【医療】小林麻央さんが選んだ｢在宅ホスピス｣の実態 「自宅で最期を迎える」という選択 ★2 [無断転載禁止]©2ch.net
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乳がんで闘病中だった小林麻央さんが、2017年6月22日夜に旅立たれたことが報じられました。麻央さんは自分のがんを公表し、その闘病生活をブログ上でつづってこられました。そして、200万人を超える人がその記事を読み、共感し、励まされ、勇気づけられました。
人生の最期を迎えようとするその生き方を、リアルタイムでこれ程多くの人から注目されてきた人は、今までいなかったのではないでしょうか。幼いお子様を遺して他界しなければならなくなったことに悔しい思いをされてきたことと思いますが、心からご冥福をお祈りしたいと思います。
小林麻央さんがブログにつづってきた闘病生活は、多くの人にとって病気になったときの生き方を考えさせられるだけでなく、人生そのものについて再考させられるよい機会となりました。
「自宅で最期を迎える」という選択
麻央さんは、2017年5月29日に病院を退院され、在宅医療に切り替えられました。
在宅で麻央さんが受けた医療とは、いわゆるホスピス医療であり、現在は「緩和ケア」や「エンド オブ ライフ・ケア」と呼ばれているものです。がんなど病気に伴う症状を緩和することによって、最後の時間を少しでもよりその人らしく生活してもらうことを目指します。がんを治すという有効な治療法を失った時、医療の中心が治療を優先する「キュア」から生活を大事にする「ケア」へと向かうのです。
緩和ケア病棟（いわゆるホスピス）は、わが国では1990年に施設の認定が始まり、その後飛躍的に増加してきました。2016年11月の集計では378施設7695床あります（日本ホスピス緩和ケア協会調べ）。そして、このような終末期医療の専門施設である緩和ケア病棟ではなく、麻央さんのように自宅で最期を迎える人も次第に増えてきています。全死亡の中でがんの病気により自宅で亡くなる人の割合、がん在宅死率は2007年までは6％台でしたが、2015年には10.4％となり急速に増加しています（厚生労働省「人口動態統計」）。
緩和ケアの中で、大きなテーマとなるのが身体の疼痛コントロールです。WHO方式の「がん疼痛治療法」が発表されてからすでに4半世紀が過ぎ、現在は世界各国で実施されて、70～80％で鎮痛効果が得られると報告されています。特にここ10年間、疼痛治療に使うことのできる薬物の種類も増え、急速に進歩してきた領域です。
特に患者さんに知ってもらいたいことは、身体的な痛みのコントロール目標として次の3つの状態があることです。
① 痛みにより夜間の睡眠が妨げられない状態
② 静かにじっとしていれば痛みがない状態
③ 体を動かしても痛みがない状態
つまり、身体を動かす生活をできる状態へもっていくことが疼痛コントロールの最終目標になるのです。
さらに、症状緩和においては、痛みのコントロールだけでなく、呼吸困難、咳、吐き気と嘔吐、下痢や便秘、脱水、悪液質（衰弱状態）と食思（欲）不振、腹水、吃逆（しゃっくり）など、その他の症状を和らげることも目標となります。
患者さんが、このような症状コントロールの目標を知っておくことは大切です。なぜなら、医療者と共通の目標をもつことによって、医療が患者と医療者の協働作業となり、よりよい緩和医療を実現することが可能になるからです。そのためには、患者さんが医療者に対して遠慮することなく対話をできることが前提となります。また、そのようなことが可能な医療者を探すことが大切です。
在宅でも施設と同程度のケアが可能に
ただ、自宅で死を迎えることに対して不安を抱く方も少なくないでしょう。自宅でも痛みのコントロールはきちんとできるのだろうか、容態が急変した時にはどうすればよいのだろうか、家族が介護で疲労してしまうのではないか、医療者はすぐに対応してくれるのだろうか、などです。
わが国で在宅ホスピスを開拓してきた第一任者である川越厚医師は、現在では制度も整備され、在宅でも施設ホスピスと同程度のケアを提供できると断言されています。そして、在宅ホスピスの利点を、次のように述べられています。
・自宅では束縛のない“生”を全うできる
・家には最期までその人の役割（生きる希望）がある
・住みなれた場所であり最も居心地が良い
・いつも家族がそばにいるため孤独から開放される
・家族は病院と家の二重生活をしないですむ
麻央さんも在宅医療であったからこそ、家族と濃密な時間を過ごすことができたのではないでしょうか。
続きはソースで
http://toyokeizai.net/articles/-/177847?display=b
★１ 2017/06/25(日) 19:08:58.51
前スレ
http://asahi.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1498385338/ 自宅で死んだら、検視とか警察とか大変だろ・・・・・・・・・・・ 海老蔵も麻央も自分でブログ書いてるのかな？
