【コロナ療法の経験値UP】現場の臨床医師に聞いた　ウイルス量を減らす療法の後で　炎症を鎮める免疫抑制剤を与えると　早期退院 [どこさ★]

**どこさ ★** · 2021/07/11(日) 01:26:34.20

新型コロナ治療はここまで進んでいる臨床にあたる医師に聞いた
日刊ゲンダイ2021年07月10日
https://hc.nikkan-gendai.com/articles/276472

https://c26d12a202bc844b04e83ba217338da1.cdnext.stream.ne.jp/img/article/000/276/472/a803bea432b28d58dd64f983ef2d768a20210709130216712.jpg
変異株出現のインドでも懸命な治療が続いている（Ｃ）ロイター

　新型コロナワクチンの接種が徐々に進む一方、変異株の出現などもあって再び感染拡大の傾向が続き、あらためて病床の逼迫が懸念されている。そんな状況下で必死に対応を続けている医療現場では、効果的な治療法が模索され、日々アップデートしている。新型コロナ患者を受け入れている東京・江戸川病院グループで臨床にあたっている伊勢川拓也医師（総合診療科部長）に聞いた。

ワクチン接種後死亡556件で厚労省が「無関係」とした7例の中身

　江戸川区では、新型コロナウイルスに感染していると診断され、３９度近い高熱が５日以上続いていたり酸素飽和度が９５％を下回っているような患者が入院の対象となっている。

　江戸川病院グループでは、入院患者にはまず採血検査やＣＴ検査を実施し、肺結核やＢ型・Ｃ型肝炎がないことを確認してから、薬物治療が行われる。

「新型コロナウイルス感染症は発症してから１０日ほどで体内に抗体がつくられ回復していきます。ですから、抗体ができるまで重症化を防ぐことが治療の基本になります。重症化につながるサイトカインの暴走をコントロールしながら炎症を抑えるため、リウマチ治療薬の『トシリズマブ（一般名）』を投与します。炎症性サイトカインの一種であるＩＬ―６の作用を阻害して炎症を抑える薬で、高熱がある患者さんでも、投与から２～３時間で症状が消えて寛解するケースが少なくありません」

　さらに、下肺野（肺の下部）に炎症が認められ、低酸素血症を来している患者には、抗ウイルス薬の「レムデシビル」が同時に使われる。

「現在、入院が必要だと判断される患者さんはほとんどがレムデシビルが適用になる状態で、その場合はさらにリウマチ治療薬の『バリシチニブ（一般名）』も併用します。こちらは、トシリズマブとは作用機序が異なるＪＡＫ阻害薬と呼ばれる薬で、過剰な免疫反応を抑制する働きがあります。海外ではバリシチニブの使用によって新型コロナウイルス感染症の死亡者が３５％減少したという報告があります」

　入院が必要な新型コロナ患者には、トシリズマブ、レムデシビル、バリシチニブが投与され、さらに血栓の形成によって起こる合併症を予防するため血液をサラサラにする抗凝固療薬も使われている。

■ステロイド薬を投与するタイミングが重要

「こうした薬物療法を基本的に５日間継続し、抗原定量検査でウイルス量が５０（ピコグラム／ミリリットル）程度に減った段階で、ステロイド薬の『デカドロン』（デキサメタゾン）を投与します。免疫反応や炎症を抑制するためです。ステロイド薬については、重症化を抑えて死亡率を下げることが報告されていて、以前は治療の初期から使われていました。しかし、体内のウイルス量が多い初期にステロイド薬を投与するとウイルスが減るスピードが落ちてしまうことがわかっています。そのため、ウイルス量がある程度まで少なくなった段階で使う必要があるのです」

　厚労省では「発症から１０日経過かつ症状軽快から７２時間経過」を新型コロナ患者の退院基準にしている。発症から１０日で抗体がつくられて発熱などの症状が治まっていくことがわかってきたためだ。

「しかし、初期にステロイド薬を使うとコロナウイルスが検出されなくなるまで１５～２０日ほどかかってしまって、なかなか退院できなかったり転院を余儀なくされたりで、自宅療養に切り替えられないケースが少なくありません。一方、ウイルス量が少なくなった段階でステロイド薬を投与すると、入院中は人工呼吸器が必要だった患者さんを含めてほぼ全員が発症から１０日で寛解し、目立った後遺症なしに自宅へ退院されています」

