医療大麻のエビデンスは
慢性疼痛治療、化学療法中の制吐剤、多発性硬化症の痙性症状の改善が中程度あるぐらいで
その他症状へのエビデンスは低い。
制吐剤はたくさんあるし、多発性硬化症の痙性症状の改善に医療大麻は費用対効果が低いと言われている。
https://www.nice.org.uk/donotdo/do-not-offer-sativex-to-treat-spasticity-in-people-with-ms-because-it-is-not-a-cost-effective-treatment
＞費用効果の高い治療法ではないため、多発性硬化症患者の痙性を治療するためにSativexを提供しないでください。
尚且つ、有害事象も多い。
多発性硬化症の痙攣に対するカンナビノイドまたは口腔粘膜スプレーの有効性と安全性 2016年9月
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5013116/
＞治療1ヶ月後、70.5％が、平均で≧30％、≧20％、≧28.2％、改善した。
＞22.6％の削減スコア。
＞6か月の観察期間中、631人（39.5％）の患者が治療を中止した。
＞中止の主な理由は有効性の欠如（n = 375,26.2％）および/または有害事象（n = 268,18.7％）であった。
慢性疼痛治療に関しては、
"高い"品質の証拠がない：医療 痛みのためのカンナビノイド？ 2017年11月14日
https://www.acfp.ca/wp-content/uploads/tools-for-practice/1510681044_tfp199mmandpainfv.pdf
ボトムライン
：疼痛目的のマリファナ吸入の証拠はあまりにも少ない 証拠に基づく優れた指針を提供するには貧弱です。
○慢性疼痛：系統的レビューの体系的レビュー。
痛みの軽減（無作為化対照試験（RCT）15件、患者1,985件）：39％
対30％、治療に必要な数（NNT）= 11。
・より大きな（> 150人の患者）およびより長い（9-15週間）RCT：効果はない。
o平均疼痛改善 0.5（0-10スケール、臨床的に有意義ではない）。
○神経因性疼痛：
o吸入したMC（5人のRCT、178人の患者）： NNT = 6。
o任意のMC（15人のRCT、1,619人の患者）： NNT = 14。
○がんの痛み（6つのRCT）： 痛みの軽減は統計的に有意ではない。
○HIVニューロパシー、喫煙MC（2つのRCT、89人の患者）： 6NNT = 4。
○多発性硬化症の痛み（7つのRCT、298人の患者）：
疼痛改善の平均 プラセボ~0.8（0-10スケール、臨床的に重要でないボーダーライン）。
○急性疼痛（7つのRCT）：1人は陽性、1人は陰性であり、5人はプラセボと同等である。
○薬物療法と比較して：カンナビノイドはより有害な事象を伴って良好ではない （低投与量アミトリプチリンと対比して）
また同様に有害事象で劣っている。 （ジヒドロコデインと比較して）
○生活の質に差はありません。
○背痛、線維筋痛、または変形性関節症 非常に稀な証拠。
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中程度のエビデンスがあると言われる疼痛効果もこの程度
尚且つ、有害事象も多い。
医療大麻のエビデンスはこの程度なんだから、
現状の研究において医療大麻は不合格でおかしくはない。
日本で医療大麻を解禁しないのは妥当だ。
