【社会】医師会の推進する「かかりつけ医」制度、ぜんぜん機能せず 初診料加算、患者６割で「二重払い」健保連ブチ切れ
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診療所や中小病院の「かかりつけ医」制度の充実を図ろうと、昨年四月に導入された初診料の「機能強化加算」（八十点・八百円）について、健康保険組合連合会（健保連）が患者の受診状況を調べたところ、制度の趣旨に反して患者の約六割が二つ以上のかかりつけ医療機関を受診し、そのたびに八百円を加算されていたことが分かった。加算額は全体で二百億円規模に上るとみられ、健保連は「加算は、かかりつけ医制度の機能強化になっていない」と批判している。 （藤川大樹）
機能強化加算は診療所や二百床未満の病院が対象。夜間・休日でも患者の相談に応じるなど一定の基準を満たせば、二千八百二十円の初診料（成人が平日の日中に受診した場合）に加算される。加算を受ける医療機関は全国に約一万三千八百施設ある。
りつけ医療機関で、機能強化加算の八百円を加算されていた。半年間に十一回、加算された患者もいた。また、５７％が半年間に一回しか受診していなかった。
傷病名別では、急性気管支炎や急性上気道炎などのかぜ症候群が多く、継続的な診療や健康管理が必要な高血圧症や糖尿病、脂質異常症はそれぞれ１〜３％だった。
健保連によると、今回分析した百二十一組合分の加算額は十一億六千万円。これを全組合（組合員約三千万人）の一年分で換算すると四十九億五千万円となる。国民健康保険や全国健康保険協会の組合員も含めると、推定で二百億円規模と見込まれる。
健保連の幸野庄司（こうのしょうじ）理事は「初診料の機能強化加算は、生活習慣病など継続的な治療や健康管理が必要な患者に限り認めるべきだ」と指摘している。
＜かかりつけ医＞ 病気や体調不良の際、患者がいつもかかる医師。健康相談に応じ、初期診療や生活習慣病を継続的に診療する。昨年４月から導入された機能強化加算は、患者にかかりつけ医にする意思がなくても、初診料に上乗せされる。
https://www.tokyo-np.co.jp/article/national/list/201908/CK2019082302000151.html
機能強化加算（下線部分）が上乗せされた診療明細書
https://www.tokyo-np.co.jp/article/national/list/201908/images/PK2019082302100072_size0.jpg
https://www.tokyo-np.co.jp/article/national/list/201908/images/PK2019082302100073_size0.jpg
https://www.tokyo-np.co.jp/article/national/list/201908/images/PK2019082302100074_size0.jpg >>144
色々聞いてきても最後「何かあれば先生に聞いて下さい」だからな かかりつけ医って必要か
そんなしょっちゅう病気にならない人には必要ないし
病気がちな人はだいたい通う病院決まってるし
何のための制度かわからん >>7
どうでもいい病気で大病院に押し付けられたら大迷惑
地元の脊椎治療の権威のところに、肩痛とかの患者が紹介状持って押しかけてきて過労死寸前 子どもの医療費無料だからこれやっちゃうと大変だね
しっかり見てくれる医師ならかかりつけ医加算はいいけど
なんか適当な感じでなかなか治らないところに
勝手に加算されるのは嫌だな >>1
在日アフィカスガーディスはスレタイ作文すんな >>106
＞キッズが海外から危険な抗生物質や医薬品買ってきて自己判断で使うようになってしまってるやん
3名無しさん＠１周年2019/08/23(金) 10:21:27.06ID:hETvAd1k0
医者も医師会もクソ
キューバみたいにタダにすればいい
日本の医者のやってることの大半はネットで調べれば済む まあ国から金が出る業界なんて
どうやってより多く国からお金貰うかしか考えなくなるよな
こんな制度が病院から善意で使われるわけないじゃん
貰えるんなら貰うよとしか考えないよ病院は
