【コロナ】｢突然重症化した人｣の驚くべき共通点 10日間救急治療室で患者を診た医師の見解
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私は30年間救急医療に携わっている。1994年には、挿管法を指導する画像システムを考案した。呼吸を助けるための管を挿入するプロセスを指導するものだ。これを契機に私は挿管法のリサーチを行うようになり、その後、過去20年は世界各地の医師たちに向けて気管処置の講座を行っている。
3月末、新型コロナウイルス感染患者がニューヨークの病院にあふれ返るようになり、ベルビュー病院で10日間、ボランティアで支援にあたった。この間私は、このウイルスによって致命的となる肺炎の早期発見ができていないこと、そして患者を、人工呼吸器を使わずに回復させるための方法がもっとあるはずだと考えるようになった。
肺炎症状が出ているのに、息切れ感じない
ニューハンプシャー州の自宅からニューヨークまでの長距離運転中、友人のニック・カプトに連絡をした。彼はブロンクスに勤務する救急医で、すでに新型コロナ騒ぎの渦中で奮闘していた。私は今後自分が直面するだろう事態、安全を保つ方法、そしてこの疾患に対する彼の見解を知りたかった。
「リック、これはいまだかつて誰も見たことのないものだぞ」と彼は言った。
その通りだった。新型コロナによる肺炎はニューヨーク市内の医療システムに重大な影響を及ぼしている。通常、救急治療室（ER）に運ばれる患者は、 心臓麻痺や脳卒中といった重篤な状態から、軽度の裂傷、中毒症状、整形外科系のケガ、偏頭痛といった軽症までさまざまだ。
ところが、ベルビュー病院で10日間ボランティアをした期間中、 ERの患者はほとんどすべて新型コロナによる肺炎患者だったのだ。私はシフト開始からわずか1時間の間に、2人の患者に挿管していた。
呼吸器系の症状がない患者でも新型コロナ性の肺炎を患っていた。肩を刺された患者が来て、傷が肺に届いていないかを確認するためにレントゲンを撮った際、彼も肺炎だった。転倒してケガをしたということでCT
スキャンを撮った患者たちにも偶然、肺炎が見つかった。原因不明で失神した高齢者、多くの糖尿病患者も新型コロナに感染していた。
そして次の事実が私たちを心底驚かせた。こうした患者たちの胸のレントゲンは、肺炎が進んでいることを示しており、飽和酸素レベルも正常以下であるにもかかわらず、ほとんどが呼吸上の問題を訴えていなかったのだ。
いったいこれはどういうことなのだろうか。
私たちは、新型コロナ肺炎が、最初に「サイレント（無症候性）低酸素症」という酸素欠乏を引き起こすことを認識し始めた。陰湿で検出しにくい性質から「サイレント」と呼ばれている。
肺炎では患者は通常、胸部の不快感や呼吸時の痛みなどの呼吸障害を発症する。しかし、新型コロナ肺炎の場合、当初患者は酸素量が低下しても、息切れを感じない。しかしその間、驚くほど酸素濃度が低下し、中等度から重度の肺炎（胸部X線写真で見られる）になっていく。正常な酸素飽和度は94％から100％だが、私が見た患者の中には、酸素飽和度が50％にまで低下していた例もある。
来院時点ではすでに重体になっていることも
驚いたことに、私が見た患者のほとんどは、1週間ほど前から発熱、咳、胃もたれ、倦怠感などの症状が出ていたが、来院するまで息切れは感じていなかった。肺炎は明らかに何日も続いており、来院した時はすでに重体になっていることが多い。
救急科では、さまざまな理由で重症患者に呼吸管を挿入する。しかし、私の30年の経験では、緊急挿管を必要とする患者のほとんどは、ショック状態にあるか、精神的に混乱しているか、あるいは、息をするためにうなり声を上げるかしている。急性低酸素症のために挿管を必要とする患者は、多くの場合、意識を失っていたり、呼吸をするためにあらゆる筋肉を使っている。だが、新型コロナ肺炎の症例はまったく違う。
私が診た新型コロナ肺炎患者の大多数は、トリアージ時の酸素飽和度が著しく低く、一見通常生活を送れないような状態なのに、挿管の準備をする時でさえスマホをいじっていた。呼吸は速いし、胸部レントゲンでは危険なほど酸素濃度が低く、ひどい肺炎であったにもかかわらず、見た目には比較的最小限の苦痛を抱えているだけだったのだ。
続きはソースで
https://toyokeizai.net/articles/-/346423
