0001みつを ★2020/04/11(土) 07:30:51.85ID:d1+HdGu39
https://www.jiji.com/jc/article?k=2020041000668&;g=int
ＮＹ、看護師「溺れる」寸前 逼迫するＩＣＵ病床と人材―日本も準備急務
2020年04月11日07時10分
【ニューヨーク時事】米国で新型コロナウイルスの感染拡大が最も深刻なニューヨーク州の病院で集中治療室（ＩＣＵ）の人材が逼迫（ひっぱく）している。外出規制が奏功し、当初の予想より早く患者数の増加は頭打ちになりつつあるが、各病院のＩＣＵは既に本来の病床数以上の患者を受け入れている。医療従事者も足りず、現場の看護師からは「溺れる寸前」と悲鳴が上がる。
◇２週間ずっと満床
「本当に人が足りない。仕事はきつくて状況はどんどん悪くなる。かろうじてまだ溺れていない（持ちこたえている）」。ニューヨーク市ブルックリンにある病院の集中治療室（ＩＣＵ）で働く２０代の看護師の女性は今週、電話取材にこう訴えた。ＩＣＵは２〜３週間前から満床状態が続き、州の発表では新たにＩＣＵに入る患者は減少傾向にあるが、「ずっと満床だから実感はない」と話す。ＩＣＵ外の患者の容体が急変した場合に対応するため、他の病院への転院などを通じてＩＣＵの病床の空きを１床は確保するようにしているという。
ＩＣＵの患者はほぼ全員が人工呼吸器を使っており「その状態から回復した例は多くない」。現在最も不足しているのはＩＣＵに対応できるスタッフだ。「病院はＩＣＵで働けるスタッフの増員なしに病床数を増やした。スタッフの増員はあってもＩＣＵにある機器を使えず、研修しようにも患者がいっぱい居て、時間が取れない」と語る。
◇進む病院のＩＣＵ化
州の現在の入院患者は約１万８３００人で病床は足りている。しかし、新型コロナ患者には容体が急変して重篤化しがちな特徴があり、ＩＣＵにいる患者は６日時点で約４５００人と州本来の収容能力（約３０００床）を上回る。各病院は手術室をＩＣＵに作り替えるなどして、「病院のＩＣＵ化」（クオモ州知事）を進めてきた。
州は各病院に最低５０％の病床数増加を義務付け、病床確保に努めてきた。しかし、患者や病床が増加する一方で、医療従事者には感染やその疑いで自主隔離になる人もいる。ニューヨーク市は今後、追加で４万５０００人が必要と推定し、３日には災害警報を流す携帯電話の緊急速報で、手が空いている医療従事者に協力を呼び掛けた。
◇日本もマンパワー不足
日本集中治療医学会理事長の１日の声明によると、人口１０万人当たりのＩＣＵのベッド数はドイツが２９〜３０床に対し、死者数が世界最大のイタリアは１２床程度。日本は５床程度でさらに少ない。また、コロナ患者に対応するには看護師や人工呼吸器を扱える医師も不足しているという。
コロナ患者の治療に当たるニューヨークのマウントサイナイ医科大学麻酔・集中治療部の野本功一医師は「特に看護師が逼迫している。ＩＣＵ増設の結果、もとからＩＣＵにいた看護師だけでは全く足りず、（一般病棟の）看護師も急ピッチで訓練している状態」と話す。日米両方の病院で勤務経験のある野本氏は「日本は感染症の専門家やＩＣＵに対応できる医師も限られ、マンパワーがもともと足りない。大都市やそれ以外にも感染が広がれば医療崩壊が足音を立ててやってくるだろう」と警鐘を鳴らしている。 0127名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:08:07.56ID:1FjlnFpC0
0128名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:08:17.27ID:JijMy25G0
>>58
感謝の念すらない自己中心のお馬鹿さん 最低ですよ >>3
夜の仕事で看護師、女医の卵はかなりいる。
歯科衛生士にフェラさせるとか普通。 >>124
痰の吸引とかの作業がセットだから、呼吸管理を自動化しても人手が省けないんだよなあ･･･ 0131名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:15:01.45ID:Wy4Dnxb40
YouTubeにメディアと違って独自に取材してる人達が動画アップしてるけど現状と違って全然患者いないし操作してるって言ってるけど、、
>>121
まぁ機械の扱い方ってか設定とか関連処置は独り立ちできなくても補助とかちょっとしたトラブル対応くらいならできるくらいには訓練する期間はあったと思うわ
1月からやってれば
看護師も1月から研修やってれば今頃は臨床経験者なら夜勤に入れるくらいになってたと思う
MEは新規雇用するのはハードル高いと思うから業務一部を看護師に研修して割り振って負担減らしたり
昔は看護師が組み立ててたんだし
ただ人手は降って湧いて来ないんだよ
新規に人材揃えるって事は他科から引っ張ってこなきゃいかん
どこから引っ張って来れたんだ？って話
国が主導して病院越えて人手動かすとか類似機能の病院は集約して空いた人手と病床でコロナ専門病院立ち上げとくとかやっとけば違ったと思うけども
現場に丸投げしても人員の配分は法律で決められているから簡単に動かせないしそもそも人手不足だから限界がある 0134名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:17:04.33ID:yS7809k30
