【医療】小林麻央さんが選んだ｢在宅ホスピス｣の実態 「自宅で最期を迎える」という選択 ★2 [無断転載禁止]©2ch.net
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乳がんで闘病中だった小林麻央さんが、2017年6月22日夜に旅立たれたことが報じられました。麻央さんは自分のがんを公表し、その闘病生活をブログ上でつづってこられました。そして、200万人を超える人がその記事を読み、共感し、励まされ、勇気づけられました。
人生の最期を迎えようとするその生き方を、リアルタイムでこれ程多くの人から注目されてきた人は、今までいなかったのではないでしょうか。幼いお子様を遺して他界しなければならなくなったことに悔しい思いをされてきたことと思いますが、心からご冥福をお祈りしたいと思います。
小林麻央さんがブログにつづってきた闘病生活は、多くの人にとって病気になったときの生き方を考えさせられるだけでなく、人生そのものについて再考させられるよい機会となりました。
「自宅で最期を迎える」という選択
麻央さんは、2017年5月29日に病院を退院され、在宅医療に切り替えられました。
在宅で麻央さんが受けた医療とは、いわゆるホスピス医療であり、現在は「緩和ケア」や「エンド オブ ライフ・ケア」と呼ばれているものです。がんなど病気に伴う症状を緩和することによって、最後の時間を少しでもよりその人らしく生活してもらうことを目指します。がんを治すという有効な治療法を失った時、医療の中心が治療を優先する「キュア」から生活を大事にする「ケア」へと向かうのです。
緩和ケア病棟（いわゆるホスピス）は、わが国では1990年に施設の認定が始まり、その後飛躍的に増加してきました。2016年11月の集計では378施設7695床あります（日本ホスピス緩和ケア協会調べ）。そして、このような終末期医療の専門施設である緩和ケア病棟ではなく、麻央さんのように自宅で最期を迎える人も次第に増えてきています。全死亡の中でがんの病気により自宅で亡くなる人の割合、がん在宅死率は2007年までは6％台でしたが、2015年には10.4％となり急速に増加しています（厚生労働省「人口動態統計」）。
緩和ケアの中で、大きなテーマとなるのが身体の疼痛コントロールです。WHO方式の「がん疼痛治療法」が発表されてからすでに4半世紀が過ぎ、現在は世界各国で実施されて、70～80％で鎮痛効果が得られると報告されています。特にここ10年間、疼痛治療に使うことのできる薬物の種類も増え、急速に進歩してきた領域です。
特に患者さんに知ってもらいたいことは、身体的な痛みのコントロール目標として次の3つの状態があることです。
① 痛みにより夜間の睡眠が妨げられない状態
② 静かにじっとしていれば痛みがない状態
③ 体を動かしても痛みがない状態
つまり、身体を動かす生活をできる状態へもっていくことが疼痛コントロールの最終目標になるのです。
さらに、症状緩和においては、痛みのコントロールだけでなく、呼吸困難、咳、吐き気と嘔吐、下痢や便秘、脱水、悪液質（衰弱状態）と食思（欲）不振、腹水、吃逆（しゃっくり）など、その他の症状を和らげることも目標となります。
患者さんが、このような症状コントロールの目標を知っておくことは大切です。なぜなら、医療者と共通の目標をもつことによって、医療が患者と医療者の協働作業となり、よりよい緩和医療を実現することが可能になるからです。そのためには、患者さんが医療者に対して遠慮することなく対話をできることが前提となります。また、そのようなことが可能な医療者を探すことが大切です。
在宅でも施設と同程度のケアが可能に
ただ、自宅で死を迎えることに対して不安を抱く方も少なくないでしょう。自宅でも痛みのコントロールはきちんとできるのだろうか、容態が急変した時にはどうすればよいのだろうか、家族が介護で疲労してしまうのではないか、医療者はすぐに対応してくれるのだろうか、などです。
わが国で在宅ホスピスを開拓してきた第一任者である川越厚医師は、現在では制度も整備され、在宅でも施設ホスピスと同程度のケアを提供できると断言されています。そして、在宅ホスピスの利点を、次のように述べられています。
・自宅では束縛のない“生”を全うできる
・家には最期までその人の役割（生きる希望）がある
・住みなれた場所であり最も居心地が良い
・いつも家族がそばにいるため孤独から開放される
・家族は病院と家の二重生活をしないですむ
麻央さんも在宅医療であったからこそ、家族と濃密な時間を過ごすことができたのではないでしょうか。
続きはソースで
http://toyokeizai.net/articles/-/177847?display=b
★１ 2017/06/25(日) 19:08:58.51
前スレ
