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がん終末期、3割に強い痛み　遺族調査、緩和ケアに課題 [蚤の市★]

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2022/03/25(金) 08:10:32.17ID:WTVsFlY+9
　国立がん研究センターは24日、がん患者の29％が亡くなる前の1週間に強い痛みを感じていたとする実態調査の結果を公表した。遺族約5万4千人に対するアンケートで、緩和ケアに関する課題が浮き彫りになった。

　痛みの理由は「医療者は苦痛に対処してくれたが不十分だった」（28％）、「診察回数や診察時間が不十分だった」（10％）のほか、床擦れや骨折、腰痛など「がん以外の病気の症状による痛みがあった」「認知症で本人が意思表示できなかった」といった回答があった。

　一方で「医療者はつらい症状に速やかに対応していた」との回答は82％に上るなど、医療者への評価は良好だった。

共同通信　2022/3/25 00:42 (JST)3/25 01:05 (JST)updated
https://nordot.app/879752546591277056?c=39546741839462401
629ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/28(月) 20:01:56.56ID:gk+x+TbM0
>>36
それは幸せだったね
本当によかった
630ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/28(月) 20:04:07.51ID:gk+x+TbM0
>>40
５ちゃんやめたらいいさ
631ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/28(月) 20:04:38.12ID:gk+x+TbM0
>>41
成仏してください
632ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/28(月) 20:05:11.02ID:gk+x+TbM0
>>14
嘘つけ
633ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/28(月) 20:06:04.74ID:Zdgrwotw0
合成ホルモン残留牛肉
2022/03/28(月) 20:07:36.77ID:ZmVInK1/0
こういう末期患者に安楽死は必要だと思う

人生嫌になったから安楽死したいとか言ってる連中は今すぐ首縊れ
2022/03/28(月) 20:11:54.57ID:DkvPASO30
ガンいやだなあ
おれは嫌いなんだガンは
美人が好き
https://i.imgur.com/dntNilZ.png
636ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/28(月) 20:46:42.35ID:67HmQPOr0
がんに限らず人生が地獄になるような難病は現代でもまだまだ誰にでも降りかかってくるから
安楽死制度は他人事じゃないんだけどな
日本人やその他アジア人はどうもふわふわした考え方だけど
美女も美少女も長身イケメンもジジイもババアもニートも関係無いからな
2022/03/28(月) 20:46:48.23ID:5dCsOaJH0
このスレ見たら怖くなってきた
俺が末期がんなったら絶対鎮静して欲しい
638ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/28(月) 20:57:25.35ID:sOzoAhiI0
胃ガンだったとして、その胃ガンの細胞は胃の働きはしないのかな？
例えば癌細胞は正常な細胞の中では異物なわけだが、全身隈無く癌細胞しかなくなれば異物ではなくなるわけでさ

なんかこう、癌だけど全身癌だけど大丈夫、みたいにはならんのかな
2022/03/28(月) 20:59:20.07ID:U+shG2Nk0
>>610
むろん軽減は出来る
だが使用量に制限がありそれを越えては使用出来ない
（使用して貰えない）ので
やはり患者は末期ガン激痛に耐えうる必要がある

父や叔父を看取った経験から
2022/03/28(月) 21:23:01.59ID:GzUg/MdJ0
がん細胞は自分の働きと持ち場を忘れてひたすら増殖して飛び散るから厄介なの。
統制を取りながら臓器として持ち場を守るなんてことはしてくれないの。
2022/03/29(火) 00:48:29.77ID:UFlpA34f0
>>638
蛇に足がついていたら蛇ではないのと同様で、正常な臓器に癌細胞がついたら正常な臓器ではなくなってしまうのではないかとそう考えております
642ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/29(火) 07:10:12.91ID:vTIAEyFH0
>>639
麻薬に使用量の制限はないよ。普通のクスリにはある「天井効果」と呼ばれる上限がないのが強オピオイドの特徴。身体にキツい薬（ロキソニンなど）は副作用で増やせなくなるポイントがあるが、副作用がキツくない麻薬にはそれがない。

