【医療】自然耐性もつ緑膿菌 多剤耐性でより手強いＭＤＲＰ（多剤耐性緑膿菌）に [asahi] [無断転載禁止]©2ch.net
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自然耐性もつ緑膿菌 多剤耐性でより手強いＭＤＲＰに：朝日新聞デジタル
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弘前大学大学院医学研究科臨床検査医学講座准教授 齋藤紀先2017年8月11日08時04分
前回お話しした「多剤耐性アシネトバクター（ＭＤＲＡ）」以外にも、厄介な耐性菌があります。今回は、その一つである「多剤耐性緑膿（りょくのう）菌（ＭＤＲＰ）」を紹介します
これまで何度も登場してきたＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）、ＶＲＥ（バンコマイシン耐性腸球菌）、ＥＳＢＬ産生菌、ＡｍｐＣ型βラクタマーゼ産生菌、そしてＭＤＲＡはすべて、抗菌薬に耐性を持たなければそれほど恐れる必要がない菌です。
しかし、今日紹介する「緑膿菌」は、薬剤耐性でない普通の菌であっても、薬が効きにくいという特徴があります。このような、「もともと抗菌薬が効きにくい菌」のことを「自然耐性をもつ菌」と呼びます。
自然耐性をもつ普通の緑膿菌というだけでも、我々からすれば舌打ちをしたくなるのに、「多剤耐性」という冠がついたＭＤＲＰは、効く薬がほぼないと言っていい耐性菌なのです。
ただし、この緑膿菌もふだん健康な人にはまず害を与えず、病気などで弱っている人においてのみ発症する「日和見感染症」の原因菌となります。耐性菌はみんな日和見感染症でないと困ります。薬の効かない菌が健康な人にも次々と感染症を発症させていたら、人類滅亡の危機ですからね。
多剤耐性緑膿菌が増えている主な原因は、残念ながら、やはり不適切かつ長期の抗菌薬投与と考えられます。
普通の緑膿菌ならばカルバペネム系、ニューキノロン系、アミノグリコシド系といった抗菌薬が効きます。いずれも、非常に多くの種類の菌に効く「広域抗菌薬」です。
このうち、とくにカルバペネムやニューキノロン系抗菌薬は医師にとって便利なので、過剰に使われる傾向にあります。このような広域抗菌薬が不適切かつ長期に使用されると、体内の普通の緑膿菌が耐性菌に変異するのです。
広域抗菌薬はどうしても使用しなければならない場合もありますが、やはり適応のある患者さんにのみ、しかもできるだけ短期間に使用されるべきなのです。
抗菌薬の適切な使用は、病院あるいは医療界全体で考えていかなければならない問題です。「自分の患者だけは感染症にさせたくないから、いつも広域抗菌薬を使いたい」という発想で広域抗菌薬を乱用する医師が多いなど、施設全体として抗菌薬の使い方に問題がある病院は多剤耐性菌が発生しやすくなります。
現在多くの病院では、カルバペネム系やニューキノロン系の抗菌薬を使う際には、院内の感染制御チーム（ＩＣＴ）や管理者に「使用届」を提出する義務を課す「広域抗菌薬の届け出制」を導入しています。
＜アピタル：弘前大学企画・今こそ知りたい！ 感染症の予防と治療＞
http://www.asahi.com/apital/healthguide/hirosaki/（弘前大学大学院医学研究科臨床検査医学講座准教授 齋藤紀先） 疲れてるときに指が緑色になって、引っ掻くと膿が出るやつか。 だが、待ってほしい。
ウリナラ健康食品ではないニカ？ >>1
> 広域抗菌薬はどうしても使用しなければならない場合もありますが、
>やはり適応のある患者さんにのみ、しかもできるだけ短期間に使用されるべきなのです。
どうしても使用しなければならない状況でも使用する適応ではない患者さんがいるという事ですね？
つまりそれは・・・ 高齢者の長期入院の療養病棟では、
経営側が使える抗生剤を制限してきて
これしか効かないのに使えない
ことがある。処方箋を出したら
事務が文句を言ってくる
という状況だから、そういうところで、
逆に変な耐性菌を作っているわけだ。
それが日本の医療の現状だよ。 治る肺炎で死んでしまう日本の高齢者いるよなぁ。
身体が動かなくてもしっかり話せる人は助けたいのに...
