基本的に体液による接触感染だから、病体や病死した遺体に防護無しで触れてしまうのが感染拡大に繋がっている。
葬儀の際や埋葬時には遺体には触れないよう勧告されてはいるが、宗教的儀礼で完全には守られてはいないのが原因。

それに未だにディスポじゃないシリンジの使い回しが一因となっている。注射針は流石に使い捨てが当たり前になってはきているが、滅菌が中途半端なまま使われている可能性も無くはない。