【生活の知恵】救急外来に行くべき「怖い痛み」の見分け方…医療センター救急科部長が解説 [無断転載禁止]©2ch.net
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病院の救急外来は、なるべくならば利用しないよう、体の異変を感じても我慢してしまうことがあるのではないでしょうか。
しかし、我慢をしてはいけないケースもあります。
どのような痛みの場合、救急外来を利用すべきでしょうか。
東京ベイ・浦安市川医療センター救急科部長、志賀隆さんの解説です。
◇ケース１：突然の背中の痛み
５５歳男性。午後の会議が終わって自分の部屋に戻った際、突然背中に痛みが走りました。
痛みは非常に強く、だんだん首に移動してきました。
心配した同僚が救急車を呼び、救急外来へ運ばれました。
この男性のようなケースは、救急医からすると「怖い痛み」です。
救急医が注目するのは、「突然」「非常に強く」「移動」という言葉です。
特に、「突然」というキーワードは大事にしています。
なぜなら、突然の痛みには
−−破れた「胃腸、血管、動脈瘤（りゅう）など」
−−詰まった「血管、胃腸など」
−−ねじれた「胃腸、卵巣など」
−−裂けた「血管など」
といった内臓の状態が考えられるからです。
男性は「急性大動脈解離」という病気でした。
上のリストだと「血管が破れた」ということになります。
この病気は心臓から全身に血液を送り出す最も太い血管「大動脈」が裂けてしまう怖い病気です。
大動脈という血管はバウムクーヘンのような層状の構造をしています。
この血管の一番内側の膜に裂け目ができて層と層の間に血液が流入し、層構造がはがれてしまうのです。
とくに心臓付近まで裂け目が至ってしまった場合には、「心タンポナーデ」という心臓が全身に血液を送れない状態になったり、心臓そのものに血液を送る冠動脈の血流が阻害されたりするなど命にかかわる合併症の可能性があるため緊急手術が必要になります。
手術が遅れるたびに死亡率が高まっていく危険な病気です。
では、他にどのような怖い痛みがあるでしょうか。
◇ケース２：どんどん悪化する「強い痛み」
「強い痛み」というのも、救急医にとっては気になる痛みです。
一般的に、症状の急激な変化は病状の急激な変化と関わることが多いためです。
特に急に痛みが始まってどんどん強くなっていく場合には、要注意と考えます。
痛みの程度としては、骨折、出産などのような人生で最大の痛みが目安になります。
突然の腹痛で来院した４５歳の男性は、痛みがどんどん悪化しているという状態でした。
この男性は「絞扼（こうやく）性の腸閉塞（へいそく）」だとわかりました。
急に腸がねじれてしまう病気で、放置すると腸のねじれた部分が壊死（えし）し、命にかかわることがあるため緊急に手術が必要です。
◇ケース３：時間とともに移動する痛み
移動する痛みで最もよく知られているものに、次のような例があります。
１８歳男性。みぞおちの痛みが朝から始まり、午後８時には右下腹に移動していました。
このケースは虫垂炎でしょう。虫垂炎は、病状の進行とともに痛みが移動する場合がほとんどです。
痛みを我慢していると、虫垂が破裂して腹膜炎を併発し、手術が難しくなるなど命にかかわる事態になることもあります。
移動する痛みの中でも怖いのは、血管が裂けている、出血が広がっている、という場合です。
血管が裂けている場合の代表例は前述した大動脈解離で、早い場合には１０分単位で痛みの場所が移動していきます。
その動きは、広がる血管の裂け目と一致しているので要注意です。
他にも、脊髄を包む硬膜と骨の間に出血する「脊髄（せきずい）硬膜外血腫」、おなかの中で内臓が損傷したり血管が破れたりする「腹腔（ふくくう）内出血」などで痛みが移動することがあります。
ご自身、家族、友人が痛みを訴えたとき、「いつ救急外来に行くべきか？」を考える上で参考にしてください。
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170617-00000012-mai-soci 大動脈解離の多くは高血圧を伴っている。
高血圧の多くは食いすぎと塩分のとりすぎが原因だ。
死んだ病人はカネにならない。
