懸念高まる「医療崩壊」 感染拡大で役割の明確化急務
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新型コロナウイルスのオーバーシュート（爆発的な患者急増）への危機感が国内でも高まる中、感染拡大がさらに加速すれば、イタリアやスペインのような「医療崩壊」を招きかねないとの懸念が渦巻いている。死亡事例の発生を最小限に食い止めるためには、地域ごとに病院の役割分担を明確化し、重症者を優先的に治療していく医療態勢の構築が急がれる。
「患者があまりにも多く発生すると、病院の機能は落ちる。やろうとしていた医療ができなくなる状況は絶対に防ぎたい」。国立国際医療研究センター病院の大曲貴夫・国際感染症センター長は２５日、東京都が外出自粛を要請した会見でそう危機感をあらわにした。
都内の感染者は２６日時点で全国最多の計２５９人。新たな感染者は２５日から３日連続で４０人を超えており、患者を受け入れる専用病床は埋まりつつある。
都の担当者は「今は感染症指定医療機関の１４０床と、それ以外の医療機関の協力も得ながらなんとか病床を確保している」とぎりぎりの現状を強調。その上で、「今後もこのレベルで患者数の発生があると、病床は足りなくなることが想定される」と明かす。
◇
厚生労働省によると、国内でこれまでに確保した病床数は、感染症対策の設備が整った感染症指定医療機関を中心に約２万１千床。だが、ピークには都内だけで入院患者が約２万５００人に上るとの推計もある。
現在は検査で陽性なら軽症や無症状の人も入院対象で、患者がさらに増えれば人工呼吸器や人工心肺装置を使った重症患者のケアに支障が出かねない。十分な医療が提供できずに死者が続出するという事態は、最も避けたいシナリオだ。
政府は今後の感染動向により、軽症や無症状の人を自宅療養に切り替える方針を表明。１９日には症状の軽重に応じて患者の受け入れ先を検討する「調整本部」の設置を都道府県に要請した。新型コロナの患者を重点的に受け入れる医療機関の設置なども促し、専門医らを集約し、治療に当たる態勢の整備を急ぐ。
◇
自治体の先行事例もある。大阪府は司令塔組織の「入院フォローアップセンター」を設け、自宅療養や休病棟の活用を含め４段階の患者の振り分けを開始。神奈川県では、酸素吸入などが必要な中等症の患者を集中的に受け入れる病院を指定し、専用病棟を新たに設ける方針を示した。
東京都も最大約７００床を重症者向けに確保する一方、中等症は一般病床、軽症者は自宅や宿泊施設で療養してもらう枠組みを検討。国にも一時滞在施設の確保を要請した。
ただ、各医療機関はすでに新型コロナ以外の入院患者も抱えており、綱渡りの対応を迫られる恐れがある。東京医科大の濱田篤郎教授（渡航医学）は「東京都でオーバーシュートが起きないように流行を遅らせる対策と並行し、首都圏一円など県境を越えた連携の在り方を早急に構築する必要がある」と訴える。
産経ニュース / 2020年3月27日 23時52分
https://news.infoseek.co.jp/article/sankein_lif2003270094/ 人工呼吸器の優先順位は年齢で
日本は放っておくと上級優先になっちまうよ！ 安倍さんに任せておけば大丈夫！
だって６億枚だぜ！ >>1
▼武漢コロナ汚染国 世界トップ１０
○ 中国・・・・・・・８１,３４０人 ・死 ３,２９２ (？)
１ アメリカ・・・・・８６,４５４人 ・死 １,３１５
２ イタリア・・・・・８０,５８９人 ・死 ８,２１５
３ スペイン・・・・・６４,０５９人 ・死 ４,８５８
４ ドイツ・・・・・・４９,３４４人 ・死 ３０４
５ イラン・・・・・・３２,３３２人 ・死 ２,３７８
６ フランス・・・・・２９,１５５人 ・死 １,６９６
７ イギリス・・・・・１４,５７９人 ・死 ７５９
８ スイス・・・・・・１２,３１１人 ・死 ２０７
９ 韓国・・・・・・・・９,３３２人 ・死 １３９
10 オランダ・・・・・・８,６０３人 ・死 ５４６
26 日本・・・・・・・・１,５１４人・ 死 ４７