歯医者も整骨院も病院もそれしか考えてないだろ >>121
別の病院は かかりつけ病院じゃないから、本当は かかりつけ料金を取る事が出来ない。
でもその病院からも かかりつけ料金を取られていた。
それが問題だと >>1 の記事で言っている。 >>144
今はもうすくないけど院内処方のとこいくと安いね。 >>102
現実知らない役人がバカなだけ
イギリスみたいに、まずはGPへ行けにしなきゃかかりつけ医は機能しない
日本の医者は専門馬鹿の巣窟だから無理 患者の問題
初診料20万
患者都合の時間外予約外20万
救急搬送50万
これくらい取れよ >>125
誤診なのに返金も賠償金もくれないからね >>111
>カルテは1患者一冊でクラウドで共有すればいいのにな。
患者は大事な金づるなので誰にも情報を渡したくないです ＜ 開業医 >>120
まあ会社休むときに「ちゃんと受診しました、インフルエンザじゃないのは確認してもらいました」
って釈明する用途だけだな
町医者で治るようなものは寝てても治る 医療技術というのも見直した方がいいのかもな。
どこもかしこも救急病院になってる。 医療費って消費税ないからこそ
値上げするしかないんだよ >>20
眼科はかかりつけ医とれないぞ
とってるのは内科や外科 お薬手帳は、役立ちそうな感じがするが、
かかりつけ医は、圧力団代である医師会の圧力に負けただけで、
医者以外は得しない制度だと素人でもわかる。 >>77
薬が入手できるなら病院に行かないと言っているんだろう。 ついで。
継続的な睡眠が一番効果があると最初に言ったのは俺なんだよな。 >>86 自分は高校生の時に 慢性副鼻腔炎と診断されて手術を受けた
それからずいぶん経って耳鼻科を受診したら
あなた蓄膿手術したでしょ でも あなた蓄膿症じゃなかったんですよ
といわれた
手術したのは繁華街にある個人の開業医で人に勧められて行ったのだが
近所の飲み屋で豪遊するので有名な医師だと後で知った。
弱い立場の患者を嘘ついてだまして手術して稼いで
毎夜飲み屋のねーちゃんとイチャイチャする金をひねり出してた という 俺の知り合いの医師は薬をネット検索で調べて俺に相談してくるぞｗ >>9
保険証に「かかりつけ医」の欄があってもいいのにね 明らかに使えなそうな威張り散らした町医者出てきたら、かかりつけどころか何があっても二度と行かない
半年来なかったら払い戻せ 健康保険に定年制度を導入すれば、あっという間に問題は解決するぞ。年金を受けとるか健康保険を受けとるか、二者択一させるべき。 紹介状なけりゃ初診料取る、みたいなこと始めたのって数年前からだよな ホントどうなってんの日本
もう見えないところでだいぶヤバいんじゃないの？ >>182
そんな単純じゃねえ
病気がちの老親抱えたらわかるわ もうみんな病院に行かなければいいんじゃないか？
普段から運動・栄養・休養に最大限気を付けて生活して、
それでもなってしまう病気についてはあきらめる。
ガンになってしまったら、死を受け入れる。 それで救急病院に常備されたのは掃除婦のおばちゃん。 >>120
私はヘルニアだったのに、町医者にヘルニアではないと誤診され、牽引とかいう意味不明
の治療に数か月通わされたあげく、ヘルニアが悪化し、歩けなくなってしまった。
結局、警察病院で実はヘルニアであることが判明したが、あの町医者は相変わらず
繁盛しているな。 >>161
国からなら貰えばいいけど
保険料を騙しとってるからな
お前の掛け金だぞ 中年までは歯医者となんとかとか眼科となんとかのほうが
多いからだろｗ
眼科とか耳鼻科とか専門医にかかりたいわｗ ジェネリックの処方手数料を薬局に取られるのなんとかしてくれない？
利権を隠そうともしてないのが腹立つ 耳鼻科 皮膚科 内科 眼科 全部内容で違う病院に行くんだから
かかりつけ医なんて制度は成立するわけがない >>180
昔の紙の保険証には行った病院の日付と病院名書いてたなぁ。
今考えるとあれ良かったかもな >>184
安倍:たった800円でうだうだ言う人間はコスト
死ねばいい！ >>189
>牽引とかいう意味不明
逆に牽引や電気治療くらいしか保険診療が認められてない