健康な人もカネにならない。 足つった時の痛みってどのくらいのレベルなんだろうね？ デブで脂質異常なんだけど、ラーメンとか脂っこいの食べたら背中痛くなる時あるわ。
でも心筋梗塞は良い死に方だよね。 朝起きたら歩けないくらい足首痛くてなんか分らんから接骨院行ったら痛風って言われた >>6
酒飲まない痩せ型だけどラーメンばかりで痛風になったわ 急性膵炎ヤバかった。我慢していたら泡を吹いたでござる。 脚触っても痛いし腕触っても痛いし
腹触っても頭触っても痛い
やべえなと思って医者行ったら指怪我してた ［仏留学生不明、期限過ぎる］
［何故、続報が報道されないのか？］
［国民を守れない政府でよいのか？政府は本当に解決する意思があるのか？］
［このチリ人を許してはならない］［政府はチリに対し毅然とした態度を示せ］
黒崎愛海さん（筑波大学からフランスに留学）殺害容疑で国際指名手配されている、卑怯卑劣なチリ人
『ニコラス・セペダ・コントレラス（Nicolas Zepeda Contreras） 』 （元筑波大学留学生）
チリ大手携帯会社Movistarの幹部で、チリでの特権階級の父親のウンベルトに匿われている。親の力を使い罪を逃れようとしている卑劣なチリ人である。
フランスの捜査当局は３月末までに、身柄の引き渡しを求める文書をチリの最高裁に提出。判事は文書を受理してから48時間以内に事情聴取の日程などを決定する予定だった。
しかし、事件の続報はなく、進捗状況がどうなっているのか全くわからない
http://news.tbs.co.jp/newseye/tbs_newseye3028443.html
この事件はチリ人が日本人の女性を殺害、尊厳を奪い、罪から逃れようとしている。ある意味日本の主権が侵害されたに等しい。
そして被害者は声をあげることができない。日本人として彼女の声を代弁するべきだ
政府が今第一に対応すべき問題は、トランプでも尖閣でも北朝鮮でも少女像でも森友・加計学園でもない。
この事件である。
政府は外務省はフランスとチリにしっかりとした申し入れをしていたのか？
森本・加計問題にかまけていた間に重大なチリ人による人権侵害が忘れ去られようとしている。
メディアももっとがんばってほしい。勇気を見せてほしい。
何度でも言う。本当に政府が国民を守る意思があるのか、試されている。
この案件に毅然とした対応が出来ない政府は国民の信頼を失うだろう。
また、共謀罪を成立させた以上、この事件の直後に組織的に書き込まれた形跡のある
被害者を中傷する書き込みについて政府は調べる必要がある。 親父が胸が痛いって言っても母ちゃんが救急車躊躇してたけど
バカ野郎っつって俺が呼んだら血管詰まってて緊急手術だったわ ケース１けっこう頻繁にあるんだけどヤバイんかな
風呂で浴槽入って背伸びしたりすると腰から首に向かって
激痛が走って酷いと息出来なくなって身動きとれんくらい
数秒で治まるけど運転中もたまーになるから困る
病院行きたいけどほんと数秒だからって行きそびれてる >>15
結果ではあなたが正解だったし救急車搬送してもらって良かったけど、あ母さんのこと責めないであげて。 オヤジが間違って頭部切断した時も救急車呼ぶか悩んだもんなぁ。
むやみに呼ぶのもダメだろうし 尿管結石なんて初めて経験した人には生死に関わる一大事に思えるもんだが、医者ときたら、それとわかった途端に
こんなの病気じゃないとか言って、冷たく突き放してくることが多い。
座薬のボルタレンとか、ウロカルンとか市販されてるわけでもないし、何より尿管結石なんて自己診断できるはずがない。
病院だって尿潜血調べて、超音波やレントゲンで石を確認するまで確定診断できない。
救急医療にとって結石患者が迷惑ならば、健康診断で石があるかどうか調べるように厚労省に要請しとけ。 「あなたの女性器は素晴らしいもの」ヴァギナペンダントに人気殺到、デザイナーが嬉しい悲鳴
https://t.co/C8in93Ndcr x'c'd 👀
Rock54: Caution(BBR-MD5:b73a9cd27f0065c395082e3925dacf01) >>2
× 夜中に首に包丁刺されたけど我慢したわ
〇 夜中に首を包丁で刺されたけど我慢したわ
もっと日本語勉強しような。 子ども救急に連れて行ったら
目の激痛で運ばれてきた人がいた
急性の緑内障の発作かと思ったら
激しいドライアイだったって診察室でて
