【大阪コロナ】変異株すさまじい 医師語る現場…「肺が真っ白になった患者が次々と運び込まれてきて...あっという間に重症病床パンク」 [ばーど★]
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国立病院機構近畿中央呼吸器センター 呼吸器内科医 倉原優
私は第1波の頃から新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の患者さんを受け入れている病院に勤務する呼吸器内科医です。第4波で「大阪が医療崩壊だ」と報道されていても、読者の多くはCOVID-19を受け入れている病院で働いてるわけではありませんから、医療が逼迫しているという実感はそこまでわかないと思います。
第4波がなぜここまで大阪の医療を逼迫させたのか、また医療現場はいったいどうなっているのか、説明させていただきたいと思います。
■軽症中等症病床のスタッフが危機を察知
2021年4月に入ってから、コロナ病棟に肺が真っ白になった患者さんが次々と運び込まれてきました。対応した医療従事者の多くが「これまでより重症が多いな・・・」と感じていました。さほど基礎疾患がない患者さんでも広範囲の肺炎を起こしていることが多く、第3波以前には経験したことのない現象でした。報道されている通り、変異株（特にN501Y変異）が悪さをしているのだと直感しました。
初動で危機感を察知できたのは、当院が軽症中等症の患者さんをたくさん受け入れている病院だからです。パンデミック初期からCOVID-19を診ていない病院は、そこまで危機感を感じなかったと思います。また、重症のみを診ている施設は常に100％近い稼働を求められていますので、稼働病床が第4波で増えたとはいえ、適用する治療や医療資源の配分は、第3波とそこまで大きな乖離はないと思います。
そのため、今回の医療逼迫の矢面に立つことになったのは、広く軽症中等症を受け入れている国公立の病院や、急性期診療を広く行っている市中病院でした。当院は前者でした。
たとえば、軽症中等症のコロナ病床を5床だけ持っている小規模の病院であれば、万が一1人が重症化しても、そこに院内の医療資源を集中させればしのげます。しかし、国公立の病院は50床、60床、多いところでは90床がコロナ病床になっていますから、その中でたとえば10％が重症化すれば、人工呼吸器を装着せざるを得ない患者さんが院内にたくさん発生します。
軽症中等症病床では、この「院内で複数の人工呼吸器装着患者さんを診る」というのが少し難しいのです。なぜでしょうか。
■軽症中等症病床で人工呼吸器を診ることの難しさ
人工呼吸器を装着した患者さんを管理するためには、集中治療レベルの人的資源が必要になります。人工呼吸器を上手に同期させるため鎮静薬を持続点滴し、太い血管の点滴ルートや膀胱・胃のカテーテルを管理し、こまめに体位変換し、清拭や排泄のケアもおこない・・・、数えればキリがないほど看護に手間がかかります。
集中治療室（ICU）では、こうした重症患者さんに人的資源を集中させることができますが、一般病床で人工呼吸器を装着した人と廊下を出歩く認知症高齢者をわずかな人員で同時に看護すると、医療過誤が起こりかねません。叫んでいるおじいちゃんの対応をしている最中に、別の患者さんの人工呼吸器のアラームに対応できなかったら、大変なことになるかもしれません。
大阪府には、もともと集中治療が可能な病床が630床あまり確保されています。ここでいう集中治療というのは、人工呼吸器を装着した患者さんを診る想定です。患者さん2人に対して、看護師1人という配置基準が通常です。患者さん4人に対して看護師1人という高度治療室（HCU）という急性期病床もあるのですが、ここでは原則COVID-19の重症者を受け入れていません。人工呼吸器を装着した患者さんが4人並んでいて、それを1人で看護するのは現実的ではありません。
