【医療】小林麻央さんが選んだ｢在宅ホスピス｣の実態 「自宅で最期を迎える」という選択 ★2 [無断転載禁止]©2ch.net
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乳がんで闘病中だった小林麻央さんが、2017年6月22日夜に旅立たれたことが報じられました。麻央さんは自分のがんを公表し、その闘病生活をブログ上でつづってこられました。そして、200万人を超える人がその記事を読み、共感し、励まされ、勇気づけられました。
人生の最期を迎えようとするその生き方を、リアルタイムでこれ程多くの人から注目されてきた人は、今までいなかったのではないでしょうか。幼いお子様を遺して他界しなければならなくなったことに悔しい思いをされてきたことと思いますが、心からご冥福をお祈りしたいと思います。
小林麻央さんがブログにつづってきた闘病生活は、多くの人にとって病気になったときの生き方を考えさせられるだけでなく、人生そのものについて再考させられるよい機会となりました。
「自宅で最期を迎える」という選択
麻央さんは、2017年5月29日に病院を退院され、在宅医療に切り替えられました。
在宅で麻央さんが受けた医療とは、いわゆるホスピス医療であり、現在は「緩和ケア」や「エンド オブ ライフ・ケア」と呼ばれているものです。がんなど病気に伴う症状を緩和することによって、最後の時間を少しでもよりその人らしく生活してもらうことを目指します。がんを治すという有効な治療法を失った時、医療の中心が治療を優先する「キュア」から生活を大事にする「ケア」へと向かうのです。
緩和ケア病棟（いわゆるホスピス）は、わが国では1990年に施設の認定が始まり、その後飛躍的に増加してきました。2016年11月の集計では378施設7695床あります（日本ホスピス緩和ケア協会調べ）。そして、このような終末期医療の専門施設である緩和ケア病棟ではなく、麻央さんのように自宅で最期を迎える人も次第に増えてきています。全死亡の中でがんの病気により自宅で亡くなる人の割合、がん在宅死率は2007年までは6％台でしたが、2015年には10.4％となり急速に増加しています（厚生労働省「人口動態統計」）。
緩和ケアの中で、大きなテーマとなるのが身体の疼痛コントロールです。WHO方式の「がん疼痛治療法」が発表されてからすでに4半世紀が過ぎ、現在は世界各国で実施されて、70～80％で鎮痛効果が得られると報告されています。特にここ10年間、疼痛治療に使うことのできる薬物の種類も増え、急速に進歩してきた領域です。
特に患者さんに知ってもらいたいことは、身体的な痛みのコントロール目標として次の3つの状態があることです。
① 痛みにより夜間の睡眠が妨げられない状態
② 静かにじっとしていれば痛みがない状態
③ 体を動かしても痛みがない状態
つまり、身体を動かす生活をできる状態へもっていくことが疼痛コントロールの最終目標になるのです。
さらに、症状緩和においては、痛みのコントロールだけでなく、呼吸困難、咳、吐き気と嘔吐、下痢や便秘、脱水、悪液質（衰弱状態）と食思（欲）不振、腹水、吃逆（しゃっくり）など、その他の症状を和らげることも目標となります。
患者さんが、このような症状コントロールの目標を知っておくことは大切です。なぜなら、医療者と共通の目標をもつことによって、医療が患者と医療者の協働作業となり、よりよい緩和医療を実現することが可能になるからです。そのためには、患者さんが医療者に対して遠慮することなく対話をできることが前提となります。また、そのようなことが可能な医療者を探すことが大切です。
在宅でも施設と同程度のケアが可能に
ただ、自宅で死を迎えることに対して不安を抱く方も少なくないでしょう。自宅でも痛みのコントロールはきちんとできるのだろうか、容態が急変した時にはどうすればよいのだろうか、家族が介護で疲労してしまうのではないか、医療者はすぐに対応してくれるのだろうか、などです。
わが国で在宅ホスピスを開拓してきた第一任者である川越厚医師は、現在では制度も整備され、在宅でも施設ホスピスと同程度のケアを提供できると断言されています。そして、在宅ホスピスの利点を、次のように述べられています。
・自宅では束縛のない“生”を全うできる
・家には最期までその人の役割（生きる希望）がある
・住みなれた場所であり最も居心地が良い
・いつも家族がそばにいるため孤独から開放される
・家族は病院と家の二重生活をしないですむ
麻央さんも在宅医療であったからこそ、家族と濃密な時間を過ごすことができたのではないでしょうか。
続きはソースで
http://toyokeizai.net/articles/-/177847?display=b
★１ 2017/06/25(日) 19:08:58.51
前スレ
http://asahi.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1498385338/ >>714