家族に話していたわ 一番辛かったのはノロ
一番痛かったねはアニサキス
一番死にかけたのはダンプに轢かれた 救急車呼んで到着したと思ったら
救急隊員と同時に近所の婆が
どうしたのっどうしたのっっつってうちに入ってきやがった >>22
痛みは強いけど、即手術しないと生死に関わる病気じゃないしね。
医者の反応はそんなもん。 >>22
それほんと
予備知識なしであの痛みが来たら死を覚悟しちゃうわ >>15
生命保険の死亡特約に加入できる期間とかいろいろあるんだよ >>22
尿管結石の痛みが尿管結石じゃなかったときの悲劇を知らない医者だとのんきかもね。 アメリカのニュースで見たが今レジオネラ菌がアウトブレイクしていて大変らしいな
吸い込んだりして肺に入ったら肺炎とか発熱とか色々な症状になる
国は渡航者に情報だしたんかの
治療について
レジオネラ属菌は細胞内寄生細菌であるので、
宿主細胞に浸透するニューキノロン、マクロライドなどの抗菌薬を使用する必要がある。
静注用のニューキノロン系薬が第一選択剤である。
有効な抗菌薬の投与がなされない場合は、7日以内に死亡することが多い。 腹がいたくて下痢が肛門突破するレベルではどうでしょうか >>27
ちっさい頃跳ねられて五メートルくらい飛んで二〜三回頭からバウンドしたけど全然痛くなかったわ >>6
それ胆石。数カ月後、寝てると突然右上腹部に激痛くるぞー 尿管結石の痛みは、痛みが同じレベルで数時間続くから辛い。
強い歯痛の２倍位の強さで体の中心部から来る痛みは、姿勢を
変えても全く変わらず耐えるのが辛い。
なんでも陣痛より痛い（辛い）らしい。（俺は男だが）
医学的な知識ない人にあの痛みが初めて来れば、救急車呼ぶと思う。 >>6
残念ながら心筋梗塞は一瞬で死ぬ病気じゃない
痛みと眩暈と吐き気で動けなくなって時間をかけて死ぬ >>32
とは言っても、確かめようが無いから返すしか無いわな >>1
直接救急外来に行くにのはダメだよ
ちゃんと最初はかかりつけに行けと政府もいってる >>43
しかも血尿まで来るからなー
痛みも辛いが、不安のほうが激やば
ただ、そこまで痛いと言われてる尿管結石に匹敵するレベルで下痢が痛いのはどうかと
クソが皮膚に付いただけで荒れるんだから、腸はたまったもんじゃ無いとは思う
家族皆が大腸がんで死んでるのも下痢が原因じゃないかと心配 >>46
いや、いきなし救急車が正解かと
夜間診療に行ったが、尿管結石で血尿出てて不安や痛みで悶ながら診察まで5時間待ちとか
気が狂いそうになった
次の時は消防に何処行けばいいか聞いて行ったがやはり3時間待ち
3回目は4時間かかるって言われて堪らず病院の前から救急車呼んだよ
そしたら待ち時間ゼロで即診察
もうね、アホかと >>47
大腸がんはなりやすい体質の遺伝あるみたいね。
結石と分かった途端冷たくあしらわれるらしいが、医者本人が
一回でも結石を経験していればそんなことはないと思う。
まあ、いっぺんなるとまた繰り返す人が多いらしいから気をつけよう。
お茶のがぶ飲みとか。 ボルタレンの座薬入れれば、３０分以内に楽になるのにね。
ドラッグで売れるようにして欲しい。 オッサンになると色んなとこが痛くなるからその度に救急外来に行くとかちょっと考えられん。
移動する痛みは経験が無いから、参考にしよう 朝からの頭痛が鎮痛剤飲んでも効かなくて、
翌日も痛くて脳神経外科で調べても異常無し。
痛みがひどくなり、３日目に眉毛のあたりに水ぶくれが出て、やっと帯状疱疹とわかった。
帯状疱疹であんなに酷い頭痛がするんだと初めて知った。 救急外来って加算でめちゃ高くて風邪で行っても1万近くする、なのに薬1回分しか出ないから平日別に受診しないといけない。
子供とおばあちゃんは仕方ないとして、行くと必ず男の人しかいない。
男って本当に大袈裟 >>7
>>55
こういう奴らこそ駆除しないとな
治療云々以前に。 >>56
え、それ自費になってんじゃない？
血液検査やらCTとか色々したの？
そんなならないけどなぁ (´･ω･`)鳥取のリコー工場が公式サイトに女子社員の無修正ヌードを掲載しとるがな
https://goo.gl/sBPGbj
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わしはリコーの弱みを握っとるからこんなサイトばらまけるがなｗｗｗｗｗ
