【医療】ジェネリック「儲けのカラクリ」 医師は処方箋書くだけでボーナスの後発医薬品使用体制加算制度 [トモハアリ★]
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ジェネリック医薬品（後発医薬品）をめぐって、昨年以降、その安全性に疑いの目が向けられる事態が相次いで発生した。
富山に本社があるジェネリック大手「日医工」では、出荷検査で不合格となった錠剤を取り換えて再試験を行ない、錠剤を砕いて再加工するなどの不正が発覚した。福井県の医薬品製造「小林化工」では工場担当者のミスでジェネリックの経口抗真菌剤「イトラコナゾール錠」に睡眠導入剤の成分が混入していた。両社とも今年になり、業務停止命令の処分を受けた。
それでも、患者がジェネリックを服用する機会は増え続けている。医療費削減を目指す政府は2013年、ジェネリックを普及させるロードマップを作成した。その甲斐あってか2013年に46.9％だった使用割合は、2020年9月時点で78.3％に増加している。
なぜ医師や薬剤師はジェネリックを勧めるのか。大きな要因となっているのが、“ボーナス”を受け取ることができる「後発医薬品使用体制加算制度」だ。薬剤師の宇多川久美子氏が指摘する。
「病院や薬局がジェネリックを処方する割合に応じて加算点数を受け取れる制度です。ジェネリックを処方する割合が国の定めた基準を満たした病院や薬局には、診療や調剤報酬の保険点数（1点＝10円）が加算されます。
診療報酬は通常2年に1度改定されますが、その度にジェネリックの使用割合が上がると点数が高くなり、逆に使わないと点数が低くなるように改定されています。現在の病院の外来診療では、処方箋の受け付け1回につきジェネリックの割合が70％以上だと報酬として加算されます」
薬局についても、別掲図のような加算がある。
「一方で、ジェネリックの割合が40％を下回ると2点減点される規定があります。この規定も2020年3月までは“20％以下だと減点”だった基準が改定で倍に上がりました」（宇田川氏）
別掲図の保険点数だけを見ると、ボーナス点が高い薬局に有利な制度に見えるが実態は異なる。薬剤師の深井良祐氏はこう話す。
「ジェネリックは先発薬より3〜5割も安く、ボーナス点数があるとはいえ、仕入れ値と売値（薬価）の差額である『薬価差益』はそれほど大きくなりません。薬局はさほど儲からないのですが、減点措置もあるため国の流れに従わざるを得ない状況です」
だが、患者に薬を処方せず、「処方箋」を書く院外処方のクリニックの医師は儲けが大きいという。
「薬には先発薬の会社が付ける『商品名』と、有効成分を記した『一般名』があります。診療を終えた医師が処方箋に薬の名前を記載する際、一般名を書くと7点（ジェネリックが2品目以上ある場合）、または5点（ジェネリックが1品目の場合）が加算されます。
商品名を指定した処方箋だと薬剤師は特定の先発薬しか出せませんが、一般名の処方箋だと薬剤師の判断で自由にジェネリックを出せるので、国が後発医薬品推進のためさらにボーナス点を与えたのです。自らは薬を出さないため薬価差益を考える必要はなく、処方箋に一般名を記入するだけでいいのです」（深井氏）
この制度の導入によって一般名を記入する医師が増加。患者数が多ければ多いほどクリニックは儲かる。
「処方箋1枚あたり50円ほどの加算でも、1日の患者が多い人気のクリニックなどでは、『ジェネリック加算』が大きな収入源になります」（深井氏）
多くの医師・薬剤師がジェネリックを推奨する裏にはこうしたカラクリもあるのだ。
※週刊ポスト2021年10月1日号
9/26 NEWSポストセブン
https://news.yahoo.co.jp/articles/51e464a172b837d2af4c326fcfebcb48670f653e >>1
厚労省が先発品の薬価下げればいいだけ。
厚労省が、わざと先発品とジェネリックとの間に差額出しておいて
｢これだけ医療費削減しました｣って自作自演してるだけ。 >>4