随分マメにやってるね。 >>14
金持ってるんだし最高の治療受けさせたんだろ
それでも無理だったのを考えるとがん保険とか入るより小まめに人間ドッグ行くべきなんかなぁと思う >>43
病名がはっきりしてて医者が頻繁に往診してたらそうでもないよ まだ各局ワイドショーがやってる
死後の扱いのでかさは昭和スター超えてるだろ ステージⅣの乳がんは今の医学では治らない
余命を縮め、苦しい思いをして抗がん剤で徹底抗戦するか？
運命を受容れて、治ったモドキの状態で良しとして残された時間を生きるか？ >>38
24時間対応してくれる看護士が
自宅だと家族に変わるからね
うちも自宅に帰る予定だったが
悪化してしまった
医者は在宅できなくもないが
大変だし無理だろうと言われたよ >>20
どうかな
多分、TNだったと思うから
どんな治療も効かないタイプ
だったんじゃないかな >>42
付きっきりで側に誰かが24時間いてくれるならね
家族側だと病院にいてくれた方が
仕事中や睡眠中の安心感が違う お前ら普段は死に損ないは安楽死させろとか言うじゃねーか 真央がどんな経緯で死にいたったのかはっきり言わないし。
海老蔵は怖いよ。
たぶん、これも芸の肥やし、
真央は、昔演じた武蔵のお通みたいなものだと思っているかもしれない。
それはそれで見事だというしかないが。 ？うちは両親とも在宅で最後を迎えた。別に何ともなく穏やかに息を引き取ったよ。
とにかく、高齢になったら無駄な手術や抗ガン剤などきつい治療はしないことだって主治医が言ったのでそれに従った。子、孫に囲まれ良い最後だった。 なんかもう動物の肉体という物自体が、構造的システム的に出来が悪くね？
自分の意思で生き死にをコントロールできないし、
構造的に衝撃に弱く何かあればすぐ潰れる
脳が全てを一括管理するシステムだから脳がやられたら一巻の終わり
そのくせ、死を全力で怖がるというどーしょもない機能だけはしっかり搭載されてる。マジで何なのこれ
来世があるか知らんが、こんな脆弱な肉体に乗せられるなら、もう生まれなくていい。 >>26
外科手術で完全に摘出できれば
完治する可能性はあるけど
少しでも残ってたら癌が暴走する
抗がん剤で癌が消失しない事は
医者も承知
外科手術は否定しないけど
抗がん剤は正直、意味がない
でも血液癌だけは
抗がん剤が奏効する事がある >>45
在宅の意味ないよな
近くに美味い店があるほうが見舞いに来そう 高価な墓石を建てるより
安くても生きてる方がすばらしい
めっちゃ不謹慎な歌詞だよな テレビ局にかかればどんな糞も綺麗な話になってしまうのな >>64だってジジババしか見ないからな
オレオレサギとテルミクラブみたいな ほんと、ワイドショーとかみんな涙ながしながらたたえるよね。死んだらみんな美化されるね。なんかきもちわるー。世の中悲惨な死を迎える人やまほどいるし。 なんでただのメスキャスターが癌で死んだだけで
大スターレベルに祭られてるのか訳わかんねえ 癌て多細胞生物の宿命なんだろうか
自分の意思で生まれたわけではなく、あくまでも親の都合だけで生まれてきて、
生まれてみたら、何の病気になるか保証もない肉体に閉じ込められて、そのくせ「死が怖い」という本能だけは搭載されてるとか
多細胞生物クソすぎるw
子供作ったら子供もコレを味わう羽目になって可哀想だから子供は要らん。 他のすれ見たけど
22日夜
麻央死去
2017-06-23 05:59:06
今日も新しい朝が来ました♪
2017-06-23 06:17:01
台本とにらめっこ（汗
2017-06-23 06:58:07
朝日がきれい
朝茶うまい♪
2017-06-23 07:54:28
人生で一番泣いた日です ←←←気づくの遅いだろｗ
やっぱり・・・。
怖い男だ、海老蔵は。
何が愛してるだよ ほとんど公表されていないけど自宅療養の許可がでるって
治る可能性がゼロに近いからなんだろ、
麻央なんて自宅に戻ってから亡くなるまで2ヶ月無かっただろ、
金も名もあるのだから治る可能性があるなら絶対に入院続けさせるよ、
ってのが証明されたな。 その終末期医療を自宅で迎えているのに、自宅内まで押し掛けて土下座させてたマスゴミ エビが弄んだ女たちの怨念だな
心よりお悔やみ申し上げます 合唱 >>76
死んだから、新しい朝が来たと、書きこしたんだろ 発見初期にメス入れてれば死ななかっただろ
俺はあんまり同情できない 金持ち
お手伝いさんがいる
母親、姉など親身になってくれる身内が複数いる
本当に恵まれているよな、この人
そりゃ病院のベットでなんかで寝られるかよ >>76
ブログだ正しいとしたら、
自宅にいなかったんだろ
逆に自宅にいてあのブログなら
ブログは別人(事務所)が書いてたんだろ
どっちにしろ嘘つき モルヒネの点滴って誰が変えてたんだろ
看護師二人常駐？ >>80
ほんとそれ
乳惜しさに癌と心中しただけなのに海老蔵の美談に仕立て上げられてるの胸糞すぎる >>79
ダメだ、どうしてもラジオ体操の歌が脳内再生される そもそも生物って一体何のために生まれてくるんだよ...
