【草加市立病院】 腹くう鏡手術「11人は対象外だった」 埼玉
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https://www3.nhk.or.jp/news/html/20180226/k10011343661000.html?utm_int=news-new_contents_list-items_016
2月26日 15時21分
埼玉県草加市の市立病院が、保険適用に必要な国の基準を満たしていないのに子宮がんの腹くう鏡手術を繰り返していた問題で、病院は手術を行った６９人のうち１１人が、学会のガイドラインで腹くう鏡手術の対象となっていない進行がんの患者だったことを明らかにしました。
この問題は、草加市立病院が、腹くう鏡を使った子宮体がんや子宮けいがんの手術を、保険適用に必要な国の基準を満たしていないのに去年までの５年間に６９人の患者に行い、診療報酬を請求していたものです。
２６日開かれた草加市議会で、病院の高元俊彦病院事業管理者は、「患者や家族の皆様に心配や不安をかけ、申し訳なく思っております」と陳謝しました。
そのうえで、腹くう鏡による手術を行った子宮がんの患者６９人のうち１１人は、学会のガイドラインで腹くう鏡手術の対象となっていない進行がんの患者であったことを明らかにしました。
また、手術を受けた６９人のうち、今年度は６３人が通院したことを明らかにしたうえで、国の基準を満たしていない中で行われた手術だったことを理由に、今後、がんの再発の可能性などの調査が必要だと述べました。
議会のあと、高元管理者は、ＮＨＫの取材に対して、６９人のうち１人の患者が手術から１年以上あとに亡くなったことを明らかにしましたが、手術との関係はわからないとしています。 >>1
■ASD（自閉症スペクトラム・アスペルガー症候群）
いわゆる空気を読むや相手の気持ちを読むことが苦手な「社会性」、相手の発言を即時に正しく理解したり、自分の思いを細かくわかりやすく伝えることが難しい「コミュニケーション面」、
そして次に起こる出来事を想像することが苦手で自分の安心したルール・環境に過度に固執しやすい「想像・こだわり」といった特徴があります。
また
「積極奇異型」
「受動型」
「孤立型」
という3つの型で分類することも支援の現場では一般的です。
全く違うように見えますが、他人や多人数のグループに上手に関われないので、
・自分のペースを押し付けるのが「積極奇異」、
・同じ理由で上手に関われないので自分を消してしまう「受動型」、
・そしてそもそも上手に関われないことを何とも思わない「孤立型」
と、現象や根っこの特性・障害は共通しています。
【 なお ”自閉症” と言っても自分から閉じこもる病ではありません。】
【 医学的に言われる ”自閉” とは ”自分目線” ということです。】
■ASD：自閉スペクトラム症
コミュニケーションや対人関係、想像力のかたより。パターン化した興味や活動など。
●空気を読むことが苦手、言葉の比喩や裏の意味がわからない。
●人との距離感が独特で、一方的だったり、拒絶的だったりする。
●好きなテーマを語りだすと止まらない、人の話を聞くのが苦手。
●過去のことはよく覚えているが、未来を想像し予定を立てるのが苦手。
●時に過去の嫌な出来事がフラッシュバックして情緒不安定になる。
●視覚、聴覚などの感覚が過敏。
●同時に複数のことを処理することが苦手。
●他者視点に立って考えることが苦手。
こだわりや限定した社会性は仕事などでプラスに働くこともありますが、コミュニケーション面の苦手さはどの職場・環境でも不利に働くことが多いのは確かです。
他の発達障害と同じく生まれてから死ぬまで基礎的な特徴は続きます。
自閉症スペクトラム・アスペルガー症候群は知的には通常である人が多く、中には一部のIQが120を超えるような人も珍しくはありません。
勉強ができることから学校社会に適応して、大人になるまでは気づかれない場合も目立ちます。
ただし大学や就活、職場というコミュニケーションが複雑に迅速に求められる場で苦手感が強くなることが一般的です。
vfhb 腹腔鏡手術のガイドラインが知りたい
進行がんは腹腔鏡手術したらいけないの？ 具体的な事案の内容が分からないが、スレの内容だけから考えると、市議会での
病院管理者の説明はピントがずれているのではないか。
