アメリカの保険の背景はウィキがわかりやすく説明してる

アメリカの診療は自由診療が基本である。
高額な医療費に備え、各自が民間の保険会社と契約を行うが、低所得者は保険料の支払いが困難となること、
医療費のかさむ慢性病患者等は更新を拒否されたりする弊害があり、医療の恩恵を享受できない国民が少なからず存在していた。
アメリカの自己破産の6割は医療費が原因である。さらに、その医療費が原因で破産した者の8割は医療保険に入っていたとも言われている。
高額な医療費と、質の悪い保険のため、身体的のみならず、経済的にも病気や怪我に苦しめられるアメリカ人は多い。

実例として、骨折で手術を受け1日入院した場合で1万5千ドル(約153万円)、貧血で2日入院した場合で2万ドル(約204万円)、
自然気胸の治療（手術なし）で6日入院した場合で8万ドル(約818万円)、内視鏡手術の不手際による腸内出血で5日間入院で25万ドル(約2556万円)の請求がなされた事例もある。

こうした問題は、20世紀中頃からアメリカ合衆国の政治上の問題とされ、古くはセオドア・ルーズベルト、トルーマン、ニクソン、
1990年代にはビル・クリントンなどが、新たな健康保険制度の創設に向け取り組みを行っていたが、
財政上の問題（フリーライダーの存在とモラルハザード等）や「ユニバーサルヘルスケアは共産主義である」という主張から、
次々と福祉国家制度が頓挫し続けてきた「アメリカ合衆国の歴史」がある。