リコーは慰謝料７兆５千億円だせ！ ゴルァ
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地元で「大会社」と言われるリコーの弱みを握ってしまい
こんな嫌がらせが堂々とできて楽しくって仕方ないよｗｗｗｗｗｗｗ >>43
俺も昔なったよ。
ある日おなかが痛くなって七転八倒、どんな姿勢をとっても下腹部が痛い。
→痛みは治まるけど、おしっこする時下腹部がすごく痛い
→おしっこする時、あそこが超痛い、痛みが先の方に少しずつズレてきている気がする。
→おしっこするとき、あそこが超痛い、血尿も出てきた、死を覚悟。
→おしっこするとき、先っちょが超痛い、「何か恥ずかしい理由で俺は死ぬのか」
→痛みに耐えておしっこをしていたらコロンって石のようなものが飛び出してくる
拾ってみると、トゲトゲのピーナツのような物が「こんなものが俺の尿道を通ってきたのか」と思う。
→痛みはピタッと「しばらく痛めた尿道がジンジンしたけど」治まり以前の生活に戻る。
8行で書いたけど上から下まで1か月ぐらいかかってる。 救急外来でも当番の医師によっては様子見（放置）されて朝まで我慢大会なんだよな 大学生が体調悪くて救急車呼ぼうとして電話したら消防に自分で病院行けって断られてその後死亡したことあったよね >>47
下痢や血便はカメラやった方がいいよマジで >>46
脳か心臓はすぐ119や。おそなると死ぬか後遺症やで 尿路結石なんて他人事と思ってたから、突然の未経験の痛みにすぐ救急車呼んでえらい恥かいたわ QQムカつき症例集
症例１） 中年男性。尿道から膿が出て痛いとQQ受診。
案の定、G(ー)球菌を顕微鏡下に認め、淋病と診断。救急の必要性なし。
症例２） なまぽ高齢者。 酒を飲み過ぎて気分悪い＆さびしいとQQ搬送。
救急外来は幼稚園じゃねぇ！ ＆ ケースワーカー、きちんと仕事（指導）汁！！
タクシー（なまぽなのでタダ）にて帰宅 移動する痛みとか怖いんだな。
痛みがどんどん移動して最後にウンコと一緒に出て行けばいいのにな。 >>73
ああーっ腹痛い腹痛い
ウンチ出したら治るはずって信じてトイレにこもってたけど
腹膜炎で手術したわ >>6
それ胆石だよ。
私も2年ほっといたら、胆嚢炎になり死ぬほどの苦しみ、いや死んだ方がマシな苦しみを味わった。
救急車呼んで緊急手術。
またその手術後に苦しんだよ。
手術して3ヶ月。未だに食べたら下痢ピーになるし
外食なんて怖くてできない。 義母が大動脈解離になった時は立ち仕事をしていて急にしゃがんだ瞬間だったらしい
元々血圧が高くて頭に血を送るために張りつめていた血管がしゃがんだ時に圧に耐えきれずに裂けたと思われると
病院でCTの画像見たら目玉焼きみたいなのが写ってて医者の説明によると血管は3重構造で
黄身みたいなのが破れた内側の血管で白身みたいなのが破れずに膨らんだ外側の血管だそうだ
それが破れてたら大出血で死んでたそうだから怖いよな キンタマ蹴られたかのような痛みで救急へ
ちょっと診てみましょう、で、ナースや医者が何故かワラワラ集まってきて6人の前でむきむきして尿道クパァ
結果、ぎっくり腰だった
痛みはわからんね >>63
その話、何かある度に思い出して可哀想でたまらない 俺の右のキンタマがスゴイ大きいんだけど
妊娠でもしたんだろうか >>22
それで敗血症になって死にかけたことあるから尿管結石って侮れないんだよなあ >>4
お腹攣った時は死ぬかと思った。寝返りも出来ない 親が肝炎で食道静脈瘤破裂で一度の吐血が約１リットルくらいの吐血で
部屋の床一面が吐血で血に染まったことあるけど
早く病院に行って、胃洗浄しないと血が分解されてアンモニアになって
脳がヤラレて死ぬらしいな >>60
その石の現物見たことあるけど、尿道を通って出て来たとは思えない大きさで、しかもかなりゴツゴツしてるんだよな
石の持ち主に「触ってみろ」と勧められたが、それは丁重にお断りした 背中をバットで殴られたような激痛は急性大動脈解離の可能性があると聞いたことがある >>13
声だして笑ったわwwwwwwwwww
サンクスwwwwww >>43
陣痛は波あるし痛い理由もはっきりしてるからな
みんな応援してくれるし