在宅介護でも使える様々な剤型の麻薬はあるが。
空気バネで流量調整のモルヒネ注射。
飲み薬だけではなく、水薬、貼り薬、座薬、など様々な剤型のモルヒネ。
などなど。
在宅ケアが何をやっているのか知らないなら書き込むなよ。 なるべくしてなった感
虎ノ門～聖路加～慶應
常に最悪のケースを考えなかったために
最悪の結果となった悪例として
後世に継がれるだろうね >>716
身近に居るし両方経験してるからそれは分かる
特に戦中乗り越えたあたりの世代は根本的に頑強な体だから長生きだし
それでも自分の身の回りの世話を自力でやってくれる元気さがあるうちはかなりマシ
90歳越えまで元気だったらそこから悪くなっても言っちゃナンだが決着は早い
一番厄介なのは中途半端な年齢で骨折とか脳梗塞とか体壊した時だな >>717
知らないって決めつけもどうかと思うよ
在宅で扱える薬の範囲が年々広がってるのは分かるけどさすがに全部は把握してないし
3年前と今でも違いはあるだろうし5年10年前ならもっとだよね
うちは田舎だったから往診の先生を頼むのにもけっこう手間が掛かった
責任が伴うから医者の判断に左右されるところは大きいよ 往診してもらってて、医師の診察から24時間以内に死んだら
役所に出すのは死体検案じゃなくて死亡診断書で済むから
末期のときは1日1回往診してもらってりゃいい
息をひきとったら、朝に先生に来てもらって死亡診断書を書いてもらっておしまい
昔は、みな自宅の畳の上で死んだもんだ
でも今は介護が大変だからなかなか家で死ねない
自宅で死ねるのは幸せ者だ 本当の末期状態だと
モルヒネの持続皮下注射のポンプの貸し出しとか
開業医の先生に管理してもらって
自宅で死ねたら最高だわ
持続皮下注射は静脈注射と違って簡単だし、管理が容易
副作用も出にくい
苦しがる時は、早送りボタンを数回押せばいいだけだし 日本は医療に関しては西高東低
医師は人口あたり西日本に多く、東日本に少ない
病院の病床も西日本に多く東日本に少ない
東日本は本当に医療過疎
東京中心部はカネがあればなんとかなるが、郊外から関東は日本で最悪の
医療過疎地域
空きベッドもないし、医師数に比べて患者多すぎだから
関東の医者は患者にめちゃ冷たい
関東に比べりゃ西日本は優しい >>717
セデーションも知らなかったくせに書き込むお前よりまし
在宅がいいならみんなやってるよ
末期がんは病院で死ぬべきだと思う
重くなったら手がつけられない 麻薬でかたがつくとおもってる「麻薬幻想」って大きすぎるね
麻薬で無理な対応や、麻薬自体の副作用もすごいのに 頭パーンで酷いせん妄になったらそれこそ手は付けられない
昼夜時間関係なく暴れるし下の世話もシャレにならない状態になるし
口径薬は吐き出すし点滴も注射針は勝手に外すし
どうにもならなくて可哀想だけど両手両足に保定ベルト巻いたり
それでもガン終末期なら勝負が一年以上になることはまず無いから
終わりの見えない老人介護より遥かにマシ モーニングショーでやってたけど、光免疫療法ってすごいな。
臨床段階だが、がん細胞が一日で消えてしまう。
末期がんの患者が7人中、4人完治で、残りも生存4か月と言われながらも一年以上、生存。
楽天が投資して日本でも年末には臨床できそうなほど、現実的な治療法らしい。
もう少し、長生きしてればこの治療を受けられたかもな。 やっぱ皆、犬神佐兵衛みたいに自宅で死にたいんじゃないのかな。 お姉ちゃんは海老蔵のことは許せているの？
初期対応が悪くて悪化しちゃったんでしょ？
俺がお姉ちゃんだったら海老蔵のことなんか許せないよな
しかも最後の言葉はお姉ちゃん聞いていただろうにあんな「愛してる」とか本当だったのか知ってるだろうにな 週刊新潮の記事のレベル
フリーアナの小林麻耶（３６）と麻央（３３）姉妹が大ゲンカの真っ最中だという。
仲が良かったことで知られた姉妹の間に一体、何が起きたのか。
「麻央もさすがに姉のＫＹぶりにあきれているようですね。
相も変わらず、麻耶が麻央と海老蔵夫妻の家に入り浸っているんです。しかも、海老蔵のスケジュールを事前に調べ上げ、彼がいるときにしか来ない。一度、来たら最低２～３日は滞在していく。それだけいるものだから、
麻央と海老蔵の２人の子供も家族のようになついていて、周囲の関係者も驚きを通り越してあきれている」（梨園関係者）
ここまで妹夫妻に取り入ろうとする麻耶の狙いはただ一つ。
海老蔵から梨園のプリンスを紹介してもらうためだ。
「麻耶の悲願は結婚。テレビに出演するために、いやいや演じている結婚できない“痛い女”キャラを早く封印したくて仕方がない。
そのためには誰もがうらやむ男性と添い遂げ たい。そこで狙っているのが妹と同じ、梨園のプリンスというわけです」（芸能プロ関係者）
ところが、義弟にあたる海老蔵は麻耶の願いを知ってか知らずか“シカト”し続けているのだ。
