【大阪コロナ】変異株すさまじい 医師語る現場…「肺が真っ白になった患者が次々と運び込まれてきて...あっという間に重症病床パンク」 [ばーど★]
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国立病院機構近畿中央呼吸器センター 呼吸器内科医 倉原優
私は第1波の頃から新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者さんを受け入れている病院に勤務する呼吸器内科医です。第4波で「大阪が医療崩壊だ」と報道されていても、読者の多くはCOVID-19を受け入れている病院で働いてるわけではありませんから、医療が逼迫しているという実感はそこまでわかないと思います。
第4波がなぜここまで大阪の医療を逼迫させたのか、また医療現場はいったいどうなっているのか、説明させていただきたいと思います。
■軽症中等症病床のスタッフが危機を察知
2021年4月に入ってから、コロナ病棟に肺が真っ白になった患者さんが次々と運び込まれてきました。対応した医療従事者の多くが「これまでより重症が多いな・・・」と感じていました。さほど基礎疾患がない患者さんでも広範囲の肺炎を起こしていることが多く、第3波以前には経験したことのない現象でした。報道されている通り、変異株（特にN501Y変異）が悪さをしているのだと直感しました。
初動で危機感を察知できたのは、当院が軽症中等症の患者さんをたくさん受け入れている病院だからです。パンデミック初期からCOVID-19を診ていない病院は、そこまで危機感を感じなかったと思います。また、重症のみを診ている施設は常に100％近い稼働を求められていますので、稼働病床が第4波で増えたとはいえ、適用する治療や医療資源の配分は、第3波とそこまで大きな乖離はないと思います。
そのため、今回の医療逼迫の矢面に立つことになったのは、広く軽症中等症を受け入れている国公立の病院や、急性期診療を広く行っている市中病院でした。当院は前者でした。
たとえば、軽症中等症のコロナ病床を5床だけ持っている小規模の病院であれば、万が一1人が重症化しても、そこに院内の医療資源を集中させればしのげます。しかし、国公立の病院は50床、60床、多いところでは90床がコロナ病床になっていますから、その中でたとえば10％が重症化すれば、人工呼吸器を装着せざるを得ない患者さんが院内にたくさん発生します。
軽症中等症病床では、この「院内で複数の人工呼吸器装着患者さんを診る」というのが少し難しいのです。なぜでしょうか。
■軽症中等症病床で人工呼吸器を診ることの難しさ
人工呼吸器を装着した患者さんを管理するためには、集中治療レベルの人的資源が必要になります。人工呼吸器を上手に同期させるため鎮静薬を持続点滴し、太い血管の点滴ルートや膀胱・胃のカテーテルを管理し、こまめに体位変換し、清拭や排泄のケアもおこない・・・、数えればキリがないほど看護に手間がかかります。
集中治療室（ICU）では、こうした重症患者さんに人的資源を集中させることができますが、一般病床で人工呼吸器を装着した人と廊下を出歩く認知症高齢者をわずかな人員で同時に看護すると、医療過誤が起こりかねません。叫んでいるおじいちゃんの対応をしている最中に、別の患者さんの人工呼吸器のアラームに対応できなかったら、大変なことになるかもしれません。
大阪府には、もともと集中治療が可能な病床が630床あまり確保されています。ここでいう集中治療というのは、人工呼吸器を装着した患者さんを診る想定です。患者さん2人に対して、看護師1人という配置基準が通常です。患者さん4人に対して看護師1人という高度治療室（HCU）という急性期病床もあるのですが、ここでは原則COVID-19の重症者を受け入れていません。人工呼吸器を装着した患者さんが4人並んでいて、それを1人で看護するのは現実的ではありません。
患者さんが軽症中等症病床で重症化したとき、主に2つの選択肢があります。そのまま通常の酸素療法だけで頑張ってもらうか、人工呼吸器を装着するかです。マスクで酸素を投与しても、体の中の酸素が足りなくなってしまうと、まるでプールで溺れているような息苦しさを強いられることもあります。かなり高齢の場合、人工呼吸器を装着しても救命できる確率が低くなるかもしれませんが、若ければ人工呼吸器の装着に踏み切ることが多いです。
■重症病床がパンク
第4波の変異株の威力はなかなかすさまじく、あっという間に重症病床が埋まってしまいました。私の記憶が正しければ、4月7日時点で「重症病床はもう"待ち"が発生していて、転院できません」と言われました。
以下ソース先で
https://news.yahoo.co.jp/byline/kuraharayu/20210429-00235077/
https://newsbyl-pctr.c.yimg.jp/r/iwiz-yn/rpr/kuraharayu/00235077/image-1619615179232.png 若者と馬鹿者は死ななきゃ治らないので、老人巻き込んでみんな感染すればいいのさ。 マスクを外さずリモートワークで食事は一人暮らしで黙食
それでも感染するそうな 会社の対応と、国の一律給付金で人流は抑えられるのに、
絶対にやらない馬鹿政府と企業。
抑える気無いくせに。
舐め腐ってるわ。 ただの風邪派はまだ五類厨なんだぜ？
そんで日本人は情弱ばかりで困るとため息ついてる ささやきおかみ「…は、肺の中が…ゴホ…」そして絶命 インド三重変異株は
これよりもっと極悪ってことか
詰んだろ人類 零細飲食に何百万もボーナス渡してるからこんな事になるんだよ!
