【身体拘束は減らせない？】急性期病院で身体拘束の削減に挑む 〜調布東山病院の取り組み
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【身体拘束は減らせない？】急性期病院で身体拘束の削減に挑む 〜調布東山病院の取り組み
2019年12月6日
10月16日に放送した「徹底討論！ それでも必要？一般病院の“身体拘束”」。放送後、番組にお寄せいただいた意見の中で目立ったのが、急性期病院で身体拘束を削減することの難しさを訴えるものでした。前編に引き続き、一般急性期病院で身体拘束の削減に取り組む、調布東山病院の医療者に話を聞きました。看護部長の福地洋子さんが、身体拘束削減の取り組みを教えてくれました。
★身体拘束の削減には何が必要か
患者さんの人権を考え、「不必要な身体拘束は行わない」「拘束を当たり前と思わない」と考えています。救命のため、一時的措置として必要な時はあると思いますが、拘束が安全であると思う固定観念にとらわれないで、患者さんへの十分なサポート体制が必要であると思います。
患者個々のおかれた情報を共有し、日々どう向き合うか、最善の方法を多職種チームが一丸となって考えていく必要があると思います。患者に寄り添うことで、「なぜベッドから降りようとしているのか。なぜチューブを抜こうとしているのか」患者のニーズを把握し、看護師の気づきができ、点滴の管などの自己抜去防止の工夫、環境整備、安眠促進の工夫をすることで、ベッドサイドケアの充実に繋がり、ＱＯＬ(生活の質)を維持し、安心した療養環境が送れます。上手くいった場合は、看護師のやりがいにも繋がります。
★認知症に対応するためのさまざまな取り組み
2013年にBPSD(行動心理症状＝暴言・暴行などの認知症の症状)で、私達の技術では手に負えない２事例を経験し、病棟看護師に疲弊感があり、看護師のモチベーションが低下したことがあります。認知高齢者の入院要請があると、病棟責任者は、「個室とかスタッフステーション近くの病室でなければ受け入れられない等」こと細かい点について要求していました。
その後も、高齢者の緊急入院が増え続け、看護師がやりがいを持って働くためには何ができるかを考え続けていました。1〜2名参加の研修では全体になかなか浸透しません。高齢者・認知症患者ケアに不安なく対応できる看護の必要性を感じ、以下の取り組みを始めました。
（リンク先に続きあり) 正常な知能がなく暴れる患者を見たことがない奴は綺麗ごと言うのよな 死にかけのじいさんとかを拘束して放っといて何も処置しなくて楽だねーみたいな
商売してるのだけはどうもね、なんど病院変えようと思ったか
明確なルール化とかした方がええわ、自分らが楽したいだけってのあんだろ絶対 東山病院かー
地元では評判イマイチなんだけど行った事ないからわからん
でも皆ちょっと離れてても慈恵以外の大学病院とか武蔵野日赤とかに行ってるな >>4
そこで拘束しないで点滴自己抜去しまくりとベッドから転倒しまくりのジジババが大量生産されると現場は一気に混乱するんだが理解してんの？ >>6 死にかけって日本語よめないのか、ねたきりの爺さん縛ってどうすんだ
ろくに動けんのにって話、そのまま死んだよ >>8
死にかけだろうが点滴自己抜去はやるぞw
💩垂れ流しでオムツ勝手に外してシーツ交換1日5回とかマジでザラ 拘束ゼロの病院はただ単に拘束が必要な患者受け入れないだけなのよね…… >>9 だからルール化しろって話、同意書にも抜いても本人の意思です、病院の責任には
しませんって同意書かかせるくらいのことはすすめんと
本当に何もしないぞ看護師は 「拘束などはせず、もし暴れて誰かを傷つけたりしたら警察に対応してもらう。」
ひとまずは、これを周知してもらう。
それを続けていれば、いずれ「病院や施設の判断で拘束してもいい」という流れになる。
そしてまた、それを利用して病院や施設で安易に拘束するような事が増えてきて、そしてまた・・・・。
を延々と繰り返す。 >>11 ついでに言うと縛られなくても良かった病院ではおむつ交換とか嫌な顔せずにして
くれるが終末にしかおられんような病院なってくるとおむつ変えるのも面倒くせえみたいな
顔しかしない、家族が申し出ても
明らかに質が変わりすぎるからちゃんとルール化してくれんかねって話 無理なんだよね
火事場の馬鹿力的な力を発揮する
通常の人間だと抑えるの無理 つまり拘束が必要な患者は断れって事ですね。分かります。 >>11
>同意書にも抜いても本人の意思です、病院の責任には
しませんって同意書かかせるくらいのことはすすめんと
医療機関でこれは(ヾﾉ･∀･`)ﾑﾘﾑﾘ 家族からしたら拘束してくれた方がありがたいよ
迷惑かけずに済むのが一番 >>16 まあそれはわかる感情論の話でね、ただまあ患者を明らかにないがしろにして
暴れたくもなるような精神状態に追い込むような病院もあるってことでね
そら死ぬ間際に何ヶ月も拘束されたら気も狂うわ 人の痛みがわからんクソ医者が増えてるからな
