【大阪地裁】整骨院で療養費詐欺 元池田市議に実刑判決
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整骨院で療養費詐欺 元池田市議に実刑判決
2/23(金) 19:15配信
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180223-00000070-mbsnewsv-l27
運営する整骨院で患者の施術回数を水増しし、療養費を騙し取った罪に問われていた元池田市議に対し、大阪地裁は懲役２年１０か月の実刑判決を言い渡しました。
判決によりますと、整骨院運営会社の元社長で元池田市議の羽田達也被告（３８）は元役員の増田誠被告と共謀し、２０１０年からおととしにかけて患者の施術回数を水増しするなどして、療養費など約６００万円を騙し取りました。羽田被告は「社長を辞任し、市議選に当選した２０１５年５月以降は不正請求に関わっていない」と起訴内容の一部を否認していました。
判決で大阪地裁は「常習性は顕著であり、療養費制度、ひいては保険制度の根幹を揺るがすものとして強く非難されるべき」として、羽田被告らに懲役２年１０か月の実刑判決を言い渡しました。 >>1
それ以前に保険の不正請求を看過し過ぎでは。 医療費詐取事件 新たに任侠山口組幹部の親族逮捕 大阪府
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180213-00000536-san-soci
整骨院の療養費を詐取したとして、指定暴力団神戸山口組から離脱した「任侠山口組」の幹部らが逮捕された事件で、
大阪府警捜査４課は１３日、詐欺容疑で新たに大阪府摂津市別府の無職、池田由美子容疑者（５８）を逮捕、送検したと発表した。逮捕は１１日付。
府警は認否を明らかにしていない。
同課はこれまでに、詐欺容疑で任侠山口組ナンバー２の本部長、池田幸治容疑者（５１）＝兵庫県尼崎市戸ノ内町＝ら男女計５人を逮捕。
由美子容疑者は、幸治容疑者の兄で運送業の泰雄容疑者（５６）の妻という。
逮捕容疑は共謀し、昨年７〜９月、接骨院で施術したように装い、摂津市に虚偽の申請書を提出して療養費計５万３千円をだまし取ったとしている。 不正請求はびこる接骨院、暴力団の資金源にも
動き始める健保組合、運用次第で療養費は3割減
昨年11月に暴力団組長らが詐欺容疑で逮捕された接骨院の療養費不正受給事件。
以前から、接骨院業界は不透明な保険請求が蔓延しており、暴力団に目を付けられた。
タレント医師が関与する同種の事件も起きており、問題の先送りはもう許されない。
「何だ、これは？」――。昨年9月、東京都に本社を置くA社の健康保険組合の担当者は、都内の整骨院（接骨院）から提出された2枚の療養費の申請書類を前に、思わず首を傾げた。
整骨院や接骨院は、国家資格を持つ柔道整復師（柔整師）が施術に当たる。特定の療養には健康保険が適用され、保険から療養費が支払われる。
2枚の申請書は、何れもA社の被保険者である佐藤美代さん（仮名）の4月分の請求で、1枚は東京都渋谷区のX整骨院（実際は“X”の部分に人名が入る）が、
もう1枚は渋谷区の別の地にあるX整骨院の支店が作成していた。不可解なのはその中身。
店舗は異なるにも拘らず、負傷名・負傷年月日・施術開始＆終了年月日・施術日・請求金額等、施術の内容欄は全く同一だったのだ。
この書類を見る限り、佐藤さんは左膝と右足首の捻挫で、4月に計10日間に亘ってX整骨院とその支店に通院して、其々の店で施術を受けていたことになる。
だが、それはあり得ない話だった。佐藤さんは埼玉県在住・在勤。捻挫しながら、通勤ルートに関係なく、電車で1時間半近くかかる渋谷区の、
しかも離れた場所にある2ヵ所の整骨院に通院するとは考え難い。健保担当者のそうした読みは的中した。
佐藤さんにヒアリングしたところ、実は過去に一度も整骨院にかかったことは無く、X整骨院も支店のことも知らなかった。捻挫の事実も無かった。
本人の健康保険証と自宅住所の情報がどこからか漏れて、知らぬ間に架空請求されていたのだった。
療養費は原則、患者が一旦全額を払い、後で自己負担分を除いた金額の返還を自ら保険者に求めることになっている。
だが、接骨院や整骨院については、患者は自己負担分だけを支払い、残りの費用を柔整師が患者に代わって保険者に請求する“受領委任払い”も特例で認められている。
受療委任の場合、柔整師は保険者に療養費を代理請求する為、申請書には患者本人の署名が必要となる。
だが、佐藤さんの申請書ではそれも偽造されていた。 「新たなシノギ」組織的に詐欺か 捜査幹部「徹底的につぶす」
１１月７日、東京都港区赤坂にある住吉会の本部に、組対４課の捜査員ら数十人が険しい表情で入っていった。容疑は詐欺。他にも２次団体の「幸平一家」、