医者は保険診療ありき（そろばん弾いてから）で治療を開始する >>187
出血を伴うケガ以外は医療行為は必要ないそうだね。
結局、体は自分が免疫力で直しているだけだから、意味がないらしい。
肺炎とか、緊急を要する症状にでも陥らない限り、あまり関わらないほうがいいらしい。
とくに鬱病なんて、一生薬漬けにされるだけ。 >>166
総合診療できる医師と病院のリスト配布してくれないと
引っ越してきた人とかどこにかかっていいのかワカラナイよね >>169
共有すると、誤診がばれて、如何にいい加減かばれて、やぶがばれるので
共有は恐くてできないも実情だとは思うよ、やれば効率化は出来て
無駄な薬も出す必要もない。
役所と同じ。 この制度自体どういう目的で作られたんだ？
慢性疾患の金にならない患者を大病院から町医者に回すけどその代わりボーナスやるわ！ってことか？
そしたらお前ら取りすぎや！ってキレてんの？ >>111
カルテの共有はいいアイデアだな。
そうすると以外な病気が見つかったりして。
おっしゃるように診療科が細分化し過ぎだよな。 都内の有名大学病院だが
爺婆から外国人までカオスになってる
そんな重症には見えない人までいる 町医者だってピンキリでしょ
近所の公立病院で定年まで小児科にいた優しくて腕もいい女医さん
定年後コンビニ跡地に小児科を開業したらここに集まるようになって
公立病院の小児科が暇になってしまったんだよねｗ
子供の頃に女医さんに診てもらった人達が親になって
あの女医さんの病院ならと集まるようになった 医師会ほど糞な団体も珍しいからな
医師不足の現実がありながら有名大学(早稲田、同志社等)の医学部設置には何がなんでも反対する
有名大学に医学部が設置されると自分の出身医学部より格が上になってしまうのが気に入らないだけ 医療費への公的支出が逼迫してるなら、開業医とか無くすべき
連中の収入が無意味に高すぎ まぁしかし、厚労部会長が小泉進次郎だからこんなもんなのか 二百億
全て、ポルシェとフェラーリとランボルギーニに化けましたあ 総合病院の混みっぷり観ると何らかの手は打たないとまずいと思うが…
そもそも歳食ったら家で寝てれば良いんだろうけどね かかりつけ、かかりつけ、って持病もないのにうるさいんや
持病なら常に把握して駆けつけてくれる医者は必要やけどそうでもないもんに無理に行ったはずの総合病院から追い出すな
うちの祖母さん窓口で肺炎やないやろうから他行けって言われて再度救急車で運び込むことになったんやぞ >>204
医者が他の医者の下した診断なんか参考にするわけ無いだろ
プライド高いんだから
他の医者が下した診断のアラを見つけてバカにするくらいしかしないだろ
むしろ見もしない医者が、いっぱいいそう >>214
何科行けばいいかわからないから総合病院行くです イギリスのダメなとこばっか真似するクソ日本人JAP
また無能な厚生省か。
全財産没収の上に死刑にして地獄に落とせ >>200
うちも零細内科だけど、基本的に標榜が内科のみでも
眼科や痔や簡単な外傷くらいなら診察するよ、そうでないとやっていけない時代 >>204
電子データでまわすのが簡単になってんのにな 大きな病院にかかっておかないと救急車でたらい回しにされるし
かかりつけ医なんか持ってるだけ無駄 ＞ほっときゃ治る病気に金かかりすぎ
そんなんで病院来るやつは全額自己負担な >>1
もっと初診料値上げしていいよ
制度を理解しない老人どもを干上がらせろ >>218
そうそう
診療所なんか行ったら大型検査機なくて総合病院行きの二度手間やし >>209
ある意味、それは当たっているね、過労死、ブラック労働とTVで放映されているけど、
それはほんの一部の集中する病院で、開業医は、血液検査だけ見て
薬を処方して、ギリギリまで引っ張って手に負えなくなると大きな病院に
送り込めばいいだけだから、多くは存在意味はない、開業医に関しては
平均で年収は1500万以上と統計で出ている。 >>207
最新の医療ではヘルニアは牽引しない方がいいというのが常識
でも診療報酬稼ぎたいから医者はそれをやらざるを得ない だって小さいところ行っても誤診したり設備なくて他の日にまた別の病院行かなきゃいけないじゃん >>212
ステレオタイプに見すぎ