http://asahi.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1498385338/ >>87
別に欲で自己複製やってるわけでないだろ。自己複製のシステムがたまたま
できてしまったから、ずーと自己複製やってるだけ。
（死ぬ恐怖感＋セックスの快感）これだけ >>1
死亡フラグびんびんの末期がん患者なんか、病院にとっちゃお荷物だし
さっさとベッド開けろってだけだろ。。ｗ >>19
海老蔵さんに介護は無理だろうけど、退院のタイミングでお母さんとお姉さんが住み込みで来てたらしいよ。
病院よりは本人も子供や皆んなが近くに居て嬉しかったと思うけどな。
最初に全摘していて欲しかったのは結果論だけど、子供もいつかそう思うだろうね。
でも愛情を沢山注いでくれて、頑張るパパを見てたら恨んだりはしないと思うよ。 >>88
そういうのは体質なんだろうけど、体質なんて誰にもわからんから
結局運みたいなもんなんだろうな。
伯母が乳がんになって、全摘したのに
結局その後再発して2年後に死んでたわ。
全摘＝癌を全部とった、と思ってたんだけど、そういう簡単なもんじゃないらしい。
伯母は最後の方で「どうせ癌でしぬなら、おっぱいとらなきゃよかった」って何度も口にしてた。
男にはわかんけど、おっぱいとるっていうのは女には凄くきついことなんだろうな、と思ったわ。 >>90
地球に生命が発生したのを恨むしかないな...
どうしても生まれるしかない運命なら、俺ウイルスとかが良かったよ
怖いも苦しいも楽しいもなく、とりあえず増えてるだけだろ、来世はそーゆーのでいいわ
植物とかもやだなー動けねーし... >>90
なんか自己複製できちゃってるから
どうせなら楽しくやりましょーってシンプルな話だよな
「楽しく」に「生存を脅かされないために他人を脅かさない」とかの
社会的なルールが乗っかってくるから複雑に見えるだけで >>81
その点では恵まれてたよね
普通は家族の誰かが仕事を辞めないと
在宅医療は無理だからね
実母もいて、姉も独身で休職中、
お金があるから、お手伝いもいるし
一般的には難しいよね >>82
マスコミに嗅ぎ付けられるのを遅くするためのフェイクって話もある >>96
乳ガンなんて大半が腺ガンだから飛び散りまくったんじゃね 乳房全摘したらその跡に睾丸をつけとけ。男女平等に近づく。 病院だと更新できないから在宅を選んだだけだろ
全ては命よりも大事な金儲けのため んでおいくら万円かかるの？
在宅ホスピス受けるための金稼ぐのに庶民は株や仮想通貨に手を出せばいいの？ >>100
＞どうせなら楽しくやりましょー
これが、まず死の恐怖を消さないと無理だろ
生物は死の恐怖に支配されてるから、「死なない為に苦しみに耐えてでも生きる」という羽目になるんだよ
これからの最先端科学は、「脳内から死の恐怖を消す」事だな
カラオケで時間が来たから店を出る、ぐらいの感覚で、「時間が来たからこの世から出る」ぐらいに全人類が思えるようにしてくれ >>21
末期ガンは５０００万円も必要なくらい長生きできないよ・・・。
それに治療なんてできないから在宅にするわけで
治療費なんてたかがしてれるよ。 海老増は金持っているからこんな真似が出来る
普通の貧乏な人にはむり >>106
出たり入ったりしまくりたまたま出てるときに死んだだけの流れなのに何で在宅アゲしてんだろって感じ >>109
逆に、なんでそんなに「死の恐怖」とやらに取り付かれてるのよ？
失礼なこと聞くけど暇なの？ この場合は母親と姉が介護してたけど
そういうのがいないと無理だぞ >>109
これから医学部入ってあんたが全人類のためにやってくれ。 >>114
マスコミの過剰な真央報道も日本人が死の恐怖にとらわれているからだろ。
まぁマスコミも暇といえば暇なんだろう。 >>117
「死を忘れるな」って戒めもあるけどさ
過剰に（日常に支障をきたすほどに）気になるなら
それは暇すぎるのかメンタル弱ってるのかのどちらかだと思うな
一時的には身近な人の死の影響はあっても（有名人を身近に感じる人もいるが）
すぐに収まるもんでしょ ガンとか言葉の響きだけで助からん気になるわ
ポヨーンに替えろ >>114
取りつかれてなくても考えてみたら怖いに決まってんだろ、死の恐怖が本能で脳に搭載されてんだから
いつか必ず死ぬんだぞ、この人も苦しんだだろ 初期の再検査で放置してたのが悪い
初期で切除すればだいたい助かる
マンモグラフィーや触診を定期的にするのが重要
乳ガンになると必ず死ぬみたいな印象を強くするような騒ぎを起こすのはやめてほしい ヘ
ッ
ド
ラ
イ
ン
壊
す
な
し
ね
ぼ
け
ク
ソ
野
郎 >87
今日にでも自殺したら？ｗ
生物っていうのは進化をするものだろ。
人類は世代交代しながら進化している。 >>124
別におれ人類の進化の為に生まれたわけじゃねーし...