３次団体の「義勇会」などにも捜索に入っており、暴力団が組織的に詐欺事件に関与したと組対４課がみていることを物語る。
捜査関係者によると、三戸容疑者の所属する義勇会は、住吉会の有力団体である幸平一家のなかでも資金源獲得活動に強いことで知られる組織。
三戸容疑者はそのなかでも嗅覚が鋭く、療養費や診療報酬が暴力団の新たなシノギ（経済活動）とみて組織的な詐欺に乗り出したとみられる。
三戸容疑者らの逮捕容疑は、平成２３年８月〜２５年６月、東京都杉並区の「杉並すこやか接骨院」で、施術を受けたなどと偽り、
国民健康保険を運営する新宿区などから療養費計約４５万円をだまし取ったというもの。
「これは暴力団による新たな資金源。徹底的に摘発して、つぶす」。捜査幹部は強調する。
治療したフリで架空請求 接骨院、歯科医院、クリニック巻き込む 不正書類も分担して作成
手口は単純といえば、単純だ。三戸容疑者らは接骨院や歯科医院、クリニックなどの各医療機関と結託。報酬などを見返りに患者役の協力者を確保し、
協力者の紹介を受けた各医療機関は、協力者が治療や施術を受けたと偽って診療報酬や療養費を架空請求する。
架空請求分が三戸容疑者らの懐に入るという流れだ。
ただ、過去の架空請求事件とは決定的に違ったのは、複数の医療機関と結託し、患者も数百人以上を確保するなどの徹底ぶりだ。
そもそも逮捕容疑の舞台となった杉並区の「杉並すこやか接骨院」を実質的に開院したのは三戸容疑者自身。
さらに同容疑で逮捕されたコンサルタント会社経営の早川和男容疑者（３８）が社員らに開院の申請書類、
療養費の不正請求書類などを分担して作成させ、他の複数の接骨院で請求させていた。
架空請求に必要な患者役の勧誘も、配下の組員らが分担して担当。
ねずみ講式に、勧誘された患者役がさらに別の患者役を集めるなどして、数百人が詐欺に加担することになった。 http://www.sankei.com/smp/premium/news/151123/prm1511230005-s.html 暴力団が国民の医療費４０兆円に群がり始めた！
住吉会系の療養費架空請求事件には芸人やミュージシャンの名も
暴力団が新たな資金源として目を付けたのは、４０兆円を超える国民の医療費だった。
警視庁組織犯罪対策４課は１１月、接骨院と結託して国民の税金が原資の療養費を架空請求してだまし取っていたとして、
指定暴力団住吉会系組長の三戸慶太郎容疑者（４９）ら１６人を逮捕した。
ずさんな審査をすり抜ける隠れ蓑に使われたのは暴力団組員やお笑い芸人、ミュージシャンなど数百人の保険証。
不正請求が常態化している療養費や診療報酬の現状を目の当たりにした捜査幹部は「審査の抜本的な強化が必要だ」と訴える。 おー、こいつ維新だったやつじゃねーか
維新はヤクザといい犯罪者ばっかあつめよるのーw こんなん不正請求山ほどあるやろ
基本保険適用無しにしない限りいたちごっこやろ 接骨院の療養費詐欺で住吉会系組長ら１４人逮捕
住吉会系暴力団組長らが接骨院の療養費や医院の診療報酬をだまし取ったとされる事件で、警視庁は
６日、同組長で無職三戸（みと）慶太郎容疑者（４９）（東京都新宿区）ら男女１４人を詐欺容疑で逮捕した。
同庁は、三戸容疑者が接骨院の実質的経営者で、請求代行業者を使って療養費を不正に請求したとみており、
７日に暴力団事務所など関係先を捜索し、実態解明を進める。
ほかに逮捕されたのは、会社役員早川和男（３８）（江東区）、キックボクシングジム経営尾高仁（３５）（埼玉県熊谷市）、
不動産業波田則和（３７）（港区）、柔道整復師穴田真之（２７）（千葉市緑区）の４容疑者と、同会系組員３人など。
発表によると、三戸容疑者らは２０１１年８月１３年６月、穴田容疑者が院長だった東京都杉並区の
「杉並すこやか接骨院」で、組員ら４人が施術を受けたなどと偽り、４人が住む新宿区や渋谷区などに
療養費計約４５万円を不正に請求し、だまし取った疑い。
調べに対し、三戸容疑者は容疑を否認し、早川容疑者は「一部はその通りだ」などと供述。尾高、
波田、穴田３容疑者は容疑を認めているという。
療養費の請求手続きは、波田容疑者が経営する請求代行業者が行い、金は接骨院の開設者の口座に振り込まれていた。
同庁は、だまし取った療養費が最終的に三戸容疑者に流れたとみている。
三戸容疑者らはほかにも複数の接骨院や医院、歯科医院で組員らが施術や治療を受けたと装い、代行業者を通じて不正請求を繰り返していたという。
同庁は詐取総額が１億円超に上るとみて、裏付けを進める。 http://www.yomiuri.co.jp/national/20151106-OYT1T50132.html 柔道整復師の保険金詐欺が多発「有効対策ない」