　新型コロナの臨床現場では、有効な治療法がどんどん進化しているのだ。

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【WHO】コロナにリウマチ治療薬推奨阪大・中外のアクテムラ（トシリズマブ）など免疫抑制剤が効かぬときの追加の免疫抑制剤
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1625608454/
【ムコール症】致死率が50％を超える真菌感染症がインドでなおも拡大、新型コロナに対するステロイド治療が一因の可能性
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1624256892/

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 01:35:40.30

もう、ワクチンはいらないな。

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 01:40:04.87

トシリズマブにモルヌピラブルも使えるようになるだろ。
もう恐怖を煽り立てるのはやめろ。

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 01:43:27.40

知り合いの叔母が先週コロナで亡くなったけど
その人はもともと癌治療してて免疫が弱かったから、ずっと入院してても全然ウイルス量が減らなかったって知り合いが言ってたな

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 01:48:00.47

はたらく細胞で説明して

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 01:49:48.88

>>5
コロナ＝人民解放軍
細胞＝自衛隊
免疫制御剤＝米軍
ワクチン＝核ミサイル

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 01:51:11.74

ただの風邪ではなさそうだ

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 01:56:02.47

こうやって治療法が確立してくると
ありがたいよね

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 02:00:58.03

>>6
頭悪いから社会わからない
はたらく細胞で説明して

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 02:02:31.62

治療可能ならワクチン要らないな。
重症化防ぐには日頃の体力、免疫力しかないということ。

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 02:05:03.54

真菌には勝てなかったよ…

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 02:06:00.47

血液サラサラになるのがヤバい人

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 02:08:01.77

アビガンはどうなった？

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 02:09:11.03

100人中よくて99人は助かるてしょ？
回復しない一人から二人にきくの？

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 02:09:35.24

>>2
反ワクなら呼びかけせずに1人でどうぞ

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 02:41:57.05

>>5
免疫細胞の白血球さんやマクロファージさんがコロナウィルスと出会う→コロナを貪食→敵が来たとサイトカイン(ここでいうのはインターロイキン6)という合図を放出して免疫細胞(白血球、マクロファージ、キラーT細胞など)の対コロナの集結の指令と免疫細胞が活性化しやすい体温に熱を上げる→結果あまりにも免疫細胞が活躍しすぎて正常な細胞まで被害が及ぶ(サイトカインストーム=免疫暴走)ので、IL6を阻害する薬のアクテムラや抗炎症のステロイドで免疫細胞をなだめる(免疫を抑制する)

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 02:45:43.30

結局キアリーとホイミとどっちがいいの？

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 02:47:10.06

>>16
どうもありがとう。
てことは、コロナで死んじゃうのは免疫細胞の暴走が原因なの？
免疫細胞が負けるんだと思ってた。

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 03:05:00.39

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 03:08:27.13

東京の医師は有能だな
それに引き換え大阪の病院は無能だったということか？

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 03:56:50.12

>>18
YouTubeにはたらく細胞のコロナ解説動画あるから見てみたら

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 04:08:01.49

>>18
抗炎症作用のあるステロイドや免疫抑制効果のあるアクテムラを使って効果が出ているということは、
ウィルスを活性化させる可能性のある抗炎症や免疫抑制よりも自己免疫の暴走のほうが生命の危険があるのだろうね

ニュアンスとしては老人や既往症の人が重症化するのは細胞が元気でないからウィルスと免疫細胞の戦いに抗体(B細胞)が出来るまでに耐えられず、
戦場となった肺や血管がさらにボロボロになって命を奪ってしまうみたいな感じかな。
はたらく細胞ブラックを見たら何となくわかると思う。

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 04:17:42.01

>>16
そもそも論としてコロナがくっつくACE2受容体は変換機能を持っていて、それが血圧やら炎症に関わっている

サイトカインが起こるのは免疫のせいでなくて細胞の炎症が抑えられなくなったり、血圧があがって細胞に傷がついたりして細菌感染したりしてるのを治すために集まってるんだとおもう

これがハウリングのようにデススパイラルに陥る

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 04:51:09.16

トランプ薬は有効だな。

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 05:13:21.76

これは素晴らしい。ゲンダイ記者もGJ

**ニューノーマルの名無しさん** · 2021/07/11(日) 10:41:42.57

いつも炎症持ちだった人ほど免疫暴走しやすい

【コロナ療法の経験値UP】現場の臨床医師に聞いた ウイルス量を減らす療法の後で 炎症を鎮める免疫抑制剤を与えると 早期退院 [どこさ★]

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