐れがあり禁忌薬に指定されている総合感冒薬や腹痛止めを処方していたケースも６件あった。
疑義照会の結果、２１０万８１７円の薬剤費を削減。副作用を回避できたと仮定し、国の医薬品副作用被害救済制度で給付される平均医療費などから、かからずに済んだ医療費を割り出すと約７１９万６千円になった。日本の年間処方箋約８億枚で換算すると削減効果は計約２２００億円で、国民医療費の０・５％に当たるという。
研究班の神村教授は「薬剤師が副作用を防ぎ医療費削減にも貢献していることを知ってほしい」としている。ただ、患者が複数の薬局にかかったり、お薬手帳を持っていなかったりすると、薬剤師が不備に気付くのは難しい。「かかりつけの薬剤師を決め、全ての服用薬を把握してもらうのが望ましい」と話している。
配信2018年01月15日 06時00分
西日本新聞
https://www.nishinippon.co.jp/nnp/national/article/386509/ アスピリン喘息、ロキソニン禁忌だと書いているのにロキソニンを出してくるやぶ医者の多いこと。 医薬分離で医者からの細かい指示が薬局に伝わらないし、そら不備も起きるだろて 第一、薬局にカルテの情報ないんだし、細かい変更も判断できないでそ 薬剤師が間違えて他の薬入れやがって間違えてるのを飲んだことがある >>6 粉からちゃんと秤で測って配合から分包まで全部してんのにね
薬がそのまま棚にあると思ってる人が多いから質が悪い お薬手帳と薬の説明の紙もお金かかっているので、おじいちゃんでなければいりませんといっときましょう。 薬間違えたから戻ってこいっていう電話が来たときはあきれたわ ＞薬剤師は処方箋の２・３％で不備を見つけて患者の健康被害を防ぎ、推定２２００億円の医療費削減に貢献している
そういえば最近立て続けに薬剤師の報酬が高すぎるとかAIの普及で薬剤師は不要になるってスレ立ってたな
薬剤師は必要だよってアピールかな >14 最終は配合から分包まで機械化されるというかそういう製品もあるし、
薬剤師の給料も高いから削除の方向ではあるよと
どうがんばっても機械化の波には勝てないわさ 普通の病気で薬をもらう程度なら院内処方のほうが医療費削減できるんじゃないの >>11
お薬手帳いりません！ってありなの？
持たなきゃいけないと思ってた 以下、低能によるいつもの薬剤師への嫉妬でお送りします >>18 別に必要ないでそ、飲み合わせとか持っておいた方が自分のためってだけだし >>18
ええぞ
今の制度だと支払い高くなることあるけど 何故処方箋に不備がある？と思った。
そこはどうでもええんか？ お薬手帳忘れたって言うとめっちゃ嫌な顔されるし持つの強制だと思ってた 俺も医者に60日間と言っていたのに、処方箋を見たら80日分の薬だったことがある。
こんなのは処方箋を見たらすぐ分かることだから良かったが、こういう間違いって珍しくないんだろうな。 私立医が処方箋書けば当然こうなるだろｗ
それ以前に字がまともにかけねーしｗ >>14
AIが奪えない仕事に薬剤師が入ってるんだよなぁ >>24
別に薬局自体は手帳忘れられても損しないぞ たった4つの薬局での調査かあ...