尿路結石は最悪痛み止め渡されて放置wwwwww 自分は尿路結石は数回経験して石を流す方法がだいたいわかったので、救急車も呼ばずひたすら耐えながら水飲んで動き回ったりするんだが、このやり方はもし他の致命的な病気だったら高い確率で「人生さようなら」になるので注意 >>60
ワロタ 一か月も我慢してたのか。凄いな その経験があればこの先の人生 怖いものはない >>75
俺はそれが盲腸だったな。
ウンチは健康的だったから、余計
ヤバいと思った。 >>60
俺の場合は先っぽから石がちょっと顔出して止まった。
わずかにつまめたので風呂場で引きずりだしたよ。
今思えばなんで病院行かなかったのか・・・もしなったらお前らは無理すんなよ。 >>75
俺は誰でも今までの人生で1番ヤバイ便意の時の腹痛みたいな痛みに襲われて、トイレに20分ほど籠ってもウンコ出る気配無し。
2時間くらい寝たら回復したんだが、3週間後に腹部に鈍痛発生。
しんどくて病院行ったら尿管結石だった。
ただ、自分は運良く石が小さかったので完全に尿管塞がなかったから良かったけど、医者から尿管塞がったら病気でも1番を争う痛みだよと言われた。
死なないけど死ぬほど痛いんだねと笑い話で済んだけど、七転八倒するくらい痛くて救急搬送される人も多いらしい。 >>32
それもあるだろうし、自分自身が経験してたら、また違うと思う。
>>49
> 結石と分かった途端冷たくあしらわれるらしいが、医者本人が
> 一回でも結石を経験していればそんなことはないと思う。
これに同意。
実際、そういう話をブログか何かでしてた医者が居たよ。
今まで何度も診断してきたことはあったが、自分が経験してみて
初めてその大変さ、辛さがわかった、と。 呼吸困難で救急車呼んで病院に行ったけど、救急外来での検査で異常が見付からず、心因性と言われて帰された。
でも酷くなる一方で、死の恐怖を感じて再度救急車を呼んで、何とか入院させてもらった。
看護師さんが何だか冷たかったよ。異常が無いのに救急車を呼んで入院した奴とみられてるようで、針のむしろだった。
結局、心臓に珍しい病気が見付かって、しかも命に関わるものだったから、針のむしろ状態は無くなったけど、あれは辛かった。
仮に異常がなくても、本人は死ぬほど苦しくて救急車呼ぶんだから、迷惑そうにしないで欲しい。 緑内障の急性発作の時は声も出なかった
イレウスの時は痛い痛い騒いで過呼吸起こした >>25
???
上の文は刺された対象にフォーカス
下の文は刺した対象にフォーカス
間違いは見当たらない。 >>102
それよくあるんだよな
けっこうパターンで決めつけるんだよね
しかも聞く耳持たない事務的な対応
たしかにいろんな患者いるから仕方がない部分もあるんだけど
やっぱりかかりつけの個人病院は必要だと思うな >>102
>>105
あるね。
病気じゃないから、とか、大した病気じゃないから、とか
ある種の差別だよなｗ 職業病的な感情の鈍麻かと。
そうじゃなくても３Ｋの職場で
何人かも言ってるように、最近はモンスターなんとかみたいなのも
多いようだから、医療関係者のほうも大変なんだろうが
出来るだけ、当事者の痛み、苦しみ、不安に寄り添って欲しいもんだよな。 昔から脚が重くてだるい痛みに襲われることがよくある
脚が冷えた時に多いので冷え性なの一種かとは思うけどあっためてもなかなかすぐには治らなくてほんと気分が落ちる
痛みがひどい時は脚を切り落としてしまいたくなる >>93
生まれ出て来るモノの価値も随分違うしなｗ >>37
下痢「屁です」
肛門「お前下痢だな？もう騙されんぞ」
下痢「流石に二回も騙されはせんか・・・ん？」
屁「屁です」
肛門「よし通れ」
下痢「門が開いた！ 今なら出られる！」
肛門「ヤバい！下痢のやつが突っ込んできた！」
肛門「至急ゲート閉鎖！早くしろ！」
下痢「もう遅い！ 押し通る！」
ワイ「あああああああああああああああああああああああああああああああ！！！！！！！！！！！（ﾌﾞﾘﾌﾞﾘﾌﾞﾘﾌﾞﾘｭﾘｭﾘｭﾘｭﾘｭﾘｭ！！！！！！ﾌﾞﾂﾁﾁﾌﾞﾌﾞﾌﾞﾁﾁﾁﾁﾌﾞﾘﾘｲﾘﾌﾞﾌﾞﾌﾞﾌﾞｩｩｩｩｯｯｯ！！！！！！！ ）」 >>112
ERで働く研修医はホットラインで胸痛の人が運ばれてくるとなると大慌て大騒ぎらしいな ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