世代交代とか俺知らんよ。 >>126
意味とかないから
敢えて言えば快楽の為だよ
だから人生楽しんでね 死んだ女房のブログを書籍化で(ﾟдﾟ)ｳﾏｰ
えびちゃんです♪ >>127
楽しんでも死ぬ時は怖い思いすんだよな？やだなー 真央、真央と毎日毎日もうウザいよ
亡くなった奴には申し訳ないが
たかが一人の死に大騒ぎしすぎだわ
こんなの連日連夜テレビでやる程の事じゃねーだろよ >>121
死を認識してるのは人間だけで動物は痛みとか熱さとかを本能的に避けたりはするけど死を理解していないから死の恐怖は本能ではないよ >>109
とっくに出来てる。
支配者層が奴隷減ったら困るから封印してる >>121
苦しくなってから苦しめばいいじゃん？
それまではできることをやるしかないでしょ…
予防注射の待合室で「注射怖い」って泣いてる子供と同じよ？
痛かったらその時に泣けばいい、子供はそういう事分からんから仕方ないけどね
小さな子供を残して他界する恐怖はあるかもしれないけど
少なくとも子供を（しかもこの夫に必要な跡継ぎ息子を）産み育てることはできた
死ぬの怖いーとか言ってる暇があるのは暇人 >>131
でも動物でも死ぬ時苦しむよな、本能でなくても苦しみたくねえー >>134
痛いからね
事故で脳に大きな衝撃うけて即死とかが苦しくないんでしょうなあ 広い家と人を頼む充分なお金か人生犠牲にする介護者がいないと無理だな >>111
医師の立ち合い無しに死亡すると
警察が不審死扱いして捜査に入るからな
あとが大変だよ >>133
親の都合で生まれたばかりに、怖い注射に耐えてまで生きる事を押し付けられてるだけだろ
生まれるのも生きるのも注射も、子供本人の意思じゃねえって。 >134
老犬が、飼い主に死ぬところを見せたくないから
物置の影とかでひっそりと亡くなってるのを見つけると
何となく・・・
>126
人類は幸せになるために進化しているんだよ。
あなたは今、幸せですか？ 乳ガンはマンモグラフィーや触診を定期的にうけて初期で手術すれば直る
若い人は特に進行が早いので注意
放置してたっぽいからある意味自殺 死ぬのは怖くないけど、痛いのはイヤって人は多いと思うなあ。
ガンがそんなに痛いとは知らなかった。
何とかならないものか。 >>139
救急車じゃなく往診に来てくれてる主治医や訪問看護師に連絡すれば
死亡診断書を書いてくれるんじゃなかったかな？ >>141
生まれる前に、幸せになる為には進化しなきゃならんから死ぬ、と聞いてたら、そもそもこの世に来なかったわーw >>143
癌にならない方法は簡単だよ
基礎代謝を常に高くする様に心がけて、血液を弱アルカリ性に傾けておけば癌にはならない。代謝は円赤外線で、血液は食生活で制御可能だよ。 >>140
そういうクダ巻くのは皆通り過ぎてきてるから
アニメでも小説でも哲学書でも読んだらいいと思うんだけどな？ 亡くなったのは残念とは思うが異常なまでの持ちあげられっぷりだな
そこに少し違和感を感じる >>20
たいていの医者なんてそんなもんだろ
本当に生きたいなら異常が少しでもあれば何箇所か見てもらうべきだろうな >>140
老人でもないのに生きている価値を感じないなら
余計な思想を垂れ流さず自分で何とかした方が良いよ >>147
だね。カントの書いた本にも犬はなぜ幸せかとか
アホみたいなことも書いてあったわ。 医者だけに頼らずに
自分でも病気に対する知識を高める必要があると思うね
素人が医療に口出すなと文句を言われる事があるらしいがな