どうせ死ぬのに、わざわざ生まれる意味がわかんねー
自己複製欲とかホント捨てるべき。死の恐怖を次世代にも味わわせるとか虐待だろ 発見時は初期で乳房温存したらアッという間にこんなんなっちゃったって2chで見たけど
おっそろしいなぁ・・・・
乳房全摘したら今頃生き伸びてたかもしれんのに >>87
別に欲で自己複製やってるわけでないだろ。自己複製のシステムがたまたま
できてしまったから、ずーと自己複製やってるだけ。
（死ぬ恐怖感＋セックスの快感）これだけ >>1
死亡フラグびんびんの末期がん患者なんか、病院にとっちゃお荷物だし
さっさとベッド開けろってだけだろ。。ｗ >>19
海老蔵さんに介護は無理だろうけど、退院のタイミングでお母さんとお姉さんが住み込みで来てたらしいよ。
病院よりは本人も子供や皆んなが近くに居て嬉しかったと思うけどな。
最初に全摘していて欲しかったのは結果論だけど、子供もいつかそう思うだろうね。
でも愛情を沢山注いでくれて、頑張るパパを見てたら恨んだりはしないと思うよ。 >>88
そういうのは体質なんだろうけど、体質なんて誰にもわからんから
結局運みたいなもんなんだろうな。
伯母が乳がんになって、全摘したのに
結局その後再発して2年後に死んでたわ。
全摘＝癌を全部とった、と思ってたんだけど、そういう簡単なもんじゃないらしい。
伯母は最後の方で「どうせ癌でしぬなら、おっぱいとらなきゃよかった」って何度も口にしてた。
男にはわかんけど、おっぱいとるっていうのは女には凄くきついことなんだろうな、と思ったわ。 >>90
地球に生命が発生したのを恨むしかないな...
どうしても生まれるしかない運命なら、俺ウイルスとかが良かったよ
怖いも苦しいも楽しいもなく、とりあえず増えてるだけだろ、来世はそーゆーのでいいわ
植物とかもやだなー動けねーし... >>90
なんか自己複製できちゃってるから
どうせなら楽しくやりましょーってシンプルな話だよな
「楽しく」に「生存を脅かされないために他人を脅かさない」とかの
社会的なルールが乗っかってくるから複雑に見えるだけで >>81
その点では恵まれてたよね
普通は家族の誰かが仕事を辞めないと
在宅医療は無理だからね
実母もいて、姉も独身で休職中、
お金があるから、お手伝いもいるし
一般的には難しいよね >>82
マスコミに嗅ぎ付けられるのを遅くするためのフェイクって話もある >>96
乳ガンなんて大半が腺ガンだから飛び散りまくったんじゃね 乳房全摘したらその跡に睾丸をつけとけ。男女平等に近づく。 病院だと更新できないから在宅を選んだだけだろ
全ては命よりも大事な金儲けのため んでおいくら万円かかるの？
在宅ホスピス受けるための金稼ぐのに庶民は株や仮想通貨に手を出せばいいの？ >>100
＞どうせなら楽しくやりましょー
これが、まず死の恐怖を消さないと無理だろ
生物は死の恐怖に支配されてるから、「死なない為に苦しみに耐えてでも生きる」という羽目になるんだよ
これからの最先端科学は、「脳内から死の恐怖を消す」事だな
カラオケで時間が来たから店を出る、ぐらいの感覚で、「時間が来たからこの世から出る」ぐらいに全人類が思えるようにしてくれ >>21
末期ガンは５０００万円も必要なくらい長生きできないよ・・・。
それに治療なんてできないから在宅にするわけで
治療費なんてたかがしてれるよ。 海老増は金持っているからこんな真似が出来る
普通の貧乏な人にはむり >>106
出たり入ったりしまくりたまたま出てるときに死んだだけの流れなのに何で在宅アゲしてんだろって感じ >>109
逆に、なんでそんなに「死の恐怖」とやらに取り付かれてるのよ？