患者さんが軽症中等症病床で重症化したとき、主に2つの選択肢があります。そのまま通常の酸素療法だけで頑張ってもらうか、人工呼吸器を装着するかです。マスクで酸素を投与しても、体の中の酸素が足りなくなってしまうと、まるでプールで溺れているような息苦しさを強いられることもあります。かなり高齢の場合、人工呼吸器を装着しても救命できる確率が低くなるかもしれませんが、若ければ人工呼吸器の装着に踏み切ることが多いです。
■重症病床がパンク
第4波の変異株の威力はなかなかすさまじく、あっという間に重症病床が埋まってしまいました。私の記憶が正しければ、4月7日時点で「重症病床はもう"待ち"が発生していて、転院できません」と言われました。
以下ソース先で
https://news.yahoo.co.jp/byline/kuraharayu/20210429-00235077/
https://newsbyl-pctr.c.yimg.jp/r/iwiz-yn/rpr/kuraharayu/00235077/image-1619615179232.png 面倒だから関連するスレ全部に貼るが、みんな、創〇学〇が何やってるのか、本当に知ってるか？
https://www.cyzo.com/2011/09/post_8463_entry.html
https://www.cyzo.com/2011/10/post_8912_entry.html
この記事に出てくる宗教団体は、創〇学〇だと言われてるが、こいつらが普段何やってるのか、書いてやるわ
１ 気に食わない奴がいたら仏敵に認定し、会員らを動員して組織的に嫌がらせとストーカー行為を働く
↓
２ 仏敵の周辺に複数の人間を常につきまとわせ、精神的苦痛を与え続ける事で
仏敵が堪らなくなって、怒鳴ったり暴力を振るったりしやすいようにし
周囲の人間との関係を拗れさせて孤立させたり、警察沙汰を起こさせて前科前歴をつけ、社会的に抹殺
↓
３ ２を続ける事で、精神的苦痛で自殺し易い状況に置くと同時に、デマを地域社会や職場で拡散し
職場からも地域からも居場所を奪い、精神的に参った所で、「死ね」「くたばれ」と罵る等の自殺誘発行為を行う
↓
４ ２と３に失敗した時の為に、度重なる嫌がらせと、嫌がらせ行為の長期化で、仏敵がノイローゼになり
病院に行って被害について語った時、医師が統合失調症と誤診するような嫌がらせを意図的に働く＝精神障害でっち上げ工作
（例１）道ですれ違いざまに『山田一郎（仮名）、死ね』とささやく（幻聴）
（例２）ホームの対面からじっと視線を合わせたりするわけ（監視妄想） 等々
※多くの仏敵認定者は自殺に追い込まれるか、犯罪誘発行為や中傷攻撃の餌食となり、社会的に抹殺されてる
創〇の嫌がらせ行為として出てくる物には、夜の徒歩での外出時に先回りして車で待ち伏せてハイビームを浴びせるものや
ストーカー行為を仄めかすもの、道を塞ぐ、わざと騒音を出す等、気持ちの悪い、不気味なものが多いが
あれは全て、ただの嫌がらせでなく、被害を聞いた第三者が、仏敵認定者が精神障害になったと誤解するよう仕向ける事も狙いだ
創〇がこういう異常な嫌がらせするのを、会員以外でも知ってる人はいるが
スークレ君騒動と同様、みんな創〇の異常行動を見てるから、自分や自分の家族が同じ目に遭わされたら堪らないと口噤んじゃう
それで表面化してないだけで、全体だと相当な被害件数に達してる筈だぞ
会員共は「創〇に嫌がらせ被害受けたと言い張るのは統失で、被害妄想」とか、「証拠を出せ」とかのたまってるが
あれもみんなが怖がって口を噤んでるのを承知の上で言い放ってるわけで、卑怯なんてもんじゃねえ
その上で、中国で銭儲けと信者集めする為に、布教の許可を得ようとしてて、中国の言いなりになり、中国の代弁者みたいな言動取ってんだ
こんな団体、さっさと完全解体して、会員達も頭のおかしい奴は国が監視すべきなんだよ f >>297