「保険適用に必要な基準を満たしていない腹腔鏡手術」をしたということだから、
国に対する診療報酬請求が適正であったかどうかを問題とすべきではないか。
不適であれば病院が受け取った診療報酬を国に返還しなければならなくなる。
本件は、診療報酬請求の問題で、何でも患者に申し訳ないと陳謝すればすむ
という問題ではないと思うが？。 >>12
がんの分子をばら撒くリスクがあるからだろ 1A期で１年後に死ぬって…
手術と関係は不明っていわれても納得できないだろ 国民は負担増、医者は収入増、自民は献金増
来年度予算 診療報酬引き下げなどを提案（2017/10/25）
https://web.archive.org/web/20171029210601/http://www3.nhk.or.jp/news/html/20171025/k10011197171000.html
＞財務省は来年度の予算編成に向けて、高齢化で膨らみ続ける
＞医療や介護などの社会保障費を抑える見直し案を明らかにしました。
＞医療分野では病院などに支払われる「診療報酬」を来年度、
＞２％台半ば、金額に換算して１兆円以上引き下げるよう提案しました。
https://web.archive.org/web/20180226164940/http://www.tokyo-np.co.jp/article/politics/list/201711/CK2017110402000119.html
＞日医は医療従事者の賃上げなどを理由に、来年度は前回以上のプラス幅を要求。
＞一方、財務省は薬価だけでなく本体も引き下げ、全体で２％台半ばのマイナス改定を求めている。
↓
医療費、政界へ８億円 日医連が最多４．９億円提供 （2017/12/01）
https://web.archive.org/web/20180225154917/http://www.tokyo-np.co.jp/article/national/list/201712/CK2017120102000113.html
＞武見氏は「本体部分はプラス改定をしっかり確保することが必要だ」と強調
↓
医師の報酬上げ「総理の恩返し」議論なき決着（2017/12/18）
https://web.archive.org/web/20180226163155/https://r.nikkei.com/article/DGXMZO24767340Y7A211C1EA2000
＞2018年度予算編成の大きな焦点だった診療報酬の改定率が18日の閣僚折衝で正式に決まった。
＞医師らの技術料などは予想以上に伸ばす一方、薬剤費抑制で予算削減目標を達成するいびつさが浮き立つ。
＞自民党の支援団体である日本医師会と政権の蜜月。
＞負担のしわ寄せがくる企業や個人の視点は無視され、医療の効率化論議も押し流された。
診療報酬の引き上げ率、医師会に配慮 政府・与党（2017/12/14）
https://web.archive.org/web/20180226154736/https://www.asahi.com/articles/ASKDF5VV4KDFUTFK01L.html
＞安倍政権が最も神経を使ったのが、この本体の引き上げ率だ。
＞前回２０１６年度の改定率は０・４９％。
＞自民党の支持団体である日本医師会をはじめとする医療団体にとって、不満が残る結果だった。
＞首相官邸や自民党は引き上げを強力に働きかけられ、
＞社会保障費が膨らみ続ける中でも、
＞「前回超え」の０・５５％を容認した。
診療報酬改定 「本体」巡りさや当て １８年度予算編成（2017/12/16）
https://web.archive.org/web/20180226160431/https://mainichi.jp/articles/20171117/k00/00m/020/054000c
＞診療報酬は、本体部分と薬や医療材料などの価格「薬価」で構成。
＞薬価は、市場での実勢価格の下落に合わせて改定のたびにほぼ毎回引き下げてきた。
＞だが、“医師の収入にあたる本体部分は増加が続いている” 医者は漢字が読めない。
腹腔（ふくこう）を「ふくくう」と読む。
恥ずかしいな。 だって買ったから使ってみたいし沢山やらなきゃ元が取れないもーん！ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