もうちょい母数を増やさんと >>28 薬剤師の仕事は別に診断結果から薬を決定するものでないしAI対して関係ないような
飲み合わせの排除くらいなもので、そんなのAIでなくてもただの組合せの問題だし >>27
俺も手書きの処方箋は見た事ないですけど
どうなんですかね？今はもう全く無いのでしょうか？
紹介状・診療情報提供書は未だに手書きが結構ありますけど。 いい加減、禁忌ぐらい病名と他の薬剤から自動で指摘しろよ。
電子カルテがあまりにいい加減だな。 処方内容に間違いがあって薬剤師が気付かなくても
薬剤師に罰則規定は無いんでしょ？
大半の人は手帳と照合せず適当にやってそうだが >>32 院内処方ならともかく医薬分離で外部に出すのが基本になってるし、ある程度のフォーマット
決めて印刷したものを持っていくって形になるから、手書きはないでしょねと >>28
しかもグーグルが2年全力を注いでもゴリラと黒人を判別できない人工知能じゃね。。 はいはい、
処方せんをチェックできるソフト
● 医師の使う電子カルテ
● 薬剤師の使う薬歴管理ソフト
だろ。
チェックしなさい、禁忌処方ぐらいだな。
チェックできないソフトを医療ソフト市場からパージしたら良いだけだね。 マイナンバーとAIで解決するだろ。
病院の特殊な薬剤師以外は不要。 >>37 こんなのあっても情報は全病院、全薬局で共有されてないから問題になるんだよねと
マイナンバーで国が一括して管理するシステムいいかげんに本腰いれてくれよと 精神病者にとっては、死ねれば本望じゃないのかよｗ サッサと基地外は私宅監禁しる！ >>37
＞● 薬剤師の使う薬歴管理ソフト
へー。そんなの有るんですね。初めて知りました。
なるほど、それならソースのかかりつけの薬剤師を決めるってのは
かなり有用ですね。 >>41 いや、その薬局でしか使えないものだからその薬局のお薬手帳代わりでしかないよと >>42
ええ。ですから、それで良いじゃないですかと。 >>38
むしろ今は逆に、薬剤師にはさっさとAIに任せられるところを任せさせて在宅行かせたいってのが大まかな流れ
業務は大きく変わるけど、なくなるなんて誰も思ってない >>31
その元になる量とかはが、医師によって超過しても問題ないし、
薬剤師の仕事は、あらゆる面での細かな間違い探しを含むから、黒人とゴリラが判別できない程度の人工知能では不可能だと思う。 医師の持っている情報
● 病名
● 自分の処方している薬剤
薬剤師が持っている情報
● 処方せんを書いている医療機関の薬剤の内容
● 他の処方せんを書いている医療機関の薬剤の内容
だな。
明らかに病名情報を処方せんに盛り込まない限り、禁忌を含めたチェックが
できないってこととだよ。神様じゃない限り全体を見渡せないというお話。
電子処方せんに発行した医師の持っている病名情報が必要だということ
だね。処方せんを電子化しなさいって話だね。wwwww >>1
お薬手帳(笑)
アホが考えた役に立たない仕組み(笑) >>46 医薬分離とかわけわからんって結論なんだよね、こう考えると
厚生労働省の一方的な都合ってのは誰もが知ってるが >>48
いやいや、普通に情報工学とか論理学を知っていたら
何の情報が足りないかぐらい分かるでしょう。
病名情報をサーバーから取り出せたら誰も困らないけれど、究極の
個人情報にアクセスして良いのか、だね。 >>50 情報自体がないって話なのに、情報工学もくそもないよと >>29
そうなんだね
持ちませんって言ってもいいの？
なんか忘れたって言うとすぐ新しい手帳作られて困る ウチの電カル（富士通）に、間違った処方をチェックする機能あんのかな？
明日先生に聞いてみよう。
無いような気がしてますがｗ >>52
俺の場合は手帳に張るシールをお渡ししますので、手帳に張っといて下さいね。だけです。
ちなスギ薬局。 ● それぞれの医師の持っている情報
自分が治療している病名の情報
自分が処方している薬剤の情報
これが複数。
● 調剤する薬剤師が持っている情報
処方せんを書いている医師の薬剤の情報
他の処方せんの薬剤の情報
だとして、薬剤師が禁忌処方を指摘する情報は処方せんに病名情報が
ないとダメだな。当たり前だろ。それに薬剤師がアクセスできるのなら話は
簡単だろ。wwwww 処方されてる薬1種類やぞ
毎回毎回うだうだ質問してきやがって
処方箋に問題ないなら黙って出せや >>52
いつも自宅に忘れてきましたって言ってる
そしたら手帳に貼りつける処方内容のシールくれる >>52
別に構わない
ただ、会計が40円くらい高くなる場合がある
いろいろ面倒な規則があって「場合がある」としか言えないけど、とりあえず金額的には持ってて損はない ＜＜結論として必要なこと＞＞
● あの小さな処方せんに病名情報を入れること
● それを薬剤師がアクセスできること
だな。
病名を医師が提供して、薬剤師がアクセスできないと禁忌処方を根絶する
のは無理なんだよ。 >>56
あれは薬剤指導管理料を貰う為に必要な行為？ですかね？多分ｗ
一度説明は要らん！って言ってみて貰えませんかね？ｗ >>32
手書きの処方箋なら
今でも大病院の注射処方箋で見るよ >>4