https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q12237946447?fr=sc_scdd&;__ysp=44Kz44Ot44OK44Gv44Gf44Gg44Gu6aKo6YKqIOOCuOODo%2BODg%2BODlw%3D%3D
ジャップ連呼の反日テロリストさんﾁｰｯｽ！ >>304
変異株は2倍近い感染力と増殖率みたいだからな。
免疫はあんま関係ないかもしれん >>313
うっさいしね差別主義の朝鮮ナチかシナチス >>249
あんないい加減な構造でまともに測れるわけない >>22
医師会の対応が的外れなのは分かるが
最近東京医師会は叩かれたから、めちゃくちゃ少しだけ方向転換し始めたよ
メディアの使い方に馴れただけかもしれないけど。 >>262
飲酒歴、喫煙歴、医者は嫌うよ。
大学病院に入院することになって、血管ボロいと分かると転院になる。 >>313
で？お前は何人？
日本人の政治家がジャップなんて使ったか？ 心臓と肺は治らないからな
恒久的に（死ぬまで）後遺障害が続く
若いやつでも禿げて酸素ボンベ持ち歩いて鼻酸素するやつが
大阪では多くなるってことだ そのうち中国株も出てきそうだな、と思ったけどそもそも新型コロナは中国株か。 >>22
その間で本当にしに直面している人達
コロナで病院を追われた人達
全国の癌や重病患者に何が起きているか？を追跡
https://cu.tbs.co.jp/episode/20093_2003966_1000004459
残酷な映像だから覚悟してみろ 大阪は維新の政策で病床減らしまくってるからな
自業自得だよ 親戚で80代の人が、間質性肺炎（コロナ以前でコロナではない）で亡くなったときの
肺のX線画像は真っ白だった。入院して数日で亡くなった。 >>280
共同通信の記者を逃がしちゃったのが原因だからな >>316
ならフランスの研究機関が逮捕されるんだ ついに日本にもインド変異種入って来てるからもうオリンピックどこじゃねーから もうそのまま詩体袋にいれちゃえよ、わりとマジアルデ 路上飲みしてるようような馬鹿だけ死ねば良いのになー 集団免疫を信奉する維新信者は治療しなくても良いのでは 病床は、まだまだあるのに、いっぱいと言ってるだけでしよ、ほんと意地悪な医師看護婦が多いよ、お金儲けるしか頭にない、人間じゃない医師看護婦おおすぎ、生きてる価値なし インヴェスドクター@Invesdoctor内科専門医：呼吸器専門医：感染症専門医・4月26日
ここ1週間の大阪
1年前のCOVID-19パンデミック早期によく観察された、まりもみたいなOPパターンをすっ飛ばして
「おしろいを塗りたくったような不気味な両肺すりガラス陰影」が大半です。
初期は鼻カニュラでどうにか酸素化を維持できますが
この後浸潤影になり換気できる肺胞が急速に減少します。
バロック@iya52020看護師・4月28日
単身赴任在宅で１週間頑張っていた人が、救急車内で10時間過ごし深夜0時に当院に来ました。
こんな肺でべっとり真っ白。
救急隊もSpo2:80台にならないと搬送対象にならないそうです。
Spo2:90%は家で頑張らないといけなくなっています。
何をどう頑張るんだ。という話ですが。
やきいも@eit2qznJZ1qvUuN・4月28日
変異Virusになって明らかに様子が変わってきているという事ですか？
インヴェスドクター@Invesdoctor内科専門医：呼吸器専門医：感染症専門医・4月28日
別の感染症かっていうくらちい、まったく違いますね… テレビはこういうのガンガン放送したらええよ。一瞬で肺がダメになり長くは生きられないとね コロナはただの風邪厨の正体！
https://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q12237946447?fr=sc_scdd&;__ysp=44Kz44Ot44OK44Gv44Gf44Gg44Gu6aKo6YKqIOOCuOODo%2BODg%2BODlw%3D%3D