効果の限界は、末期かどうかじゃなくて、その病気の痛みの性質によるだけ。
643ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/29(火) 07:14:42.28ID:U/Xm2dHk0
うちの親父はスキルス胃がんで亡くなったけど、亡くなるまでの最後の3ヶ月はホスピスに入って、毎日モルヒネ打たれてたわ
次に病室を使う人が見学に来てたから、明らかに最後はモルヒネ全力投与したっぽい
亡くなった日は月末で、午前中まで元気だったのに午後になって急死した
2022/03/29(火) 07:32:28.68ID:PoBtnblE0
>>643
こういうやついるから同意書とかの書面が増えるんだわな
2022/03/29(火) 07:32:44.84ID:sYn47LwF0
治る見込みが無くなったら安楽死させてほしい。正気が保てるうちに。
646ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/29(火) 07:34:31.51ID:kORxW1Yq0
ガンは体質なんでしょ？
誰でも持ってるけど、それを制御できなくなると大きくなっていってしまう。
まあ余命が3ヶ月とかなら安楽死を認めても良いんじゃないかと思う。積極的治療が無くなり奇跡も期待出来ないのなら、人権の観点からも安楽死の選択肢はあってもなあと思う。
2022/03/29(火) 07:36:03.68ID:PoBtnblE0
>>604
病院収入だから勤務医の給料はサラリーマンで成果報酬とかほぼないから定額。仕事増えただけ。
648ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/29(火) 07:36:44.22ID:vTIAEyFH0
>>643
午前中まで元気だったら、モルヒネのせいじゃないって専門家ならすぐ分かる。
2022/03/29(火) 07:38:56.41ID:pgcLsHuU0
ピンピンコロナが理想的
650ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/29(火) 07:43:00.67ID:vTIAEyFH0
>>649
コロナは苦しいだろ…
2022/03/29(火) 07:44:09.18ID:9f7gpeW70
その痛みを和らげるのに大麻が有効なんだったら
医療用大麻を合法化すればいいじゃない
何をそんなにタブー視してるのよ
2022/03/29(火) 07:46:55.05ID:PoBtnblE0
>>651
麻薬の使用量が足りんって話なだけ
大麻が特段つよいとかないからな
653ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/29(火) 07:48:49.45ID:vTIAEyFH0
>>651

8.米国食品医薬品局は、大麻またはカンナビノイドをがん関連の症状やがん治療の副作用に対する治療に使用することを承認していますか。
米国食品医薬品局（FDA）は、がんの治療薬として大麻またはカンナビノイドを使用することを承認していません。

米国食品医薬品局（FDA）は、大麻をがん関連の症状やがん治療の副作用の治療に使用することを承認していません。

2種類のカンナビノイド（ドロナビノールとナビロン）は、制吐薬による治療が効果を発揮しない患者さんにおいて化学療法が原因で生じた吐き気と嘔吐の治療薬として、FDAに承認されています。
654ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 08:02:04.76ID:uth8EkI60
若い頃から群発頭痛とアレルギーで常に痛みを感じ続けてる俺なら、別に今までと同じだな
655ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/29(火) 08:03:17.87ID:tY617BjA0
>>34
お前経験ないくせして、しかも死んでもないのに軽口叩くな
自分の身内は1番強いモルヒネしても痛み止まらず苦しんで死んでった
お前も同じ経験してみろ
656ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/29(火) 08:09:25.68ID:W1CgxXhb0
普通に安楽に死ぬ事を認めないと
2022/03/29(火) 08:17:48.67ID:IGY9da340
>>655
いちばん強いモルヒネ
と言っても使う量が少ないと効果は弱い
鎮痛コントロールの上手い下手は
医者によって差が大きい

きちんとコントロールすれば癌性疼痛の90%以上は管理できる
きちんと緩和ケアの技術を修練してない医者にあたると悲惨
自分でできないなら、病院の緩和チームなどプロに介入してもらえばいいが
それもしないバカ医者もいる
658ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/29(火) 08:36:45.26ID:ZHt8CoTH0
>>655
モルヒネはいちばんつよいというわけでもない。
モルヒネが効く痛み、効かない痛みがあって、医療用麻薬だけでもモルヒネ（コデイン）、オキシコドン、フェンタニル、タペンタドール、ヒドロモルフォン、メサドンなどがあり、特に麻薬の中でさいつよクラスのメサドンは使える医師も病院も限られてる。