https://tk.ismcdn.jp/mwimgs/f/b/1140/img_fb31c8bf59533c247361af676ba26b47544390.jpg 肺がんで父親が死ぬ前でもSPO2は９８％とかだった。 日本のマスコミは、コロナに感染するとどうなるか
全然報道しないよな。
患者が増えただの、集団感染したのだのそんなのばっかり。
情弱のバカはただの肺炎だと勘違いして出歩くんだよｗ
日本の報道は、報道機関としての役割を果たしてないわ。 >>925
わかる、自分もそれ
とりあえず痰が切れる薬を常備した… >>863
結構読みやすいと俺は感じたよ
もっと下手な翻訳文が多過ぎるんだけど 手間暇がかかって偽陽性がでるpcr検査より
酸素濃度の方が手軽で確実かもな。 >>949
偶然で同じ機能を手に入れることはあるかもしれないが
偶然で同じ遺伝子配列を手に入れる確率ってどんなもんだろうな 安くなったんんだぞ、これでも。9800円で買った俺 これさ
日本が今まで死者が少なかったのはCTで予め本来守るべき重症者を救い上げてたのを
検査を増やすために先にやってたCTをしなくなったのが原因なんじゃねぇの >>879
おれも後鼻漏が気になるけど鼻うがいおすすめ
市販の容器を使ったほうが気持ちよく使えるけどとりあえず家の塩を溶かしてお碗から吸い込むだけでも楽になる
ただやり方は自己責任でちゃんと調べてくれな
快癒を祈る >>957
殆どがバカ文系だからな
専門学校生だらけだし >>8
アメリカ映画かドラマの日本語字幕で使いそうな表現だよなｗ >>1
正しくゾンビウィルスだな！
中国に賠償責任が有る！！！ >>929
COPDは良く真綿で首を絞めると言われる
大半の患者は無格好な在宅酸素を嫌がるが、酸素吸入して初めて自分が酸欠だったと気づく >>623
尼で5日で来るって話の中華製品
到着に20日かかったわ >>923
持ってる
パルスオキシメーターも3月初には持ってたわ
一般家庭にない機会が増えていくなw >>834
マスクは通販ならいくらでも売っている。 >>788
後鼻漏じゃないか？
副鼻腔炎とか慢性アレルギーからなったりする
痰が常に絡んだような感じだったりする パルスオキシメーターって平時はいくらぐらい？
いまは6000円ぐらいだが 血管やヘモグロビンにダメージを与える説が濃厚になってきたな こりゃ健康診断でSPO2をはからないとね
あんなの指の先に当てるだけですぐに測れる >>961
だよね
今ならまだ買えるなら買っておくわ >>970
だからECMOが最終手段なんだよｗｗｗ >>47
いちいち安倍つけんな
彼が指針出した専門家じゃねーよ 血圧が上昇して心拍数が上がっているんだろう
血圧や脈拍くらいは毎朝測っておいたほうがいい >>974
タバコ板で有名なあれか。
酸素スプレーでも違うかな。 健康体のときから定期的にパルスオキシメーターで血中酸素濃度を測定していれば
感染すれば無症状や軽度でも血中酸素濃度の低下に早期に気づいて
今ならそれが新型コロナウイルスに感染した可能性の指標になるってことかな
パルスオキシメーター買っといたほうがいいかな
まんまとステマに引っかかるみたいで嫌だけど >>861
> 楽に肺炎が重症化出来るとか
> どういうメカニズムなんだ
肺胞そのものではなくて、肺胞を膨らませている物質を出す細胞から攻撃するんだと
肺胞そのものはやられていないから、しぼんで来ても肺胞が頑張ってくれて呼吸ができる
肺胞がしぼみきって、梅干しみたいになった時に、炎症を起こし始めると一気に重症化
呼吸困難になって、人工呼吸器が無いと死ぬってことらしい
そういや、CTで見ると、たった数時間で、肺のあちこちに火花のようにパチパチ広がるとか書かれていたけど、もともと肺胞がしぼんでいるから、炎症が一気に広がるってことなんだろうか？ >>929
酸素は十分に取り込めないが二酸化炭素の放出はできるので脳があまり息苦しさを感じないようだ
この状況は高山病に似ているという 通常の肺炎と違って間質性肺炎だから苦しいと言われていたのに、
肺炎が悪化している過程では、苦しくないとか。
あらゆる点で、無茶苦茶すぎる
例えば、喫煙者は重症化という仮説と、ニコチンは効果があるという仮説。
全く正反対の性質で専門家も大混乱じゃん。 このスレッドは１０００を超えました。
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