ダイヤモンドＰ・・・・・・７１２人・ 死 １０
▼国内武漢コロナ 居住地トップ１０
【検査数２７,００５ 退院３７２】
１ 東京都・・・・２８１人
２ 大阪府・・・・１７７人
３ 北海道・・・・１６６人
４ 愛知県・・・・１６０人
５ 兵庫県・・・・１２１人
６ 神奈川県・・・１０６人
７ 埼玉県・・・・・８２人
８ 千葉県・・・・・５１人
９ 京都府・・・・・３３人
10 新潟県・・・・・２９人
※大分県・・・・・・２５人
※和歌山県・・・・・１８人
※福岡県・・・・・・１６人
もう崩壊してるから非常事態宣言議論中だろ
医療機関職員休ませろ
来週崩壊でロックアウト予測 >>7
人工ならまた20年後に放流される
次は今の氷河期世代がターゲット >>1
■【朝日新聞】 正しく知るＰＣＲ検査 「非感染の証明求め病院へ」ダメ
「偽陰性」や「偽陽性」が出ることが避けられない [3/25]::
聖路加国際病院ＱＩセンター感染管理室マネジャーで看護師の坂本史衣（ふみえ）さんに
新型コロナウイルスのＰＣＲ検査について聞いた。
――検査を望む人が増えています。
感染のあるなしを正確に判定できると誤解があるようです。ＰＣＲ検査は感染しているのに陰性となる
「偽陰性」や感染していないのに陽性と判定される「偽陽性」が出ることが避けられません。
１００人の感染者のうち最大でも約７０人しか検査では陽性にならないとみられています。
本当は感染しているのに、検査結果が陰性だったら感染を広げる可能性があります。
本当は感染していないのに陽性になれば、隔離のため入院することになり、病床不足につながりかねません。
――幅広い人に検査が受けられるようにした方がいいという意見もあります。
どれくらいの人が感染しているかを調べることに意義がないとは思いません。
現在も集団感染がおきた場所では症状によらず接触者を検査しています。
ただ、全国的な調査をやる時期ではないと思います。今検査を行う最大の目的は、
重症者を治療につなげ、死なせないことです。そこに医療資源を費やすべきです。
軽症者を洗い出す検査を増やすことで、重症者への対応が遅れてはなりません。
――早期発見、早期治療とよく言われています。
新型コロナウイルスの場合、風邪のような症状が１週間ぐらい続き、そのまま治ってしまう人が約８割、
約２割が重症化すると言われています。ただ、早く見つけても重症化を防げるわけではなく、
早く病院へ行くメリットはないのです。 病院へ行って院内感染を起こすリスクの方が大きいです。
病院には重症化しやすい高齢者や、循環器系や呼吸器系の慢性疾患の人が集まっています。
こうした点から、不確実性が高いＰＣＲ検査を受けるために病院へ行く意味は非常に薄いと言わざるを得ません。
――海外ではより多くの検査をしているようです。
通常、接触歴が追えて封じこめが望める状況では無症状者を含めて多くの検査をしますが、
国内に接触歴がわからない患者が増えてくると、重症者を中心に検査する方向に
徐々にシフトしていきます。ＰＣＲ検査はインフルエンザの迅速検査とは違い、検体を検査機関に運び
特殊な技術を使って遺伝子を抽出して、特別な機器で増幅させます。
専門的な訓練が必要で、病院の検査技師なら誰でもできるわけではありません。 高齢は治療せず生産性ある若年から治療すべき
崩壊するなら経済生産性を優先して ゆうてもまだ患者数は累計1200人ほど、しかもうち300人ほどは既に退院してる
そして重症者はわずか60人しかいないし
何が起こるにせよ、まだまだこれからの話だよ >>1
「現場はギリギリ、無駄にできる医療資源はないと思った方がいい」新型コロナウイルス感染拡大で“医療崩壊”は防げるか
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200313-00010019-abema-soci
WHOが「パンデミックにあたる」との見解を示す中、避けなければならないのが国内の医療体制の崩壊だ。
日本全国にある「感染症指定医療機関」の病床数は、今のところ5373床となっている。
