【ICU】43道府県で不足の恐れ コロナ重症者ピーク時
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新型コロナウイルスの重症者を救命する病院の集中治療室(ICU)が、患者の増加で機能不全に陥る恐れが高まっている。国の重症患者数の推計に基づいて分析すると、ピーク時には43道府県で重症者数がICU病床数を上回る可能性があることが分かった。日本は海外より人口当たりのICUが少なく、人材も不足している。施設の集約や広域連携といった対策が急務だ。
ICUは専任の医師や看護師が手厚く配置され、状態が悪化した患者の救命に24時間体制で対応する。
国が示しているピーク時の重症者数推計と、医療情報会社「日本アルトマーク」(東京・港)が調査した都道府県別のICU病床数を比べたところ、43道府県で重症者数の方が多くなることが分かった。
東京、岡山、福岡、沖縄はICU病床数が上回った。ただ別の病気で使用中なら新型コロナ用に使える数は減る。ピークの患者数が推計より上振れする可能性もあり、態勢は脆弱なのが実情だ。
日本は海外に比べてICUが少ない。ICUでの治療は患者への身体的負担が大きく、高齢者は対象外となることもあるため、高齢化による需要減を見越してこのところ削減が進んできた。
厚生労働省によると、2018年にICUの基準を満たしたとして届け出があったのは635病院。14年の685病院から50病院が撤退した。人口10万人あたりのICU病床数は日本は約5床にとどまる。米国立バイオテクノロジー情報センターなどによると、米国は約35床、ドイツは約30床に上る。多くの死者が出ているフランスやイタリア(約12床)、スペイン(約10床)でも日本より多い。
日本には専門医も少ない。日本集中治療医学会が認定した集中治療専門医は2019年4月時点で約1820人。ICUのある病院だけでみると1病院あたり平均約3人だが、ICU専従の専門医は少ないという。人工肺(エクモ)は約1400台あるものの、専門人材不足のため同時利用できるのは300床分とみられる。
専門医が少ない理由を「大学医学部の診療科別医局の影響がある」と話すのは専門医の一人で、オーストラリアで集中治療医の経験がある亀田総合病院(千葉県鴨川市)の林淑朗・集中治療科部長だ。「日本では個別の診療科の医師がICUでも継続して治療するシステム(オープンICU)がほとんどで、専門医が育ちにくい」と、"縦割りICU"の弊害を指摘する。
林部長によると、海外では集中治療専門医を中心とする多職種のチームが共同で治療するシステム(クローズドICU)が主流という。
「日本の集中治療の体制はパンデミック(世界的流行)には大変脆弱と言わざるを得ない。集中医療体制の崩壊は非常に早く訪れる」。日本集中治療医学会の西田修理事長は、3月末時点でいずれも数万人規模の感染者を出しながら死亡率が1.1%のドイツと、11.7%のイタリアの差について「ICU体制の違い」と指摘する。
対策を進めようと、不足する人材の確保を図る動きは出ている。日本看護協会は再就職を検討中の看護師約5万6千人の早期復職を呼びかけている。人工肺では、臨床経験が豊富な医師で構成する「エクモネット」が研修や運用を支援し、800床で使える態勢を目指している。
ただ、人材支援だけでは爆発的な患者の急増に対応しきれない。
高度な設備をもつICUは急造が難しい。既存施設を効率運用することが重要で、ICUを備えた特定の病院を新型コロナの「専門病院」に指定し、院内感染のリスクを下げつつ専門人材や機器を集約する対応が求められる。
政府はこうした専門病院の設置の検討を自治体に求めているが、目の前の患者急増に追われる地域では思うように対応が進んでいない。
感染のピーク時期は地域ごとに違うとみられる。ピークの地域からそれ以外の地域に搬送して対処する広域連携も重要になる。病院や地域の単位で役割分担の検討を急ぐ必要がある。
(社会保障エディター 前村聡)
2020/4/15 18:00
https://www.nikkei.com/article/DGXMZO58077770V10C20A4MM8000/
https://article-image-ix.nikkei.com/https%3A%2F%2Fimgix-proxy.n8s.jp%2FDSXMZO5808156015042020MM8001-PN1-2.jpg?auto=format%2Ccompress&ch=Width%2CDPR&fit=max&ixlib=java-1.2.0&s=5337fe844403f70d3f8e373c91103c3b
https://article-image-ix.nikkei.com/https%3A%2F%2Fimgix-proxy.n8s.jp%2FDSXMZO5808564015042020I00001-PN1-2.jpg?auto=format%2Ccompress&ch=Width%2CDPR&fit=max&ixlib=java-1.2.0&s=1c53b6ae1d8f2af9a67e474be5d6debd
国民・医療機関に回るマスクを誰が横取りさせてたのか→安倍政権でした
国交省、所管倉庫団体などへマスク斡旋 関係者「医療現場が先」「こんなことをしていたらまずい」
ICU・・・
全国に国際基督教大学を建設するしかない! これは最初から分かってたろ
祈るのみ(´・ω・`) 70歳以上には諦めて貰うしか無いだろ
今の内に法律作っておかないと訴訟バンバンされそう CIA不足はもう現実になりつつある
院内感染で病院が使えなくなったりするだろうしなぁ な? 軽症の検査なんかしてる余裕ないだろ?