今からでも遅くないから回収して医療に回せよ。 だからなんなの？
自分たちもいずれ開業医になって甘い汁を啜りたいから暇そうな医師会会員にはだんまり
しかも老人延命無限治療で儲けるのが医療利権のドル箱そのものだから他国では見捨てる死にぞこないにも全力リソース投入
悪いけどさ、医者共の利権防衛ママゴトだって国民も馬鹿じゃないんだからとっくに気づいてるんですわ
だから冷ややかな目でしか見られないし逼迫とかつまらんジョークとして一笑に付されてる
国民が馬鹿だから無視して遊びに行くんじゃなくて賢くて魂胆を見抜いてるからあえて無視してることに気づけよ、お医者様は頭良いはずじゃねえのか？ 案外ヤバいのねー
というか初年度を割と安全に乗りきって翌年に若者バタバタやられてんのってスペイン風邪の時と変わらんなあ
まあオリンピックも竹槍スタイルだし全然進歩してないよなあこの国 家でひとりでも感染したら全滅だしな
ワクチン打つしかない 変異株云々以前に、去年も同じこと言われてなかったか？
>肺が真っ白になった患者 もう誰も言う事聞かないからこうやってビビらせようという狙うなんだろうけど
もう国民には全部見透かされると思うよw 維新地獄である
なんで大阪民は、維新なんてクソ政党を支持したんだ？ 菅義偉どう責任とるのこれ
てめえの首だけじゃ済まねえだろもう
変異種流行ってんのにあんなスカスカの水際対策じゃ何もしてねえのと同じだろ 大阪から熊本のばあちゃんに会いに行ったアホよ、てめえも責任取れよ >>2
新型コロナは、ほとんどの場合は別に死なないよ
たまに死ぬけど、雷に打たれる確率
むしろ重症化すると障害者年金や障害者手帳をゲットできてお得
働かなくても生きていけるようになる コロナ死者の98％は高齢者と基礎疾患持ち
外国人を足せば99％
日本で30代以下の死者は出ていない
ちなみに2019年以前
毎年風邪で10万人が死んでる
毎年日本国内だけで
なぜ若年層が不自由を強いられるのか
年金老人だけ外出自粛すりゃ終わる騒動
全体責任てか >>27
家族もろとも死んでもいいと思って遊び回ってるけど全然感染しないな >>22
おまえみたいな奴のおかげで馬鹿な日本人がたくさん死ぬｗ これでもオリンピックを開催する無能ハゲ
二階ともども死んでよ >>34
上級国民様は
虫ケラ（大衆）が何人死のうが知ったこっちゃねぇよ 早め早めの器官切開からの人工呼吸器
大阪ではこうなんだろ >>45
ま、感染広げてるのは他ならぬ大衆だし、
自業自得ってことじゃね
上級はメシうまｗ この後、まだ始まってもいない三重が控えてるのに絶望しかないな 大阪湾へ放出するんちゃうの
はよせーや
吉村はんよう頑張っとけ 中国ウイルスは感染力が非常に高いのが厄介
ワクチン打っててもマスクしてなければ変異株が一気に広まって終了だろうな
『政治は結果責任です』 松井一郎大阪府知事（当時）
>>1
毎日1000人増えてるけど重症者比例して増えないのは何故？ >>12>>21
言ってる本人は5類の意味も判ってない 俺は好き勝手外飲み勢だけど、今回の二重変異と三重変異の
日本人への影響は注視している 何が変異株だよ
変異株騒ぐ前の方が首都圏は感染者も重症者も大変だったぞ
関西も変異株とかじゃなくて遊んでる奴が増えた結果なだけだろ 前から人口を減らしたいと思ってたような。
政府としては良い機会だっで考えなんでしょ。
ところが、10代20代が死に始めて来て、
ちょいとやばいって考え始めてるかもね。 ６０歳以下は交通事故で死ぬより少ない
医者が逃げてリソースが圧倒的に少ない
どうせワクチン以外では解決しない
延々と脅しだけなんだよね >>9
上級国民は自分は感染しないと思ってるからね。
なぜなら上級だから。 これは新型の新型だろ？
中国と敵対する国にばらまいてるわな 肺って回復するのに十年単位の時間を要するからなあ
重症化しなくても怖いわ GW明けは白旗ですか関西圏消滅ですねお疲れ様でした >>10
ネトウヨの信じるソースは統一日報だけだもんな 1年経ってんのにベット足りないとか、
医療機関が少ないとか、この1年何をしてたの？