0135名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:17:25.83ID:7+cBLAG80
>>58
そのとおり！
仕事辞めようかどうか迷ってたけど、背中押してくれてありがとう。
来週辞めるっていうわ！ 0136名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:18:18.81ID:ryE2u89J0
0137名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:19:50.27ID:7+cBLAG80
>>134
最低時給で、エアロゾルガンガン吸い込みながら吸引してくれる看護助手さんですか
どこの病院でも引く手数多だな 0138名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:20:24.41ID:zmXzPdsx0
私も看護師さんに溺れたい
0139名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:20:28.92ID:wRJD8hrw0
トリアージしろとはいえるけど
なかなか難しいね
スタッフが待機してなきゃならんかったりさ
0140名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:20:43.11ID:1W8vydmG0
0141名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:20:48.70ID:3u9cOHLn0
工学部卒の俺からしたら医療機器はおもちゃに過ぎない
0142名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:22:09.19ID:wRJD8hrw0
軽症は医者以外にやらせたほうがいいかもな
非常時ですよ
0143名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:23:28.39ID:YyN/KkxF0
そんな看護師には、俺がペロペロして癒してあげるよ
（要面談）
0144名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:23:47.28ID:Inm9hz6v0
つい何時間か前にニューヨークのICUが空いたよやったー！って言ってたの
0145名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:24:54.26ID:7+cBLAG80
>>140
コロナに感染して死ぬよりマシだから
持病あるし、本当に迷ってたんだ こんなに多いニューヨークですら、まだ医療崩壊は大丈夫なら
本当は全く問題ないんだろうな。
どうせICU必要なのって80歳とか寿命といってもいい老人だけなんだろうし。
年齢で選別したら人工呼吸器も数足りてんじゃないのか？
>>146
しかしアメリカは3M抱え込んだり、他国の空港まで出張ってマスク調達したり、医療現場以外のバックアップがすごい。多分、金も相当突っ込んでるはず。 0150名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:39:48.01ID:QQL4tSE/0
>>13
逆じゃん、そこに使わないでどうすんのさ
ちな韓国の対策班が検査絞って検査チームを解散したときの言
「この軽傷の２０００人を検査する必要があったのだろうか、
感染時期を考えるとあと２週間もすれば陰性になってた。
この人達は検査せずに自宅待機させ、
医療資源は重篤な患者に向けるべきではなかったか」 日本は人工呼吸器から回復する人結構いるよね
やはり変異株なんだろう
0152名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:49:11.59ID:MuOHVPth0
>>3
似た様なものでDQN女が職がないので仕方なく介護士になってる現状 0153名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 09:51:20.99ID:MuOHVPth0
>>5
利権利権で頭がいっぱいで先が見えてないんだよ。
自分の財布の紐緩めずに国民から搾り取って経済を復活させようって輩ばかりだから >>146
東京は2つの学会が崩壊やーって声明出したばっかり >>151
アメリカは保険制度がアレだから、本当に重症化するまで医者に掛からないパターンも多い。
結果的に手遅れな患者が増えるから、人工呼吸器を使っても助からないパターンが多くなるんじゃね。
変異うんぬんより保険制度の差だと思われ。 0156名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 10:10:32.50ID:b9NBUbxd0
>>119
人工呼吸器はそんなに重いものじゃないし、日本では車載用の小型のものを作るのに特化した会社もある。
車載用（救急車用）のやつは特に小さくてポータブルだよ。
ECMOと違ってそれほど扱いが難しいものではない。 >>131