今時そんなのに乗ってる開業医なんておらんわ
医師会の会合の時でも、軽やリッターカーで来ている先生多いよ >>203
たしか後期高齢者医療制度とセットでかかりつけ医にひと月に何回も
かかると診療報酬に一律に上限をかけるというのとセットで推奨されたんじゃ
なかったっけ？
目耳歯はどうするのって最初から矛盾してたｗ >>45
医師であるだけで高級車乗り回す高額所得者なのが問題。
医師レベルに応じて段階を分けるべき。 大学病院で母が受けたガン手術のあとの定期検診ですら
担当医がコロコロ入れ替わるのに掛かりつけとかないな うちの地域なんか総合病院から診療所に患者追い出しまくって経費削減したはいいけど
患者がいないってことは収益も上がらんのやろ？
医師も科もどんどん減らして金のない老人が大部屋に詰められただけの大型箱物になっとるわ まーかかりつけ医とか言ってもさ
コロコロ医者が変わるからよ
意味ない 保険証の裏にでもかかりつけ医を書いてそれ以外はかかりつけ医として認めなければいい とにかくお年寄りが病院に集ってる現状をどうにかしようよ
若い子が熱でぐったりしてたり、仕事前や学校前に来てる人たちが、元気なお年寄りの長いお喋りに待たされるのはどうにかしたほうがいい こういっちゃなんだけどいくらかかりつけの医者を作ったところで
眼科皮膚科歯科などは別の医者に行かざるを得ない
そこらへんどう考えてるのだろうか >>220
総合的に診れる医師ってどんどん減ってきてるから
地域でGPしてくれるとホント助かります。
これからも頑張って下さい。 かかりつけ医やホームドクターの
意味わかってない
下級国民のレスばかり >>233
診療所って総合病院と違って何でか点数高くて必ず月限度額を越える請求される
これって越えた分は保険補完やし患者自体の負担も大きくて医療負担増えるに決まっとるわ ばばあが認知ぽくなって、わざわざ近所の内科に隣地域の脳外科紹介してもらったけどストレートに脳外科ぶちこめばよかったは。手間。 得意な分野が限られている医師に
何でも診るって言わせるかかりつけ医制度も
救急で運ばれた先の医師が
かかりつけ医と患者をディスる事も
患者にとって不利益にしかならない >傷病名別では、急性気管支炎や急性上気道炎などのかぜ症候群が多く
あーこれ分かるわ。無能なとこだとほんと治らない。
俺も咳なおすのに3件はしごしたわ。
2件目なんて前のとこで治らないから良く見てくださいって
言っても全然だめで、3件目は出した薬一発で治ったわ。 アベノクスのおかげで悪化して耐えられなくなってから病院に来るから
最初から機能しないのは分かってた 日本は患者を甘やかしすぎ
「欧米では（医師は予約患者しか診ないので、予約時間からの）待ち時間が短い」
例えばフランスの場合、医療は完全予約制であり分業制なので、風邪で町医者を予約
して受診するのに数日待つこともある。さらに、町医者で血液検査やレントゲンが必
要と指示されたら、自分で検査機関を予約して、数日後に結果を持って再び町医者を
受診することになる。
(参考：「有料救急車＆完全予約制」パリの病院事情-毎日新聞）
ロンドンでは公立は「無料だが2週間先」、私立は「外来1回で約4万円」
急病で予約なし受診を希望する場合は救急外来に回されるが、イギリスだと「12
時間待ち」レベルはフツーであり、「54時間待ち」という過去の事例もある。人
気ブロガーのトイアンナ氏は、ロンドンで風邪をこじらせた際に公立病院の予約
を申し込んだら「無料だが2週間先」と言われ、私立病院に申し込んだら「外来1
回で約4万円」と言われたエピソードを披露している。(参考：EU離脱決定の英で
医療クライシス 待ち患者2人が死亡-yahooニュース、イギリスで医者にかかって
分かったこと-マイナビニュース)
一方、アメリカの病院は予約待ち期間（時間ではない）は比較的短いがベラボウに
高額で、「風邪で受診」レベルで健康保険使用後の自己負担額が数万円になること
もフツーである。自己負担が高額すぎて米国庶民は風邪レベルでは病院に行かない
ので、病院の外来は日本よりも余裕があり、待たされにくいのである。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