日本人は絶対に蔑称であるジャップなんて言わない！
そして風邪厨の返答がこれ>>313
この事からもただの風邪厨が日本人じゃない事が判る 明らかに検査数が追い付いていないのに死亡率が全然上がらないよね。さらに雑魚化しているようだ。 昨日居酒屋で関西弁で話す女性客
3人組がいて
隣の客が席移動してた
気持ちわわかるけど可哀想だった 世界的に人口を減らしたいんだろうな
昨日ちょうどテレビで将来的な食糧危機の事やってたし。
虫食べてまで生きたくないし、ここで馬鹿をごっそり減らしてくれたら助かる。
自分も含めてだが大体がいらない人間だし。
その為にもオリンピックは絶対にやらないといけないイベントだろうな。 >>340
>>329
だからこれをみろ
お前がいかにバカかわかるから
誰の犠牲で病室がコロナに空けられて
誰が犠牲になっているかその目でみろ >>335
やっぱり馬鹿なの？
俺はお前に『騙す意思があったのか？』を問うてるんだよ。
フランス政府が騙す目的なら、裁判に負けるよ。
お前が騙す目的でなくて無知なだけなら、謝れば大丈夫だよwwww >>1
呼吸管理体制が不足している感染対応病院には、ネーザル
ハイフローを優先配備してあげなよ。他院から借りてでも。
高流量酸素対応だから重症までカバーできるし、排出呼気
問題は酸素投与と同程度。眠らす必要もないから負担少かと 変異株やべーな
昨年の最初の緊急事態レベルで警戒しとくのが正解だろう
緩んだ周りと同じように行動してるといつの間にか感染してしまうパターンだわ >>12
少なくともエボラレベルじゃねえわ
情弱はお前 大丈夫、大丈夫、厚労省もコロナはカゼ程度って言ってただろ。 これがゴールデンウィークに地方にばらまかれるのか
自民党、公明党はおそろしいな 甲子園球場を臨時火葬場にしたほうがいいぞ。
火葬場が足りなくなるから 罹患スピードが上がれば死亡者スピードも上がる
変異株を侮るなよ >>313
じゃっぶはアメリカでは蔑称なんだろうが
日本にいる日本人にじゃっぷって言っても
気にしないよ
周りみんなじゃっぷなんだから >>343
画像所見を聞く限りではARDSにしか思えないがステロイドパルス行かないほうがいいんじゃないか >>357
多分変異しまくりで効かないけど今更言えないwwww ただの風邪バカまだ生息してるのか？
インド見てみろよ >>352
ゴメン、フランス政府じゃなくて研究機関ね。 昨日NHKの番組を観たけど
奈良時代に遣唐使が中国に行って
天然痘という疫病を日本に持ち帰り
人口の３０％が死んだそうだ
新型コロナも中国発祥だろ それを治すのがお前ら医者の仕事だろ
普段からいい給料もらって、先生先生チヤホヤしてもらってるのはこういう時の為だろ >>358
ステルス性と拡散力掛け合わせるとエボラとか目じゃねーだろｗ 人工呼吸器としては新しい方式だから、馴染みのない医者は
嫌がるだろうが、導入も近年急増してるから再評価したら。 >>355
ネーザルハイフローはウイルス拡散リスクが高いから感染対策がきちんとできないと危ない 感染者増える▶2週間後▶重傷者増える▶2週間後▶死者数増える
第1波2波3波 例外は無い
第４波も3週間前を底に 死者数増えてる >>364
煩い！ナチス並みのヘイター
糞左翼の正体が丸見えだ >>368
効く変異とそうでない変異のと出てくる
ワクチンとはそういうものだ
それ故にブースターが必要になる >>347
感染から死ぬまでのタイムラグをいまだに理解してない知障か >>364
そもそも亜米利加でも蔑称じゃない。
知識層で日本人を蔑視してる奴はいない（嫌いな奴はたくさんいるだろうがw）しアャzな層は日本人ｂﾈんかに興味なｂ｢。 大阪市内に護送車が大量いるんだけど
今日何かあった？ ワクチンもこれからで、薬は無いからな。自己治癒力だけが頼り
年寄りとか持病持ちの壮年とかで、体力ない人から重症化だな