縛っとけばなにしても自分に影響がない
無頓着に面白がって痛みを与えて得意顔 >>18
じゃ自宅で面倒見てくださいって話だわな
実際に政府も自宅看取りを推奨してる訳だし
医療従事者の安全性確保も必要なんでね。 まあ意識不明というか薬で頭がはっきりしない、起きてんだか寝てんだかわからんような状態だとなあ
自分でも気づかないままベッドをガンガン蹴りまくって足の指を折ったり、要らん傷を作ったりってこともはあるから >>17
クレーマーな家族も多いからな
内出血とか身体くまなくチェックしてったり
拘束なんてガンガンして良いよ
現場の職員なんて対応に追われて苦労が絶えない >>20 酸素が必要だから特養とかも無理って言われるから、って話で待ってたら医師も誰も
相談乗ってくれんような状況になるからね、ケアマネが関わる状況でもないしで
色々環境を選べる状況じゃないんだわ まあ障害を与えない程度に拘束するのは止むを得ない。
それがどうしてもイヤなら家族で面倒見るしかないな。 >>24
酸素いまどれくらい入れてんの？
3L以下ならまぁいいけど てか流動食しかだめな状況で家でって現実無理やん、自宅看取りとか誰がいいだしたの >>27
医療費削減したい政府と大して点数稼げないからさっさと追い出したい病院
看取り加算もあるけど言うほどもらえないからねw 「仕方ない」ってのもわかるけど
「クソ汚いジジババなんかに構いたくないから『仕方ない』ってことにしよう」
ってのが見え透いてるくせに口ではご立派に「患者様のみを守るためですぅ」とか
ザラにおるからな。 >>26 なんでか知らんが最後らへんは酸素も抜かれてて癌がみつかって手術して、
その経過をみるって話でまってたらぽっくりだわ
ちゃんと経過報告とかもないから色々イライラしてるんだよなあ >>1
高齢者の患者は身体拘束
看護師：「あのジジイ薬の時間と知りながらいないわ また別室の人と喋ってるわ」
看護師：「◯◯さんは薬の時間にいないんですぅ〜 仕事になりません」
医師：「じゃ身体拘束で」
高齢者：「ほどいてくれ」
看護師：「ねぇねぇ今どんな気持ちww」 >>31
割とあるある
医師は現場にほとんどいないからなw ケーソンで暴れてベットから転げて落ちてたからなぁ
完全に禁止は無理だろ
まぁ落ちたショックで意識が戻ったけどなw漫画みたいに 束縛は虐待
明日一日手足を束縛されてみろ
トイレはもちろんオムツな
想像しただけで嫌だろ？ >>35
管理する側にたったら縛り付けた方が楽なのだろう
要するに病院は患者側の視点じゃなくて管理する側の視点で成り立っている 部長じゃなくて、下っ端に聞けよ
上の方なんか現実は、知らない、知っていても語らないぞ 低反発のマットで最中みたいに挟んでしまえばいいよ
寝返りもそのまま傾けるだけでいいし 抑制しないを進めた結果、抑制をせずに転倒とか点滴抜いたらインシデント書かされて、医療安全部から何でこんなインシデント多いのって言われるんだよ。そりゃ抑制するよ >>2
わかるわー。暴れる映像見てから判断してほしいね 手に負えない患者は、別の病院や介護施設に追い出すのだろう
気持ちは分かるわ
サッサと市ねと家族でも思うからな むかし父親がガンで最後の二週間病院で寝泊まりして過ごしたけど
深夜タバコ吸いに外行くといつも常連のボケた人たちが徘徊してたなあ >>2
バカは日々その現場となっている病院の担当者を前に、そのセリフ。
知恵遅れはこれほど間抜け。 >>17
わりとこれだったな…
治療にも支障がでてたし転んで怪我もした
それでも本人的には拘束なしが幸せだったんだろうか >>6
そんな低レベルな医療しか提供できない、アホな関係者が偉ぶるスレがここですか？ 病院職員は楽をするべきだ急性期相手なんだから
自分を殺 しにくる相手によほど余裕ないとやられる 拘束しない究極の方法は入院させない。高齢者お断りでおk？ ぜんぜん違うじゃないか……！ 「Instagram写真VS現実」対比写真で完璧に見える必要がないことを知る
http://www.twitteri.toshibanetcam.com/cmw/ioowe 抑制の必要な認知症患者を診ている病院こそ評価すべき 看護師さんは偉いなっておもう
やかましい老人をみただけでも いらっとするわ
家族や関係者が気の毒
本人はやりたいほうだいで楽しそう >>1
>人権
認知症ってようするに半分脳死状態ってことじゃないかと思う。
半分脳死なのだから人権も半分くらいでいいじゃない。 上手に拘束しない方法はあるが、自傷で骨折や最悪死んじゃう奴もいる
後者は縛らないと死ぬから縛る
スレの半分は認知症の徘徊抑制で縛ると勘違いしてるがテレビドラマの麻薬の禁断症状みたいな暴れ方のやつは他の患者に危害がいくから薬縛もやむを得ないぞ この病院、「ひがしやま」ではなく「とうざん」だからな。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