そこまで責任感あるなら責任取れよとは思うけどね たまたま地球に生物が発生して自己複製能を備えたから今もみんな生まれて生きてる、ってまあそうなんだろうな
つかよくもそんなもんに俺を乗せてくれたな、聞いてねーよ
停電で止まる家電品みたいに、ある日突然プツッと止まらねーかなあ
病院で癌告知とか怖すぎだろ >>14
良くなる見込みがない(手の施しようがない)場合医者からは緩和ケア勧められると思うが
この人の場合最初に乳がん発覚した時一年近くもモタモタせず医者の言うとおり全摘してりゃもっと寿命伸びた思うと悔やまれる >>155
産まれる前は耳できてないんだから、言っても聞こえないんですけどｗ ごたごたは闇の中だな
医療ミスなら訴えれば勝てる
訴えないなら適切な診断だったと言うことだろう >155
なら、せっかく生まれてきたんなら
生きている間に楽しいことや
やりたいことやってみれば？
だらだら生きて死んでいくなんてツマランだろ？ >>157
聞こえないうちに勝手に命作られるとか、やり方汚ねーよなあ 俺はさ医療ソーシャルやってて在宅ホスピスで何人も看取ってきた
その上で思うことはよーわ金
在宅ホスピスは金持ちしかできません >>159
そーするしかないんだろうが、まず死ぬ宿命だけは何とかならんのか >>146
きみはよくわかってるな。
加えてストレスをためない生活と考え方で生きることやな。 在宅は金がアホみたいにかかる。病院はやたら追い出そうとするけど貧乏人が押し切られて家に連れ帰ったら虐待すんのと変わらん。 生命体に生まれたら負けだな
元素分子のままの方が勝ち組 >>162
ピンキリなんですよ
患者さんが福祉用具をどうするかによるんで
平均で月額8万前後くらいだと思ってください 逆だろ。今は貧乏人は病院を追い出される。長期療養病床はもうからないから >>163
とりあえず人魚の肉とか賢者の石とかを探す旅にでも出たら
もしくはそういうお話を読んだりゲームしたりすれば暇は紛れる >>169
嫁（海老蔵母）の実家の保証人になって被ったんだっけ >>129
あまり深く考えたらダメだよ～
もっと楽に考えて
人生、楽しまないと >>130
美談にして海老蔵もちあげれば金になるから 病院なんて行かないよ
普段通りの生活をして孤独死する >>167
ありがとう。意外とそんなに高くないですね。
金銭以外の負担も相当なものですが。 全く同じ状況である北斗晶は大丈夫そうだね さっさと摘出手術に踏み切ったのが良かったかな >>93
金持ちが個室を選んでくれるのは病院にとって大歓迎だ。
エビなら一番いい部屋だろうしな。
オマエは大部屋の貧乏人収容所に入っていればよろし。 在宅ホスピスってどれだけ金掛かるか知ってるのか？
庶民じゃ無理だぞ お前ら死ぬの全然怖くないの？考えないようにしてんの？ まだ若いし子供も小さいし在宅ホスピスはありだろ
本人だって最後まで子供に近いところにいたかったはず これ治療を一切しなかったらも少し生きれたかな。
ガン治療って手術以外、絶対身体弱らせてるよな。 >>144
その通りだよ
在宅ホスピスの担当医師がきて死亡確認して
死亡診断書出して終わり
何もややこしいことはない でもこれからは在宅ホスピスは流行りますよ。ってか嫌でもやらざるおえない。
理由は病院も施設も団塊の世代に対応できるだけの数が無いからです。
終末医療で痛みのケアなどほとんどしてもらえない在宅ホスピスになるでしょう。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