医師の細かい指示？そもそもこれは医師の知識不足による処方箋自体の不備だろ パパママのかかりつけ薬局は怖い。禁忌薬ソフトや病名禁忌ソフト、ハイリスクチェックソフト
、粉砕処方可能ソフトなど完備していない薬局は恐ろしい。
薬剤師の個人の能力では絶対にチェックできない。
早くAI化を進めて国民の安全をはかってほしい。
薬剤師削減の医療費は抗がん剤などの高価な薬に廻してほしい >>11
いつの時代だよ
説明の紙には金かかってないし今は手帳持った方が安い >>62 電子カルテと処方箋が繋がっていれば、それも防げるでそって話 この研究をしている大先生は、
レセプト情報から禁忌薬剤を洗い出しているわけだが、現場の医師・薬剤師に
とっては後出しじゃんけんなんだよ。リアルタイムに病名や処方薬の情報にアクセス
できるのなら、こんなおかしな話にはならないってことだな。 >>61
あー。そっちを忘れてました。そっかアレも処方箋ですね。
そうですね。手書きですね。 後はアホな連中が精神論でやってくれ wwwww
努力が足りないんだろ wwwwwwwwwwwwwwwwwww 2.3%、あー確かにそんなもんだわ
糞忙しい時間に疑義照会させるのやめてくれよ
患者は病院じゃ待ってくれるけど薬局じゃ待ってくれんのよ 同じ処方なら、違う薬局でチェックしてみるほうがいいと思います。
禁忌システムが導入されているかどうかが問題。薬剤師？個人の能力では不可能です。 高齢者なんて20ぐらい病名が付いているのは当たり前。
こんなのコンピュータじゃないと処理できないし、どうやって処方せんに
かくわけ？？ >>73 AIに渡すための情報の共有ができていないってベースがあると >>70
病院は薬局以上によその処方には無頓着やで >>77 100パーなんて誰もできないって分かってるし、危険性の回避の話ってわからないかね >>75
お薬手帳にバーコードでも貼っとけばいいんじゃね？ >>71
へー。その都度疑義照会ってやってんですね。そりゃ大変だｗ
俺も本当は院内ピッチなど、掛けなくて良いのなら掛けたくないのに。
繋がらない事多いんじゃないですかね？心中お察し致します。 >>76
院内処方は報酬が安いから人手不足なんだよ。
同じ金もらえれば薬剤師増えるよ。 そんなもん保険証番号やマイナンバーで管理しろよ
事故って意識不明で運ばれてもよく分かりませんじゃ困るだろ >>79 患者情報管理するサーバーがあって、そこへのアクセス用のバーコードなら実現可能だけど
誰がそのサーバーに予算出すか、どこが責任持つかとか難しい話なのよねと >>76
薬局は検査値もわからんし、聞かないし、腎臓わるくても平気で薬を出すけどな。
もう薬剤師は限界と違いますか？
ある程度スマホくらい触れる人やったら薬のことはネットでわかる。
高い手数料（調剤料）を払ってありがたく薬をもらうのはもうゴメンやな バカな議論する前に、どれだけ医師と薬剤師に欠けた情報があるか考えろよ >>76
仕事柄診療情報提供書を読む事が多いのですが
うーん、俺はそんな印象はありませんけどね。 10年後には、確実に薬剤師（調剤料）は無くなっている >>84
薬袋にバーコード付いてるのあるじゃん。
あれ共通化すればいい。
そんなの医療費が足らなくて困るって言ってる厚労省が責任取るべきでしょ。 最近薬剤師まで症状やらなんやら聞いてくるんだけど
具合い悪いのに医者と同じ事を薬剤師にまで説明するのウンザリする
医者じゃないんだから診察の真似事やめてくれ
特別気になることが無ければサクサク渡して早く帰らせろよ 84じゃなくて>>83だった
薬袋にバーコード付いてるのあるじゃん。
あれ共通化すればいい。チェーン店ｗなんか共通だろ？
あれ誰か責任取ってるのか？ 処方された薬を生真面目に時間通り、指定された全量を服用するのも
しないのも 患者の自由だろ
例えば体重 ４０kgのひとと １００kgのひとで
同じ処方されるのは不自然に思うんだ
一日中働いて食事は少し 一日寝ていて食べ過ぎ気味 そんなこんな違いってどうなんだろう >>90 いや、それ薬の情報で患者なり電子カルテの情報じゃないよと
薬局と病院はまったく別だからね >>93
ジェネリックなんて偽物を勧めるなんてダメに決まってるだろ。俺は即答で断ってるよ。 薬剤師って、医者が作った処方箋の通りに薬を集めて、たまに間違えて患者に渡すだけの人でしょ？ >>27
データ入力を「書く」と表現したらいけない理由プリーズ
「ワープロで書いた文章」は誤表記か？ >>94
ほんとですか・・
まさに今日そう勧められジェネリックにしてもらいました
自分のあとの人も久々にかかったってことで変えてもらってたよ
そんなからくりがあるなんて知らない人がほとんどだと思う >>95
そうすればよかった(´・ω・｀)
今度もらうときは医師の処方通りに戻してもらえたらいいな・・と思う >>97 薬剤名なんて今時の病院自分で打つなり書くとこ少ないし、病名選択した中で選ぶだけでそ
書くとか言ってる時点で認識がそもそもおかしい ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