大学病院だと、1日2千人くらい来院するからね あの事件以来、絶対にジェネリックは使わないことにした。
効かない薬で殺されたくない。 ジェネリックと先発の差額を患者が全額負担すればいい
海外は全部そういう仕組みなんだが >>6
自民党ネトサポは都合悪いと共産党にするのか？w 安いのにジェネリックをやたら薬剤師に勧められた時期があり
今やジェネリック指定シールを保険証に貼ってるが
裏には金が入る仕組みあったんだな 本当にこの国は金の使い方がおかしい
安い薬は普及させたいが、医師には儲けが減らない様に繕う
普通は保険料払ってる国民に還元だろ
その金を使ってもっと安く提供できるだろ？
もっと言えば保険料下げられるんじゃね？
老人雇用もそうだよ
事業者に老人1人に対して月48万も渡してよ
老人はどう頑張っても15万稼ぐかどうかだろ？
ちょっとお前ら本気で怒った方が良い時期だぞ？ 医者は一般名で処方してるだけ
ジェネリックを選ぶかどうかは薬局で患者と薬剤師が相談して決める制度なんだが >>16
いいや、医師が同じ効能ですから、と言って
ジェネリックの方の名前書くぞ >>1
こらあ、厚労省の役人、薬価はお前たちが決めてるんだから、先発品の価格下げろや。
ジェネリックと同じ価格にしろ。
ジェネリックも価格でなく、品質で勝負させろ。
お前たちがジェネリックの製薬会社に天下りしたいからって、ジェネリックの目標値まで定めて推奨しやがって。
お前らがジェネリック推奨したせいで、小林化工の被害者たくさん出たじゃないか。死亡者まで出しやがって。
大手の日医工にも天下りしてるだろ。
責任とれや。 いいことじゃん。
医療費下げたい本質的理解してるか？ 薬剤師に言われるがままにジェネリックに切り替えたら症状が悪化した事があったわ
先発薬はクソ高いので試しに別メーカーのジェネリックにしてみたら問題が出なくなった
なんじゃこりゃと思った なんというか処方箋を、デジタル化というか情報化、オンライン化して、薬品名を入力しても一般名に変換される仕組みを作るべきだと思う。
お薬手帳も要らなくなるし、複数の病院で向精神薬の類を入手して小遣い稼ぎとか、いろいろな問題の解決になる。
そもそもジェネリックかそうでないかの決定権は、本来は患者のみにあるべき。
マイナンバーを主キーにして名前と性別、生年月日と体重、アレルギーなんかを記録したDBを作れはだいぶ変わる。 >>20
普通に考えて
ジェネリックメーカー側が
キチンと製造してるかどうかだろうな
コストカット体質だと、製品の質は落ちている当然なんだよ 虚業で得た金はこれを一切認めない
AIが判断して死刑執行ロボを送ります >>3
いまも薬価は十分下げられまくってるのだが？そんなんしてたら、日本では画期的な薬は開発されなくなる
逆にカス医者の報酬を切ればいいだけの話 先発薬にしろって言っても何でジェネリックじゃダメなんですかって食い下がってくる奴いるよな 役場からその薬はジェネリックに置き換えられ○○円安くなりますよと通知が来るが放っとけや糞組織 うひょー
そういうシステムがあったのか
安い旨い美味しいこれ危ない >>1
＞だが、患者に薬を処方せず、「処方箋」を書く院外処方のクリニックの医師は儲けが大きいという。
この1文だけで印象を誘導しようとしてるのでは？
５点加算で１日100人診て（処方箋出して）も5000円程だぜ？
実際の薬価の違いなどと比べてどうなのさｗ ジェネリックで大丈夫ですよという医者には次からかからない >>28
病院や地域性にもよるんだろうが
そもそも薬剤師が何も聞いてこない
つまり、初めからジェネリックを出す様処方書いてる 国民健康保険の新カードが届き役所はジェネリック推奨らしく「ジェネリック希望します」の貼り付け用ステッカーも同封
責任とるために元から貼り付けて出せばどうよ >>27
厚労省は医療費削減する気ないのはコロナ見てたらわかる。
数百円のアビガン、イベルメクチン承認しないで、海外の高いワクチン、数万円するレムデシベル、抗体カクテルなど承認。