厚生労働省で医療政策に携わった経験もある坂元晴香・東京大学大学院特任研究員は
「今、日本の対策の中心の一つが、ハイリスクと呼ばれる方々の重症化をいかに
予防できるかという点だ。その意味でも、医療崩壊を防ぐということが非常に重要だと思う」と話す。
「何を成果の指標にするかという議論はあると思うが、一つには、他国と比較して、亡くなる方が
急速に増えているわけではない。つまり、重症化予防という意味では現場の医療機関を中心に、
かなり持ちこたえて頑張っていると思う。ただ、漏れ聞こえてくる話では、特に重症例を診ている現場は
かなりぎりぎりのところで対応しているということだ。
これから新たに感染し、その中で重症化する方が一定数は出てくる。そのための余力を残しておかなければ
ならないということを考えると、現時点で無駄にできる医療資源はもうないと思っていた方が良い。
5373という病床数も、コロナの方だけに使える病床ではない。
人工呼吸器などに繋いで治療するためには、非常に高い専門性が必要になるので、
医師だからといって誰でもできるものではないし、付随する医師や看護師の人数も割かれることになる。
心筋梗塞や脳卒中などの重症の患者さんは待ってはくれないので、
そういう方々の治療も並行してやるとなると、キャパシティがあるという問題ではない」。 ・
【ここまで落ちぶれた日本】
神さま、どうか検査を制限している日本政府の間違いを
国民が理解出来ますように。
医療崩壊や医療の不足はWHOに１００億円以上
寄付して隠蔽の賄賂に使ったお金を使えば問題の解決に有効だった事実を
国民が知りますように。
神さま、集団感染の濃厚接触者と肺炎に進行した人だけ、
また上級国民と言われる方や人に影響を与える人だけを検査して、
市中の感染者を野放しにして、熱がある人は家で寝てろという、
土人のような原始医療を推進している日本政府の愚行に
国民が疑問を持つことが出来ますように。
この狂った令和２年の出来事が未来から見ると
呪われた人々の悪質な犯罪そのものであることが明白になりますように。
それを現在の人々が
客観的に俯瞰する事ができ、気づくことが出来ますように。
そして、神さま、検査制限で苦難に会う、無実の国民にどうか目を向けて、
感染症の災いから守ってください。 インフルエンザが年に一千万人出ても医療崩壊しないのにコロナが数千人出ただけで医療崩壊確定っておかしくね？ これで医療崩壊って病院見て来いよ、むしろ来院数減ってるくらいだぞ >>10
志村が死んだ村、死に村になっちゃうよ
そういえば、昔これ実際に８時だよて言ってたなあ、
まさか現実になるなんて >>22
そんなにインフル患者が出ても医者が感染することはすごく少ないんだよな
もちろん院内感染もw 暇そうな医者がゴマンといるんだがいつ医療崩壊すんの？
1日5時間労働で日給9万円貰ってる勤務医とか
レーザー脱毛クリニックに座ってるだけで年収5000万円の雇われ院長とか
週4日しか営業しない開業医とか 夜間外出禁止令と日本のプロバイダでつべを閲覧不可にすれば少子化対策になるかもしれない なぜワイドショーは解説しないのか？ 「PCR検査をどんどん増やせ」という主張が軽率すぎる理由 [3/21(土) ]
https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20200321-00036731-bunshun-soci
専門医は軒並み反対なのに…… 「希望者全員にPCR検査を」と煽るのはなぜ間違いか？ [2020/03/13]
https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20200313-00036554-bunshun-soci
■現段階では「デメリットのほうが大きい」と判断している
（中略）
そうした中で、感染症専門医やEBMに詳しい医師は、これまでの感染症の臨床経験や
検査の有用性に関する科学的知見に基づいて、「デメリットのほうが大きい」と判断しているのです。