若くても、疲労した時や、肺がタバコで弱ってると・・・・・・ >>368
ワクチンより治療薬だよな
アビガンとか今どーなってんの インドみたいに酸素ボンベからストローみたいなので吸引して廊下に寝させるしかないよ さっきTVで血中酸素80%台で大阪では入院出来ず自宅待機、だと
イソジンやら宣言前倒しやらマンボウやら何もかも無能
府知事の場当たり的対応の酷さの結果だわ府民も能天気すぎ
都知事よりか表だっては非難の声が出ないのも、笑える >>385
多分相当な情弱かとw 痴呆かもしらんけどw >>381
ｲﾝﾄﾞ株は？ｲﾝﾄﾞ株はどうなんだ？ 日本で一年でやっと1000人死んだと思ったらインドで一日で3000人死んでて草
人口違うとは言え凄まじいな だからじじいばばあは救命延命せんでええねん
若年層を救ったれや >>335
どうなんだい？
騙す目的だったのかい？
無知だったのかい？
ダンマリは良くないぜ！ >>295
メンタルじゃなくて脳がやられてるらしいぞ
脳の血管で引き起こされた炎症が神経学的な異常を引き起こした可能性
血栓によって一時的に酸素の流れが妨げられた可能性がある
ミクログリア（病原体によって活性化される脳内の免疫細胞）も多く確認された
ミクログリアの集団が神経細胞を攻撃しているのが見つかった
活性化したミクログリアが最も多く見られたのは、心臓や呼吸のリズムや意識レベルをつかさどる脳幹下部と、気分や記憶に関わる海馬
COVID-19生存者の中には、記憶障害、傾眠、疲労、不眠などの精神神経症状を呈する者がおり、急性期と回復期の両方で同様の症状が報告されていることは注目に値する
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2021/04/covid-19-damages-brain-without-infecting-it-study-suggests
そしてその炎症を起こしてる原因がもうどうしようもない
COVID-19がヒトの遺伝子を変化させる
「ロングホーラー」たちはウイルスがなくなった後も様々な症状を経験
患者は遺伝子レベルでの変化することが判明
体の炎症反応を制御する遺伝子が最も影響を受けていた
https://www.studyfinds.org/covid-alters-genes-long-haulers/ 感染者増える▶ただの風邪野郎死者重傷者増えてない▶2週間後▶重傷者増える▶ただの風邪野郎死者数増えてない▶2週間後▶死者数増える
第1波2波3波 例外は無い
ただの風邪野郎 は 単なるアホ なんで医療従事者は平気なの？
本当にヤバかったら病院が終わるよね 重症病床足りません
↓
緊急宣言したら減ったからそのままでOK！
↓
重症病床足りません
↓
緊急宣言したら減ったからそのままでOK！
↓
重症病床足りません
これエンドレスだけど、なんで未だにこの問題に真剣に議論しようとする政治家がいないのかね >>7 大阪のウィルスはイギリスのイギリス株だから効果あります。
イギリスはワクチンで酷かったのが今じゃ感染者が日本より下になってます
でもインド株が蔓延してきたらどーなるかわからない多分効果なし 終わりだと思う >>281
違う
消毒薬の存在自体が忘れ去られてる
病院も当初は大勢のスタッフがプラカードみたいなもんもって
立ってたりしてたけど
今は一人で検温と消毒促す程度
行ってた調剤薬局は検温のセンサーなくなってたし >>393
淘汰されつつあるな
これも人類の進化だろう 変異株に限らず重症化する人は実は前に
一度コロナに罹患済みって可能性は無いのかな？
抗原検査くらいはしておこうかな >>380
機器排気を室内に出さず、ダクトで外に出せばいいだけ。
鼻カニューラ側はマスク装用で充分 >>493 平気なわけねー
看護師退職とか 看護師集まらないとか検索してみろ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