安倍政権になってひどい状況が続いている。 >>3
大腸菌「バンコマイシンが最強？ほーんｗワイには効かんけどなｗｗｗ」
緑膿菌「ワイらからすりゃ雑魚、いや邪魔者排除してくれる有難いお薬ですわｗｗｗ」 最後まで読んで弘前大学だった、ガッカリ感
てんかん患者に人体実験やってる大学 人間に使う抗生剤なんてグラム単位で知れている。
家畜用の抗生剤が最も使われている抗生剤で、
kg単位で使われる
からここからの耐性菌も無視できない。 抗生剤は以前消毒剤ぐらいの認識で使いまくってたからな
老人とか関係ない 家畜に使う抗生剤は病気で使うわけではなく
早く肥育させる
ために餌の中に混ぜられている。
せっかくの抗生剤の資源を無駄遣いしていると
おもうがねぇ。 >>10
事務方が文句言うとすれば適応外の処方に対してだと思うが…
ダプトマイシンを肺炎に使ったり、リネゾリドをバンコマイシン感受性の腸球菌に使ったりみたいなのな
細菌名と、これしか効かないのに使えなかったという薬の実例書いてくれんか？ >>18
事務長辺りからチェックするように言われている事務員いるよ。
細菌名も多剤耐性の緑膿菌やらブドウ球菌に今さら
ジェネリックのCFP/SBTが効くと思うか？ >>18
定額の病棟で高齢者や長期入院の難病の患者さんが苦しんでいるのを知らないのか？
ひでえ世の中になったよ。 >>16
中国で、抗生剤汚染された家畜の排せつ物が土壌を汚染して、
野菜も抗生剤に汚染されているという記事を見かけたけれど、
野菜に吸収されるの?? 腎排泄型の抗生剤なんて与えた分の7-8割は分解されずに家畜から
排泄される。いっしょに耐性菌も排泄されるわけで、そりゃ
自然界に耐性菌はいるわけだ
弘前大学の医学部じゃなくて農業系の学部で大量に作っているわけだろ。
環境中にたくさん抗生剤と耐性菌が放出されているわけだから、それ自体が
農業汚染でしょ。金正恩の化学兵器より確実に存在して日本の生態系に
悪影響があるって。 中国産ウナギに使われてる抗生剤を勉強してから、出直してこい！ >>2
嫌いな民族の言語を使用する屈辱はないのか？
馬鹿チョンには屈辱という概念すらないのかもしれんがwww >>19
これしか効かないのに使えなかったという薬、を聞いているのだが
お前さんのとこじゃCEP/SBT（CPZ/SBTじゃね？）以外の抗菌薬使えないのか？ >>3
バンコマイシンてMRSAに効果があるという特徴以外は殺菌力、組織移行性、副作用において非常に使いにくい1960年代の薬なんだけど >>19
CPZ/SBTなら多剤耐性緑膿菌に効く可能性あるんだけどな 人間が大量に乱用した抗生物質のために、自然界に強力な細菌が生まれて来てしまい、
それで野生の動物が絶滅するのかもしれないな。 >>30
実際in-virto検査でCPZ/SBTに感受性あったんだろうな
結局情報が得られなかったんで憶測になるが
恐らく>>10は多剤耐性緑膿菌に対してコリスチンしか効かないと思い込んでこれを使おうとしたが
実はMBL非産生型の多剤耐性緑膿菌でCPZ/SBTなど感受性を示すβラクタム剤があったんだろう
んで、コリスチンは他に感受性を示す薬剤があると適応外になるんで医事からストップかけられ
CPZ/SBTが効くからそっち使ってくれと言われて
多剤耐性緑膿菌にβラクタム剤は効かないと思い込んでる>>10は「効くと思うか？」 とキレたんじゃないかな きっと、各製薬会社の研究所では秘密裏に、現在市販の抗生剤が機能しないような
耐性菌の開発や改良を行っているんだろうな。 >>10
耐性菌持ってる患者に使える薬ケチって放置すると、
蔓延してもっと多くの患者にその薬使うハメになるし、
耐性菌で死者が出と全国ニュースになって大ダメージ。
んな簡単なこともわからんで妄想を現状のように語るな無能。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