そこに、政治的な思惑が入り込む余地はありません。
「検査＝善」と考えるのは、「思い込み（ドグマ）」に過ぎないのです。
その思い込みを人びとに植え付けてしまったのは、不必要な検査を無自覚に行ってきた医師たちであり、
そのツケが回っているとも言えるのですが──少なくともエビデンスに基づく医療（EBM）が言われている現代で、
科学者でもあるべき医師は、思い込みや裏付けのない信念に基づいて、やみくもに発言をするべきではないと思います。
■医療報道は一つ間違えると、多くの人の命を奪いかねない
そして、テレビをはじめとするマスメディアも、思い込みで「検査体制を拡充すべき」
などと主張をするのは絶対にやめるべきです。医療報道は一つ間違えると、人の命に関わります。
もし何かを主張するとしても、「感染症に詳しい医師」に語らせる前に、実際に臨床現場で
新型コロナウイルスと闘っている本物の感染症専門医の意見（セカンドオピニオン）を聞くべきです。 オリンピック用のダンボールベッドを体育館に並べよう >>1
太平洋戦争と同様。
医療現場がどんなに高レベルで精鋭部隊がいても、物量戦に潰されてしまってはおしまい。
潰された後は一気に雪崩れる。
新型コロナや呼吸管理に優れた医療従事者は、遠隔で采配を振るい、現場は新人にでも任せられるような体制を今のうちに整える必要があるのじゃないか？ >>3
強制送還しよう
解熱剤を飲ませればOKやで 放射脳やケンサーズとか言ってるバカは後で後悔しろ
病院でな 遅かれ早かれどうせ医療崩壊するんだから
最初からその対策しとけって話 >首都圏一円など県境を越えた連携の在り方を早急に構築する必要がある
いや、東京都民だろ東京で面倒見ろよ。なんで地方のリソースを都民の為に使わなあかんねん。 PCRなど遺伝子検査って、陽性患者の陰性確認と濃厚接触者と医療従事者の検査分が必要で
残った検査数が新規検査数の限界になるよね。
東京の現在のキャパってどんなもんなのさ。 >>38
一人の重症患者がベッドを２週間使うと仮定したら、４０００床用意しても
東京都内だけで集団免疫獲得するのに１５年以上掛かる計算なんだよ
食料といい医療といい、東京は他の県を利用しないと無理な構造 >>17
ところがどっこい、最近は年収高いほうが労働時間が短いのが問題になってる。
もちろんインテリジェンスな仕事なのかもしれないが、緊急時に必要な労働力はそれではない人達だよ（もちろんインテリがいらないとは言わない）
緊急時に今推進してる5Gが必要か？ってこと、あっても困らないけど今回は医療そして農業なんかの一次産業や物流のほうが重要 >>22
特効薬があって入院まで悪化する事が稀なインフルと比較できないだろ馬鹿か？ 250人でギリギリとか今まで何してたの？
馬鹿なの？ ほんと日本はだめだなｗ
プライドばっか高くて学ぼうとしない
経験国があるんだから、そこででてきた問題を理解して動かないとさ
コロナがなかったとき、余裕のなかで働いていたと思うか？
すでにある意味崩壊してます 医療関係者ががんばってるだけです
ですが、短期間だけですよこんなのは
一気にきますよ がんばっていた人たちが倒れたらさ
過労で免疫力が下がり、死ぬケースもありえますよ 病床数を増やすことは大事だ
あとは強制である 強制できる法律がないならつくれ
外科手術じゃないだろ
美容外科とか、皮膚科とか、精神科とか、眼科とかでもやれるだろ
って思います >>46
海外はそうやって無駄に感染者を集めて風邪の患者にコロナの感染を広げ自滅していってる。
頭が悪いんだろうな。 オリンピックの選手村や閑古鳥が鳴いているホテルを隔離施設にして軽症者は自分の身の回りの事は自分でして重症化したら病院に搬送すればいいのに。 >>48
ベット並べられただけの隔離施設より自宅の方が遥かに暮らしやすいのに、何でわざわざ隔離施設に行こうとするんだろ？ >>49
急激な症状悪化が起きた場合自宅だとそのまま死ぬから 医療崩壊よりも「医療放棄」が問題なんだろ。
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