ネトウヨ連呼の左翼が検査しろと喚いてるのを見ればわかる。反日連中が日本の医療を破壊しようとしてるのが
検査で感染数は増えても大半は風邪で医療圧迫するだけ。検査で蔓延が止められないのも欧米が証明した
積極的に検査しまくった中韓欧米が瞬時に医療崩壊したのに、検査しないと医療崩壊するとか意味不明
無駄な検査で満床になり、無駄な検査で医者の感染リスクが増え、無駄な検査で重症の治療もできなくなる
隔離施設は増やせても医者や看護師は増やせない。検査精度も低いから軽症なら全員陽性と思って自主隔離しろ
偽陰性で歩き回るやつを出すよりこっちが正解。陽性でないと休めない会社は告発しろ。医療を守るのが最優先だ 医療費削減の為に病院集約して
重症例はどんどん転送してたから
地方の中小病院はスキル低下してんだよな コロナ以外の患者を優先させたらいい。
コロナなら言い訳もできる。 さっさとアビガンを全国へばら蒔いてたらこんなことにはならなかったよ 足りないものは仕方がないからな
運がなかったと思って死んでもらおう >>10
病院で検査しなければ良いだけ。
どこか広い公園にテントを貼って、セルフで検体採取させればよい。
医者がついている必要もない。 病床はあっても医師、従事者の感染が相次いで医療崩壊すると思う。 いい加減に武漢ウイルス治療目的で来た中国人を重症病棟から追い出せよな!
中国から来た武漢ウイルス感染者に重症病棟が占領されてるらしいわ。日本国民の
税金で無料治療してるんだって。
ヤフーニュースは嘘・デマを振り撒くと厚労省がHPで注意喚起してる。 そういえば昔ICQってメッセンジャーみたいなチャットみたいなソフトがあったな 厚労省が病床削減押し進めてたろ
ただでさえ殺人的過重労働も改悪重ねて余計仕事増やして
都合の良いときまで安く使い過ぎなんだよ ICUは国の基準を満たした施設の名称に過ぎない
そりゃ基準を満たしてるのはハイレベルに違いないけどそのレベルに近い医療は他の高度急性期病床でも可能
ピーク時は全国の集中治療ができる病床の60%が埋まると予測されている
https://www.jmari.med.or.jp/download/WP443/WP443-appendix.pdf
他の患者もいるからコロナで60%埋まるのはマズいな
新潟なんて病床数の3倍近い重症者が出る計算 先ず大病院がキャパオーバーで受け入れ負荷になります
→中小コロナもコロナ外の重症例も転送できずキャパオーバー
→慢性期&介護施設でクラスター発生
→転送できず詰みです >>1
医療コンサルって 無能
現状を越える知恵も工夫もシステム開発もない
人工心肺 ECMO運用のチームに何人も必要って間抜け
高速光回線 バイタル情報、カメラで、AI自動判定 専門医チームで
集中管理して、運用すればいいだけ
現場は指示を仰いで、容体に応じて操作するだけ
その結果もまたフィードバックされる
同時に容体の急変もあるからこそ、ITで集中管理
現場では別のに医者が使われる事態になる
PCR検査の短期化も簡単にできる事 キットもでつつある
被検査不明患者をビニール袋に入れるだけで効率アップ
医療側のリスクを減らす
検査数10000/日まで増やして、クラスタ・濃厚・風俗を叩き潰し
無症状・軽症はビニール袋のまま、ホテルも自宅も
早期アビガン4日40錠 で2週間で抜ける
中等症 入院 これは少し必要 2000ピーク目標
重症化はその比率も減る 1%以下 200ピーク以下目標にコントロール
入院4週で10%死亡は覚悟 感染陽性の0.1%ならよいだろう
コントロールは 社会距離2m 外出制限 80% 風俗飲酒禁止
この平衡度で 社会活動の自由を1週間−1か月単位で調整すればよい
コントロールの度合いを設計しろ 気温が35度越えた辺りで絶対パニック起こるな
熱中症忘れるなよ なんなんだろうね。
なんか、作為的に世の中を強引に壊そうとしているように見える。
人じゃなくて神?、ネトゲで言えばゲームマスターのような奴がいて
恐竜ぶっ殺して消滅させたように、人間も消そうとしてないか?
その障害になる文明科学技術を奪ったうえで、
自然災害を起こし全壊させて、
水を奪い合うようような世の中になるような。
スマホとかパソコン基板の作り方知ってる奴がいなくなるような
元に戻れないようにしようとしているように見える。
第3次世界大戦は、投石と刀なのかもな ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています