【コロナ】重症患者をうつ伏せ寝にする→生存率2倍に 肺に溜まった水による溺死を防ぐ 肺を重い心臓で押されるのを防ぐ 米国 [チンしたモヤシ★]
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コロナ患者を救うかもしれない「超ローテクな方法」
「患者がひっくり返ってる??」─コロナ禍のアメリカの病院で広まる“不思議な光景”
クーリエ・ジャポン 2020.5.24
https://courrier.jp/news/archives/200637/
https://courrier.jp/media/2020/05/23192530/SCI-VIRUS-PRONING-1-scaled-e1590197179143-1600x900.jpg
コロナ禍のいま、珍しい光景がアメリカの病院で広まっている──患者たちが「うつ伏せ」で寝ているのだ。
ふつう、入院患者は仰向けでベッドに横たわる。仰向けは、医療スタッフが患者の世話をしやすく、患者自身も周りを見ることができる姿勢だ。
しかし、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者には、肺に異常を来すケースが多く見られる。ウイルスによって肺が炎症を起こしたり、肺の中に水分が異常に溜まってしまうことで、呼吸が苦しくなってしまうのだ。
ニューヨークのアルベルト・アインシュタイン医学校で、呼吸器学と救急医療学のチーフを務めるミシェル・ン・ゴン医師が米紙「ニューヨーク・タイムズ」に語ったところによると、患者が仰向けで寝た場合、心臓が肺の上にのり、肺をさらに圧迫してしまうという。
そこで期待されているのが、患者をうつ伏せにする「プロニング」と呼ばれる方法だ。うつ伏せになることで、肺にかかる心臓や肺そのもの重さが減少し、より多くの肺胞が機能できるようになる。呼吸に支障のある患者が、うつ伏せの姿勢をとることで、より楽に呼吸できるようになるのだ。
●あまり使われてこなかった理由
これまで、プロニングは、人工呼吸器を装着した深刻な病状の患者にのみ使われてきたが、いまほど頻繁ではなかった。
理由の一つは、鎮静状態（人工呼吸中の身体的・精神的苦痛を和らげるために鎮静薬を投与された状態）にある患者をうつ伏せにする、という行為自体が、非常に大変なものであることだ。人工呼吸器のチューブや点滴のチューブが外れないように患者を動かすには、大勢の医療スタッフと、チームワークを必要とする。
しかし現在、コロナウイルスのために、肺が正常に機能しない患者が病院に殺到している。そこで病院側は、挿管（人工呼吸器のチューブを気管内に入れること）され、鎮静状態にある患者だけでなく、呼吸が苦しいものの挿管はされていない患者にも、うつ伏せになるよう求めている。
人工呼吸器が足りていないいま、一人でも多くの患者が人工呼吸器なしで回復する、あるいはより早く回復することを期待して、医者は病状がそれほど深刻でない患者に対しても、プロニングを要求するようになっているのだ。
また、プロニングがあまり使われてこなかった別の理由は、うつ伏せのリスクによるものだ。ゴン医師によると、「血中酸素濃度が低すぎる患者は、横にするだけでも酸素濃度が下がってしまうことがある」という。
●生存率は2倍に
2013年のある研究では、ARDS（急性呼吸窮迫症候群：肺炎や敗血症などを原因として、重度の呼吸不全となる症状の総称）の挿管された患者たちを、16時間にわたりうつ伏せに寝かせるという実験をおこなった。すると、生存率は仰向けで寝た患者の約2倍になった。心停止に至った患者も、うつ伏せのグループの方が少なかったという。
うつ伏せにされた患者は、医療スタッフが作業しやすいように、また顔に床ずれのようなものができるのを予防するために、定期的に仰向けにされる。人工呼吸器をつけた患者は、基本的に1日あたり16時間うつ伏せにされる。
とはいえ、プロニングが挿管されていない患者にも本当に効果があるのか、また患者に悪い影響を与えないのかついては、現在はまだ調査の過程にある。
シカゴにあるラッシュ大学医療センターは、プロニングによって人工呼吸器の装着や挿管を減らすことができるのか、研究を進めている。この研究を主導する一人で、同大学で救急医学と生理学の准教授を務めるサラ・ハニフ・ミズラ医師は、「ニューヨーク・タイムズ」紙に次のように語る。
「世間は、すぐに患者をうつ伏せにして来いと言います。でも、それが本当に患者の生存率に寄与するのか、ICUの滞在時間を短くするのか、あるいは人工呼吸器を装着せずに済む、装着時間を短くするといった効果があるのか、突き止めなければなりません」
ただし、50歳のレティシア・エピノザの例は、プロニングの効果を示す一例となるかもしれない。
エピノザは3月後半、ラッシュ大学医療センターの救急治療室に運ばれた。呼吸がひどく困難な状態にあったため、ミズラ医師は挿管が必要かもしれないと思った。しかし、エピノザは1日あたり20時間をうつ伏せで過ごすよう求められ、数日間そうした結果、人工呼吸器は不要になり、順調に回復したという。 Ｑ.オリンピック競技に出られる動物
ウマ（馬術）とあとひとつは何？ イタリアで猛威振るってた時、ニュースでよくうつ伏せにされてる患者の映像流れてたじゃん 心臓って両方の肺に包まれるようにあるよな？
仰向けだと肺を圧迫するってのがちょっと理解できないんだが
あとうつ伏せだと肋骨が圧迫されて自発呼吸に負荷がかかったりしないのか？ しかし喘息患者にとって起座呼吸や伏臥位が楽になるって体感で知ってるのに治療者の中に喘息持ちいなかったのかね。
仰向けって目眩持ちもそうだが健康体じゃ無いと辛い寝方だよ。 うつ伏せにしたら床オナしちゃうだろ・・(´･ω･`) うつ伏せじゃ口と鼻がマットで押しつぶされ息できないだろ >>9
腹の肉が内臓を押し上げて呼吸が苦しくなるらしい
実体験じゃないけど知り合いから聞いた >>6
自発呼吸では保たない又はできないから挿管して人工呼吸器で強制的に換気してるんやで >>13
顔の部分穴空いてるやつがあるだろ！
AVのマッサージで見るやつ それは呼吸困難みんなそうやろ
イタリアとかでもICUクラスはうつ伏せいたぞ >>6
犬の場合、起き上がった姿勢を保とうとするわ。
こんなん当たり前だろ、腹見せて呑気に仰向けで寝る野生動物はいない。 コロナって肺になにをしにくるのよ？
肺にばかりきやがって。
ツブツブ食ってんのか？ 凄いな
「一方ロシアは鉛筆を使った」を想起させられるw アルコール中毒で肺に体液が浸潤している時はうつ伏せにしないと死ぬもんな ほう、そういやいびきがクソうるさい奴はうつ伏せにさせたりしてたな 違うか 自分も寝るときうつ伏せになるけど呼吸器に問題あんのかな ニュース映像で、新型コロナに関連してイタリアの病院の集中治療室（ICU）を取材したのが
あったが、多くの人が「うつぶせ寝」させられとったしな。 これは欧州でもやってたよ
その方が呼吸しやすいんだってさ
肺炎はそもそも横たわってるよりは
おきあがってた方が呼吸しやすいんだし
別にローテクでもないだろ >>31
ワイのダチは無呼吸症候群でうつ伏せじゃないと呼吸止まる 仰向けだと止まるわけだから苦しくて起き上がり座ったまま寝てる
心当たりがあるなら無呼吸症候群やで https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/report/t279/201610/548634.html
「成人ARDS（急性呼吸窮迫症候群）患者（特に中等症・重症例）において、
腹臥位管理を施行することを提案する」──。
2016年7月に公表された日本呼吸器学会など
3学会による「ARDS診療ガイドライン2016」では、
エビデンスのある治療として初めて、患者をうつ伏せにする腹臥位管理が推奨された
同じだろ？ 海外のコロナ映像で見たことある
何でうつぶせなんだろうって思ってた 仰向けが正常と思ってるの人間だけかもな。
他の動物考えたら伏せて寝てるわ、元はうつ伏せに寝るに適した体なんだろうし 赤ちゃんの寝かせ方、どっちがいいか、説がコロコロ変わる え、イタリアの病院とかみんなうつ伏せにしてたじゃん
今更？ >>43
うさぎ飼ってるけど
おねだりの時に腹出して寝だす 洋ドラではベッドに縛り付けて
ベッドごと逆さまに回転させてたぞ 治療法がないので
とりあえず うつ伏せ寝されてる感 満載
咳を下に向けてウイルス飛沫を減らす為に
うつ伏せしてる様に見える。 今まで気づかなかったことなら全然ローテクじゃないじゃん >>9
太ってるとお腹の肉に押されて、うつ伏せ辛いんだよね。 マッサージ店にあるような顔部分に穴が空いているベッドとか、胸当てで顔浮かせれば良いのか。
胸当てはうつ伏せで寝ながら携帯ゲームやる人用に秋葉原とかでも売ってる。 空気の逃げ道がないと
水は流れ出ないのに
うつ伏せ寝はバカな発想だな。
かと言ってラクな寝方は教えてあげない。
ネットはデマだ中傷誹謗だと言うなら
自分が経験して勉強したらいいさ 病院勤めだけど、肺が悪い患者は仰向けになれない。動ける人は亡くなる前日までベッド上で座ったまま、オーバーテーブルに突っ伏してる。
意識レベルが下がってからじゃないと仰向けは無理。 整骨院みたいになるのかな
頭のとこに穴空いてるベッド 定期的にひっくり返して肺を乾かすのは日本の医療はとっくの昔にやってるので今更感
数週間前にテレビでやってた >>66
ハンモックがいいんじゃね？？？
体重制限あるけど 人口透析で水抜いたらええねん。体は寝かせたらあかん。 >>7
せやな。
喘息発作でうつ伏せになると肺が広がるためか呼吸は楽になる。
肋骨が痛くなるので短時間しかできないけれど。
それだけ苦しかったのに病院にも連れて行ってもらえなかった子供の頃。
あの毒親ババアめ。思い出してムカついてきたわ。 肺がきついときって机に突っ伏して寝た方が楽だけどな
すげえ肩凝るけど 大昔から日本のICU管理でふつうに体位変換やってる
実際は腹臥位にすると左心房圧が低下し肺静脈還流量を増やすのが目的 イタリアが当初からうつぶせ寝させてたやね
映像がちょっと怖かった >>75
数字大事だよな
0.0000000001が0.0000000002じゃ無意味だ
後やるなら側臥位も含めて欲しいわ 窒息死が2倍になってどっちで寝かせても
変わらなくなる。 伏臥位療法を積極的にしてるのは聖マリアンナだったかな
元々うつ伏せの方が酸素の数値が高くなるのは知られてたけど物理的に面倒だからあまり行われてなかったからね 日本のテレビでやたらと「医療従事者に感謝を」とか言ってるけどさ
日本の場合は重篤患者も少ないし、感染症指定病院にしわ寄せがきてるだけで
普通の病院はむしろ患者減って暇なわけでしょ？
なんでも欧米のマネすればいいってもんじゃないだろう。 このタイプの治療って、血が失われる事による死よりも肺が溺れて溺死する事の方が圧倒的に多いから、高酸素療法で無理やり高濃度の酸素送り込んで維持するんだよな 肺の中に溜まっているものが排出されやすいってことだろ、その時点で十分危ないよ、末期のcopd患者だ、助かっても長くない。 >>1
これが賄賂利権汚職政党★自民党★税金横領の手口！
国が病院に代引き【８万４千円】で送り付けた
50％濃度エタノール20L【1個8000円の品】
https://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2020052490070741.html
＞「詐欺じゃないのか」
世田谷区の開業医は配送業者に尋ねた。
5月中旬、約8万4千円の代金引換で
消毒用エタノール20リットルが届いたが
注文した覚えは無く持ち帰ってもらった
区医師会に尋ねると
「世田谷保健所の依頼で要望をまとめただけ」
保健所からは「厚労省がやっていることで
届いたものはキャンセルできないと聞いている」
と言われた この対処が有効と分からない内は本人が体感で楽になるからとうつ伏せしてたら激怒して止められるのかなあ 気管支喘息ではうつぶせも確かに楽だな
斜めに上体を起こしておくのが一番に思うけど鎮静したら無理か ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