柔道整復師（柔整師）による保険金の不正受給が山形県内で相次いでいる。
１日には、鶴岡市で接骨院を営んでいる男ら２人が詐欺容疑で県警に逮捕された。柔整師の逮捕は今年に入って２人目。
昨年６月には山形市の柔整師が有罪判決を受けている。業界団体の県柔道整復師会（山形市）は、
不正防止の通知を全会員に出すなどしているが、相次ぐ不正発覚に、「有効な対策が見つからない……」（幹部）と頭を抱えている。
１日に逮捕されたのは、鶴岡市の柔整師の男（６０）と、同市のアルバイト店員の女（２８）の両容疑者。
県警の発表によると、２人は、交通事故でけがをした女の施術名目で昨年２〜７月、通院日数を１２７日分水増しして保険会社に保険金を請求し、
計約１７６万円をだまし取った疑い。２人は「１２７日間全て通った」などと容疑を否認しているという。
捜査関係者は、女は首にけがをしたが、全治７日だったとみている。
◆不正防止へ文書配布
柔整師を巡っては、山形市で接骨院を営んでいた男が保険金約１０５３万円をだまし取ったとして、昨年６月に懲役３年、執行猶予５年の判決を受けた。
今年１月には休業保険金名目で１３３万円をだまし取ったとして、天童市の男が逮捕・起訴されている。
不正受給が相次いでいることを受け、山形県柔道整復師会は２０１６年１１月と今年１月、全会員に保険金請求の不正防止などを呼び掛ける文書を配布。
今月１１日には山形市で全会員を対象に、緊急全体会議を開催する予定だ。
◆基準ない治療費
山形市と今回の鶴岡市の事件では、交通事故に適用される自賠責保険制度を利用し、保険金を不正請求したとみられている。
自賠責保険は健康保険のように治療費の基準がなく、柔整師の裁量で料金を決めることができるうえ、
同会の斉藤勝典会長（６８）は「会などが書類を審査する健康保険と違い、不正のチェックが難しい」と話す。
また、県警幹部は「地方の整骨院では客の取り合いとなっている」と、不正受給が相次いでいる背景を分析する。
規制緩和で、柔整師の数は１６年に全国で６万８１２０人となり、１０年前の約１・８倍に増えた。一方、交通事故の負傷者数は年々減少傾向にある。
厚生労働省は健康保険の不正防止に向け、療養費の請求を行う施設管理者の柔整師の要件を厳しくするなどの対応を決めた。
自賠責保険に関しては「警察との連携強化や、情報提供のホットライン設置などの対応が取られている」（損害保険料率算出機構）という。
県柔道整復師会は「一部の柔整師の不正によって業界全体の評判が落ちることは遺憾。業界挙げて再発防止にさらに力を入れたい」としている。 http://www.yomiuri.co.jp/national/20180204-OYT1T50017.html?from=ytop_main5 【東京都】国民健康保険料、2018年度は平均26%上昇の見込み
東京都は国民健康保険（国保）で市区町村別に算定した2018年度の標準保険料をまとめた。
都内平均で1人当たり年間14万8916円と、16年度に比べ26%上昇。ほぼ全市区町村で増える計算で、最大で6割近く上がる自治体もある。
各市区町村は加入者の急激な負担増を避けるため、今後数年かけて段階的に引き上げる見通しだ。
標準保険料は市区町村別の医療費や住民所得などをもとに算定した。市区町村の一般会計から赤字
https://r.nikkei.com/article/DGXMZO27029590W8A210C1L83000 今後接骨院は窓口10割負担にして、
患者本人が役所の窓口で七割還付の手続きをするようにしないと駄目だろう。
悪徳業者がはびこりすぎてる。 接骨院なんかに保険適用する方がおかしい。
自民には利権と迎合しかない。健康保険を維持していくつもりなら、
接骨院なんか除外する。 医者でせっかく治りかけてたのに整体行って悪化させるパターン、あるある ぶっちゃけ、整骨院を保険適用するってのがおかしな話なんだよな。 トンキン他なら忖度され放題、何が悪いの？なんだけどな。
大阪は正義がまだあるな 整骨院もっと取り締まれよ
健康保険料高くなってるじゃねーか 時代が変わったよな。
少し前だったらアンチ維新が大喜びでスレを伸ばしてたのに。 犯罪者集団大阪維新の会
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Rock54: Caution(BBR-MD5:0be15ced7fbdb9fdb4d0ce1929c1b82f) 控訴しろ実刑は重い
地位のある人は執行猶予で十分
その代わり罰金は多く取ってねハートマーク 一戸建て住宅で一階が接骨院のところはなんかやってると見ていい ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