ジェネリックなど推奨しないで、先発品の製薬会社にもっと金がいくようにして、開発費確保すべき。 たいして払う金変わらんから先発にしてるわ
ジェネリックの品質管理はやばいから避けた方がええやろ >>33
1日に5000円も余分に儲かるなら
月や年に換算すると結構な額になるよ？ >>14
医師の儲けを減らさないための仕組みじゃないぞ >>21
何かしら動機づけがないと誰もジェネリックを使おうとしないから >>40
じゃあ加算やめろ？
その分浮いたら、保険料下げろ
それやってから言え 薬剤師が、すみません今ジェネリックしかないのですがって回答を返す時があるけど、テメーの懐の為の嘘だったのか
どこの薬局に対応の薬があるか、オンラインで調べられるようにしろよマヌケバカ！ >>37
アビガン、イベルメクチンが承認されて安い薬価がついたとして、厚労省に何のメリットがあるの？話がずれるけど、アビガン、イベルメクチンは効果がないから承認されてないだけ 薬に過敏な体質だからジェネリックで頼んでいる
先発品だと効きすぎる。だから先発と後発はやはり違う >>43
一旦医療法人や開業医の売上？に計上されるなら
儲かっていると言って全く差し支えないな 【厚労省】韓原薬メーカーのGMP違反‐後発品企業13社に改善命令
https://www.yakuji.co.jp/entry29894.html
日本のジェネリックの大半は韓国製
ケンチャナヨ >>1
とにかく特許切れたら先発品とジェネリックに価格差つけるなよ
開発費確保できるよう先発品の会社儲けさせろ 別にジェネリックが問題だってわけじゃないし
なんかずれてる記事だなあ どうりで薬剤師がやたらジェネリックを勧めるわけだ
1度怒鳴ったことあるわ
「私はジェネリックはいらないと言ってるのにしつこいな！！」
ってさ
なんとなくジェネリックに胡散臭い臭いがしてたからずっと先発薬しか使わなかった 政治家
官僚
医者
公務員
↑
こいつらだけで日本の金を自分たちだけ稼げる社会にしてるんだよ
この職種以外は全てこの国の奴隷
どこの大学出たとか関係ない
中卒と同じ
この国の歯車として奴隷として一生、低賃金で働かされる
それが日本 3ヶ月に一回皮膚科で8000円分の薬を処方してもらう俺は良いお客さんだな。
ジェネリックにしたら6500円になったけど
逆に儲からんと思ってた。 >>1
じゃあ、どうするの？ という部分を投げ捨てて他人にケチをつける記事
医療費を削減するためのジェネリック推奨
ジェネリックを活用させるための、現場へのお小遣い
この両方を否定するなら、何か他に現実として実行可能な素晴らしい案を政治家と省庁、そして国民に提示しよう >>46
医療現場ではアビガン使われてるけど。
効果ないなら、埼玉のふじみの救急病院の医師はなぜアビガン飲んだのか？
高い薬売りたいユダヤ勢力が厚労省や色んな国の政府に紛れこんでいて、イベルメクチン、アビガン妨害してるだけ。
インドは、イベルメクチン、アビガンでコロナ収束。 あー納得したわ
初めてかかった病院で近くの薬局に処方箋出したのに
先発薬にするか後発薬にするか訊かれず
「当薬局ではこの薬以外の処方はありません」
なんて書いてあって効きの悪い後発薬を出された理由に 裏金入らなきゃジェネリックなんて粗悪品勧めるわけないだろ そんなごちゃごちゃ言うようなことかね
先発しか使わせないようにしたら患者も国も金がかかるだけやん
選べる方がええわ 結局これで損するのは日本国
新薬開発できるメーカーに金落とさないと、日本の製薬は衰退するだけ ジェネリック企業の株主である資本家がわざと粗悪な薬品を作らせて
利益率の高い本命の先発製薬企業の利益を確保しているんだよ
外国企業と日本企業両方の株主になり成長力の高い
外国企業に技術を流出させることもやってきた
邪悪な資本家の手口を塞がない限り
より邪悪な連中の思想に染まることになる 先発かジェネリックか、利き薬やっても誰も分からんだろ。