失礼なこと聞くけど暇なの？ この場合は母親と姉が介護してたけど
そういうのがいないと無理だぞ >>109
これから医学部入ってあんたが全人類のためにやってくれ。 >>114
マスコミの過剰な真央報道も日本人が死の恐怖にとらわれているからだろ。
まぁマスコミも暇といえば暇なんだろう。 >>117
「死を忘れるな」って戒めもあるけどさ
過剰に（日常に支障をきたすほどに）気になるなら
それは暇すぎるのかメンタル弱ってるのかのどちらかだと思うな
一時的には身近な人の死の影響はあっても（有名人を身近に感じる人もいるが）
すぐに収まるもんでしょ ガンとか言葉の響きだけで助からん気になるわ
ポヨーンに替えろ >>114
取りつかれてなくても考えてみたら怖いに決まってんだろ、死の恐怖が本能で脳に搭載されてんだから
いつか必ず死ぬんだぞ、この人も苦しんだだろ 初期の再検査で放置してたのが悪い
初期で切除すればだいたい助かる
マンモグラフィーや触診を定期的にするのが重要
乳ガンになると必ず死ぬみたいな印象を強くするような騒ぎを起こすのはやめてほしい ヘ
ッ
ド
ラ
イ
ン
壊
す
な
し
ね
ぼ
け
ク
ソ
野
郎 >87
今日にでも自殺したら？ｗ
生物っていうのは進化をするものだろ。
人類は世代交代しながら進化している。 >>124
別におれ人類の進化の為に生まれたわけじゃねーし...
世代交代とか俺知らんよ。 >>126
意味とかないから
敢えて言えば快楽の為だよ
だから人生楽しんでね 死んだ女房のブログを書籍化で(ﾟдﾟ)ｳﾏｰ
えびちゃんです♪ >>127
楽しんでも死ぬ時は怖い思いすんだよな？やだなー 真央、真央と毎日毎日もうウザいよ
亡くなった奴には申し訳ないが
たかが一人の死に大騒ぎしすぎだわ
こんなの連日連夜テレビでやる程の事じゃねーだろよ >>121
死を認識してるのは人間だけで動物は痛みとか熱さとかを本能的に避けたりはするけど死を理解していないから死の恐怖は本能ではないよ >>109
とっくに出来てる。
支配者層が奴隷減ったら困るから封印してる >>121
苦しくなってから苦しめばいいじゃん？
それまではできることをやるしかないでしょ…
予防注射の待合室で「注射怖い」って泣いてる子供と同じよ？
痛かったらその時に泣けばいい、子供はそういう事分からんから仕方ないけどね
小さな子供を残して他界する恐怖はあるかもしれないけど
少なくとも子供を（しかもこの夫に必要な跡継ぎ息子を）産み育てることはできた
死ぬの怖いーとか言ってる暇があるのは暇人 >>131
でも動物でも死ぬ時苦しむよな、本能でなくても苦しみたくねえー >>134
痛いからね
事故で脳に大きな衝撃うけて即死とかが苦しくないんでしょうなあ 広い家と人を頼む充分なお金か人生犠牲にする介護者がいないと無理だな >>111
医師の立ち合い無しに死亡すると
警察が不審死扱いして捜査に入るからな
あとが大変だよ >>133
親の都合で生まれたばかりに、怖い注射に耐えてまで生きる事を押し付けられてるだけだろ
生まれるのも生きるのも注射も、子供本人の意思じゃねえって。 >134
老犬が、飼い主に死ぬところを見せたくないから
物置の影とかでひっそりと亡くなってるのを見つけると
何となく・・・
>126
人類は幸せになるために進化しているんだよ。
あなたは今、幸せですか？ 乳ガンはマンモグラフィーや触診を定期的にうけて初期で手術すれば直る
若い人は特に進行が早いので注意
放置してたっぽいからある意味自殺 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
