米国では現役世代中間層は自己責任だが
高齢者（メディケア）や低所得者（メディケイド）は公的医療保険なんだよ。

2017年度予算教書 ｜ 外務省
http://www.mofa.go.jp/mofaj/na/na2/us/page25_000342.html

米国の歳出４０８．９兆円
内訳は

裁量的経費：
国防関係費　６０．１兆円
非国防関係費　６１．４兆円
義務的経費：
社会保険　９６．７兆円
メディケア　６０．２兆円
メディケイド　３７．７兆円（＋州政府負担分）
その他　６２．９兆円
その他：
利払費　３０．４兆円
災害費　６兆円