「海老蔵は麻耶の痛キャラぶりを目の当たりにしているだけに、誰かを紹介したとしてもうまくいくか心配している。それが知らんぷりの本音でしょう」（関係者）
そんな状況でも変わらない姉に麻央も怒り心頭になっているという。
「麻央は海老蔵の浮気封じの意味も込め、もう一人、子供が欲しいんですが、麻耶が家に来て夫婦の時間を邪魔されるのでついにマジギレしたんです。
最終的に『姉妹の縁を切る』 とまで言ったなんて話まであるほど。姉妹ゲンカはいつものことですが、今回は深刻らしいですよ」と梨園関係者は話している。 >>155
いっしょにピンピンコロリを祈ろう
どうせ死ぬのに生まれてくるって無意味だよね 在宅介護って大変だけどね
生活のために仕事もしなきゃいけないし老人相手だと嫁さんは家事も世話もしなきゃならない
自分の生い先の不安と苦しみのために家族に八つ当たりする人間もでてくるだろう
すべてが平穏に在宅で穏やかに死ねるとは限らないと思う
海老蔵みたいな金持ちならなんとかなるんだろうけど >>189
そもそも放置せずに医者のいいなりになってたら
その時点の5年生存率は90％以上あったから
今でも小林麻央は生きてただろうね
怪しい民間療法に頼ったことで確実に寿命を縮めた 死に方の雛形を作りたいなら先に公務員に切腹の作法も作れよ。 >>697
ジョブズ哀れだな
怪しい民間療法に関わるとろくなことにならない AB蔵が再婚してもお前ら叩くなよ
子どもたちにはお母さんが必要なんだ 自宅に帰ってからそれほど期間経たずに逝ったしタイミングは完璧だったと思う >>740
こんなスレでもコウムインガー
きちがい？ >>744
病気だった身内が自宅で亡くなったけど、検死はしなかったよ >>744
かかりつけ医にかかってたり医師の管理下なら検視はない 自宅だと死後のエンゼルケアや着替えはどうするんだろうと思う
父親の時は3～4人で2時間近くかけてやってた
保険外だが4000円と意外と安かった 自宅に戻ったときは、やっぱり最後だって思ってたのかな
もしかしたら、奇跡が起きて治るかも？とか思えるものなのかな。。。 >>751
> 自宅に戻ったときは、やっぱり最後だって思ってたのかな
ないないｗ はっきりいってあきらメロン状態
本人も含めて奇跡の生還なんてありえないことは良く知ってる
でもバカな庶民をだますには「生きる希望」があるみたいに見せることが大事だから
とにかく末期がんは在宅で死んではいけない
死人が増えるよ 家族の負担はすごいんだから >>746
わぁ、海老は想像通りだが、まおもそんな下品な奴だったのか。 https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170623-00000123-dal-ent
乳がんは珍しい病気ではありませんが、その全体のおよそ３パーセントに「若年性乳がん」という特殊な乳がんがあります。
また全体のおよそ１割ほどですが「トリプル・ネガティブ（ＴＮ）」という、非常に悪性度が高く、予後の悪いタイプがあり、若年性乳がんの方は特に高頻度でこのＴＮ型が多いのです。
発見された時にはすでに進行がんで、周囲の臓器に浸潤していたり他の臓器に転移しており、手術不能である場合がほとんどです。
抗がん剤で腫瘍を小さくしてから手術するなら術前化学療法は長くて半年。ところが公表された時点ですでに１年８カ月続けていたというのは長過ぎますし、
そしてまだ手術にいたっていませんでした。この点から考えて小林さんの場合、ＴＮ乳がんである可能性が非常に高かったのです。
そうなりますと、もはや対症療法しか打つ手はなくなります。
治療ではなく延命措置の段階とすれば、最悪の事態も想定に入れなくてはならず、専門家として冷静に推測することも、コメントすることもはばかられました。 >>744
確実に死んでる場合、救急車を呼んではいけない
警察に通報され、殺人事件じゃないか取り調べをうける >>754
ｗやっべ、なんで来年とか・・・ぎゃ
ちょっと勘違いして書いてた ほんと
でも今は読み直せないので、間違ってるって事だけで
許してチョンまげ！ AB臓は巨額の借金があるのでブログで一儲け
最近は麻央さんではなくてABが更新していた・・・はず 病院で働いてたうちの母親が言ってたけど、自宅で死ぬと色々めんどくさいと言ってたわ >>1
最近やっと公表されたけど、小林真央さんって
川島なお美さんと同じで、発見当初から
「手術すればなおる」、と言われていたのに断って、
手術をしない民間療法に頼っているうちに
治せるチャンスを失ったんだよな。
身内に乳がんのいる方、手術を勧められたら
断らないことが、なおる近道。 海老蔵麻耶と子供でディズニーランドに行ったんだって？
楽しかったか？
こんな時でも >>1
>200万人を超える人がその記事を読み、共感し、励まされ、勇気づけられました
は？
調べてもいないくせに、嘘を書くなよ。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