本気でやらないからこうなってる。
本気でやらない理由は、意図的な人口調整をしたいから。 >>62
だってクラスタ発生したら即全員検査、即全員入院が保証されてるからね
一般の下級国民とは違うんだわ 新型コロナウイルスは、香港や中国各地で起きていた民主化デモ、つまり「集会」を防ぐために武漢の研究所で研究されていたウイルス
それが事故で流出してしまった
人類は中国共産党を許してはいけない 運び込まれたら即座にアビガンとイベルメクチンを投与すれば治るわけではないの？
なんで酸素と栄養供給だけして自然治癒に任せてるの？ >>39
俺も去年の緊急事態宣言明けから今日まで普通に遊びまわってるけど俺も家族も友人達も親戚も仕事関係の人らも誰も感染しない
テレビでやべーやべー言ってても「どこが？」と困惑するしかない そこまでにならないように初期症状の時に診療できないのが問題
自宅療養ホテル療養は療養なんかじゃない
放置だよ放置
大阪のことな 昔みたいに濃厚接触者追ってないんだから大惨事になるのは火を見るより明らかなんだよなw 後遺症が残って「完治」しないのなら、コロナ感染者は「炭酸ガス」を吸入させてやるぐらいの「慈悲」がいるだろう すごい物見たぜーってコロナ医療してるやつらが
ワクワクしてるのが伝わってくるなｗ 今年のGWは長いから、旅行の始めに感染して現地で発症→家に帰れずそのまま出先で入院して死亡とかあるだろうな 先週の報道特集でやってたネタだな。自粛してて正解だと思った。 三角公園辺りをキモい車停めてうろついてる兄ちゃん達を駆除する必要あるね、公園前交番のポリは全く役にもたたねーから。路駐も全部無視する役立たずです。 >>69
政府が政策として年単位で予算(税金)使いまくって(バラマキ)
減らしてきたんだから無理。
で、今の増加ペースにはそもそも補える数じゃない。 >>72
ただの風邪でも効く薬は未だに開発されてないから
基本的に栄養取って安静に自然治癒力に頼るしかないんだよ おまえらな
そもそも全部、中国が悪いんだぞ
お前らのマスク代やら、人間関係、めんどくせぇ規制、給料の削減なんか全部中国が悪いんだからな
ここんとこ、超重要だから抑えとけよ 3食毎度、タンニンが強いお茶を1杯飲んどけば問題ない
土人！
インドでの変異は、まるで毎日のようだ。
変異種が、感染が速いのではない！
変異によって、対策が対処しきれないのだ！
新しい変異種では、もうマスクも無意味になって来ている。
オマエら猿どもは、「ファイザーの２回接種処置」でなくて、よいのか。
「ファイザーの２回接種処置」でなければ、コロナ変異株は防げないぞ。
スカは水際対策は甘いが
生え際対策は入念にやってます
禿げとるけどね こんだけ準備期間あったのに今から医療崩壊って世界の笑い物 血液は、X線透過率が低いから、白く映る
白くなる、って事は、血液が集まって
炎症を起こしているという事 >>85
菅はワクチンなくても安全にオリンピック出来るって言い切ったよ。 安全厨が死者数についてほざいているが、感染したくねーよ
無症状ならともかく、ウイルスが肺まで下りてくると苦しむからな
元感染者は凄まじく苦しいって言ってるぞ
しかも、間質性肺炎なので肺胞は否応なく繊維化する
階段で息切れするくらいならまだいいが、一生、一輪車を引いて酸素
ボンベを転がしてるなんて勘弁だ 河野の言い分が正しければ、このGW一週間が明ければ大量のワクチンが届くはず・・・なんだが それと大阪の保健所
大変なのは分かるけどミスが多すぎ
携帯番号を聞き間違えたり濃厚接触者のPCR検査の連絡を
勤務終了時間だったからとか何とかでほったらかしにされたり
自宅療養時の体温などを入力する自動音声電話？への登録が
複数人しないといけないのに家族1人の分しか携帯番号を登録されてなくてグチャグチャになったり
不信感しかない
長文かつ文章が下手くそでごめんだけど だって、追跡も何もやってねーしなあ
それに大阪って公務員だって遊び惚けているんでしょ？ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