プラシーボだよプラシーボ。 ジェネリック加算で儲けようとしてるのは薬局だろ
風邪薬とかジェネリック加算されて逆に高くなってもジェネリック勧めたり悪質なとこ多過ぎ
医者は一般表記の処方箋書いてるだけ 俺はコロナで竹中派に寝返った
医療改革してくれるのは竹中しかいない >>52
実は薬局は損してるんだぜ
薬価が極端に下がるから薬価差益がほとんど出なくなる仕組み
個人薬局は報酬引き下げ&薬価ダウン食らってるからもう無理なところは大手に店売ってる >>63
プラシーボで小林化工のジェネリックで死んだのか？ 有難がっている先発品も儲け出なくなったら地方の製薬会社に投げるし使っている原料のメーカーもちょくちょく変えているんだがなｗ 薬局はジェネリックにするか聞いてくるけど、医師はそんなの何も聞かずに処方箋にジェネリックを載せてる。
そんなクリニックには二度と行かんけどな。 こういう記事を読むとジェネリック薬品は使いたくなくなる >>30
ウチの近くの薬局は先発薬をお願いしても、いっつもジェネリックしかないんですよ〜ばっかりなんだけど、こういう薬局ばかりになったら逃げられんな。 >>70
それはジェネリックだからって訳じゃく
会社の問題だろ。
薬をとしてだよ。
パチンコで昔遠隔があったど同等レベルの言い草だな。 >>75
安価な物を製造する為に現場ではコストカット
関係ないのかねえ？ 効き目は分からんかもしれんけど品質管理には明確な差があるからな
ジェネリック避ける理由は色々ある 食品会社がやたらと人工甘味料に切り替えるのも
製薬業界の利益のために資本家によって送り込まれた経営陣によるもの
表向きはコスト削減と言っているが原材料の種類が増えればその管理コストは上昇する >>74
薬局は少しでもジェネリック混ぜればいいだけだから全く同じ薬ですよとか詐欺まがいのことするとこも多い 成分分析の結果国産の先発薬やジェネリックよりインド製のジェネリックの方が高品質なことが判明した件 10年以上捻挫が1回、それ以外病院に行っていない
頭痛や風邪気味だと薬局の薬のみ
10数年で1000万近く健康保険料を収めてるが保険使ったのは1万行かなかったと思う
もっと身も心も強くなれよと言いたい 患者の負担を心配して 言ってくれてるんじゃないのか… >>79
別の薬局では、一部ジェネリックで良いですか？
とか聞かれた事あって一部？と思ってたけど、そういう事か >>80
原料入ったビニール袋ごとぶち込んでフィルターで取れるから無問題とか言ってるぞあいつらｗ むしろ推奨しろ。医療費が減る。
ジュネリックは診療報酬の加算ではなく減る仕組みにすればいい ジェネリックを出したい医者は多くないと思う
信用してないから自分が飲むのは先発品だったりするからね
でも処方箋発行するとき自動的にジェネリックになってしまうからどうしようもない 作ってるスピーカーもクソだしホントどうしようもねえな 薬価下げるのもいいけど、調剤薬局の取り分を減らさんとね。
薬代300円、調剤薬局手数料1900円とか洒落ならない。自己負担は3割の660円。
シールと紙を渡され朝夜食後と言われただけ。 薬価高いの使っているからジェネリックに期待している >>93
ジェネリックじゃないけど、ジェネリック加算も計上されていた。 医師がボーナスじゃなくて病院がボーナスだろ
だから個人クリニックとかはジェネリック処方多い 僕はが飲んだのはー
先発品ではございません！
ってお前ら当てれる自信あるの？ >>14
バカじゃねえの
ジェネリック移行が進まなかった事に対する施策だろうに
この加算のおかげでここまでジェネリックが増えた
これによりどれだけの医療費が抑えられたか
誰かが儲けているからいけない事だ…
こんな考えのバカが陰謀論に傾倒するのだろう
ワクチン忌避連中と同じように論理的思考が出来ていない 外来ではブロックできても入院中のジェネリック注射剤は避けられない
使うほうも本当にいやなんだよ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