さらに、鎮痛補助薬やその他の痛み止め、ブロックなどの手法もある。

ただ、全身状態によって使える手段が限られることがあり、全ての痛みが取れるわけではないのはその通り。
659ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/29(火) 09:34:25.73ID:GU8AYVW50
緩和ケアって、我が国における実質的な安楽死病棟だよね？
2022/03/29(火) 09:59:44.21ID:uTD3be0v0
ステージ4の癌だったばあちゃん
緩和ケア病棟入った日に亡くなった
入った意味が無かった
661ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 10:15:05.40ID:2yHw4D970
>>660
普通の病院で亡くなると面倒だから、最後に投げたんだろうな
662ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 10:15:46.33ID:R6uBWiSF0
海外なら安楽死も選択できるのにな
663ニューノーマルの名無しさん
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2022/03/29(火) 10:19:29.66ID:W1RDi20i0
>>659
安楽死は積極的に死に導くが、緩和ケアは死への道程を妨げないだけ
本質的に違う
積極的に死なせてもらう選択肢も欲しいね
664ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 10:26:56.61ID:oJYBCN210
>>12
この　先生　きのこれない　って読んじゃった・・・
665ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 10:33:30.90ID:KO/Mv41U0
>>663
まぁそうだね
2022/03/29(火) 10:38:47.88ID:Ba2JZ1ey0
大麻でも吸わせればええがな
日本の政府は誰もが責任を負わずに済ますために仕事しているので解禁されないがね
667ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 10:42:37.45ID:jixqn0Y60
>>666
>643みたいな家族とマスコミと、それを応援する人権派弁護士がいるから無理だろ。
668ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 10:44:48.81ID:WdwM8Tdc0
介錯ぐらいしてやれ

金とって凌遅刑にかけるって、中世の罪人以下の扱いだろ
669ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 10:57:30.85ID:GK/4mdLD0
>>659
>>663
緩和ケア病棟に入院した方が、そのまま普通の病院にいるより一カ月も長生きできる。



https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17349493/
概要
一部の医療従事者や地域社会では、症状緩和のための薬物療法はホスピス患者の死を早める可能性があるという考えが広まっている。逆に、ホスピス提供者の間では、ホスピスが患者の寿命を延ばすかもしれないという臨床的な印象がある。
我々は、ホスピスを利用する患者と利用しない患者の末期患者の生存期間の差について研究した。5 種類の癌とうっ血性心不全（CHF）患者のメディケア受益者の大規模な支払い請求データベースから選択したコホートについて，レトロスペクティブな統計解析を行った．
1998～2002 年のメディケア受益者全体の 5%のサンプルから，6 つの狭義の指標マーカーに関連する 4493 例の患者の生存を分析した．6 つの患者集団を合計すると，平均生存期間はホスピス患者のほうが非ホスピス患者よりも 29 日長かった．
平均生存期間はまた，CHF，肺癌，膵癌のホスピス患者で有意に長く，結腸癌ではわずかに有意であった（P=0.08）．平均生存期間は、乳がんまたは前立腺がんのホスピス患者と非ホスピス患者で（統計的に）有意な差はなかった。
調査したグループ全体では、ホスピスへの登録は生存期間の短縮と有意な関連はないが、特定の末期患者については、ホスピスは生存期間の延長と関連している。請求に基づく方法では、ホスピスを勧める臨床的判断の代用として3年以内の死亡を用いた。
つまり、我々の知見は、患者が3年以内に死亡すると臨床医が確信している場合に適用され、これらの知見を検証する必要性を指摘するものである。
2022/03/29(火) 10:59:29.64ID:79iLdA1r0
そりゃ死ぬほど痛いわな。
2022/03/29(火) 11:15:22.12ID:YrEoFHlz0
まさに昨日大腸がんが発覚したので不安でいっぱいだ
大腸の内視鏡で、切除できるポリープはその場で除去してくれたらしいが
その他に進行性の大腸がんがあって外科手術が不可欠だって
怖い、ていうか事前に飲む2リットルの下剤の時点で心が折れる。またあれを飲まなくちゃいけないのか…
672ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 11:20:21.23ID:n4+ujCLd0
イ㌔
673ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 11:27:38.27ID:qKY3jS9Q0
>>671
下剤。ありゃ酷いね。
ちくわになった気分になる。
674ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 11:59:52.40ID:NowzETkB0
>>671
ご愁傷様でした
675ニューノーマルの名無しさん
垢版 |
2022/03/29(火) 12:01:44.10ID:XLNwf9wK0
つべでゆっくり解説見てたらケシからモルヒネ等３種類くらい効き目の強いのを次々取り出せたらしいな
もしがんになるなら終末期には弱いものから打ち比べしたいと思った
2022/03/29(火) 14:16:47.08ID:W1CgxXhb0
>>671
皆も飲んでる
頑張れ
2022/03/29(火) 14:23:09.90ID:+nGTtGOt0
うちは祖父が胃癌でかなり長く闘病して苦しんで亡くなったし、父は脳出血で倒れたその日に亡くなった
父の時に「突然の別れで後悔などもあるけど、長く苦しまずに逝けたのは良かったね…」と残された者で慰め合ったのを思い出すな…
2022/03/29(火) 14:24:12.58ID:YrEoFHlz0
>>673 >>676
ありがとう。みんな経験してることなんだと思って頑張るわ
2022/03/29(火) 16:24:59.23ID:I3s1c6eK0
>>664
先生がちんこ勝負するってよ
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