「中国から米国に人工呼吸器が大量に寄贈され、NY州知事が会見で中国に頭を下げる」
こんな状況を意図的に作り出して、だれが得するんだろか？独自に取材してる側の印象操作かもな
まあ何にしても、小池が中国に頭下げる状況は考えたくないな 0158名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 10:16:44.07ID:b9NBUbxd0
>>146
ニューヨークでは癌専門病院がコロナ患者を受け入れるためにがん患者を退院させて手術を無期限中止にしてるんだぞ。
これを医療崩壊というんだよ。 無症状でも肺が線維化されて後遺症残るリスクあるからこの病気はかからない方がいい。若い人でも。
0160名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 10:21:13.53ID:kZQyqcTd0
>>22
アメリカ政府がマスクや防護具を1月から世界中で買い占めてたと暴き始めてんな。こういう展開分かってやってたんだろ。片棒担いだのはテドロス。
1月末に緊急事態だがパンデミックではないとか言ってたし、中国からの渡航を止めるべきではないと言ってた。中国が準備完了したらパンデミック宣言して中国への逆流を防ぎ、今は自分や中国への疑惑を差別だと喚いてる。 0161名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 10:21:54.27ID:f6O4QR3l0
70歳以上は見捨てろ
>>162
それがコロナの面倒くさいところ
重症者が長期間設備と人員を占有してしまう
他の重症者が適切な医療を適切なタイミングで受けられなくなる
コロナ患者以外が圧倒的に多いのにな 0165名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 11:10:01.93ID:yS7809k30
>>137
介護絡むし喀痰吸引くらい看護助手でも取るぞ
どんだけ小さな病院だよ 0166名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 11:10:36.37ID:yS7809k30
0167名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 11:33:51.00ID:1W8vydmG0
たんの吸引は単なる手技だから、練習すりゃすぐできる。
障害者なんか家族がやってるし。
当然上手い下手はあるがな。
この修羅場で必要に駆られてできるようになるやつは多いだろう。
0168名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 11:36:17.63ID:5pF1DTem0
漫画で医学をかじった吾輩はいつでも馳せ参じる覚悟はできて早漏
0169名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 11:38:19.89ID:g/slh+X70
そういやその方面なら、電子の要塞ロボットでも誤作動の考慮の心配は要らない
日本は病床や機器や人を増やす準備してるしな
素晴らしい
アメリカは手遅れ
0172名無しさん＠１周年2020/04/11(土) 12:25:26.10ID:ne3gHrwH0
万が一重症になったらどうせ余命はそう長くないし気管挿管なんかしてほしくないから複雑だわ
病苦でｇｄｇｄになって他人の世話になって自分は苦しくても世話してくれる人のために
無理して笑顔で生きる時間が長引くことになんの意味があるのか
周りもしんどいだけだろ
ネンブタールで永遠に眠れるほうがいい、安楽死合法化はよ
>>151
今のところ医療崩壊していないからな。まともに現代医療を受けられる環境だとどうやら致死率は2%程度以下となるようだ。医療崩壊すると10%以上になる。 単に、高度医療機器を備えた病床数を増やしたところで
それを扱える専門スタッフが疲弊、不足していると救える命も救えない
そういうことだろ
しかしあれだけ保険料高いのに、ギリシャ危機で医療施設削りまくったイタリアの更に半分しかICUが無いのはどういうこと？と思うぞ。
>>175
平時の日本は、イタリアの半分で重症肺炎なんかに充分対応できてるんだろうな
欧米人に比べ、日本人に細菌、ウイルスに対する特別な耐性、抗体があるのか
衛生環境、食文化、マスクなんかで感染を広げない意識の高さとか、その辺りよくわからんけど >>175
医療費抑制したい政府の方針と医療現場でICU稼働率が上がらないからだと予測される
政府は医療費抑制したいからICU設置の基準は緩めないし基準を満たしてない施設は指導してあわよくば削減
現場は
都会→稼働率は良くても増設するための基準(医師の数や設備)クリアが難しく簡単に増設できない
地方→病院間の転院がやり難いため一般病院で重症化しても頑張って自分達の病院で診ているので稼働率が上がらない
これに関してはソースがこの寄稿
https://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA03314_03
その結果、ICU不足は顕在化しないし顕在化しても増設ハードルが高いから増設されないんだと思う