【社会】柔道整復師の保険金詐欺が多発「有効対策ない」
■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
柔道整復師（柔整師）による保険金の不正受給が山形県内で相次いでいる。
１日には、鶴岡市で接骨院を営んでいる男ら２人が詐欺容疑で県警に逮捕された。柔整師の逮捕は今年に入って２人目。昨年６月には山形市の柔整師が有罪判決を受けている。業界団体の県柔道整復師会（山形市）は、不正防止の通知を全会員に出すなどしているが、相次ぐ不正発覚に、「有効な対策が見つからない……」（幹部）と頭を抱えている。
１日に逮捕されたのは、鶴岡市の柔整師の男（６０）と、同市のアルバイト店員の女（２８）の両容疑者。県警の発表によると、２人は、交通事故でけがをした女の施術名目で昨年２〜７月、通院日数を１２７日分水増しして保険会社に保険金を請求し、計約１７６万円をだまし取った疑い。２人は「１２７日間全て通った」などと容疑を否認しているという。
捜査関係者は、女は首にけがをしたが、全治７日だったとみている。
◆不正防止へ文書配布
柔整師を巡っては、山形市で接骨院を営んでいた男が保険金約１０５３万円をだまし取ったとして、昨年６月に懲役３年、執行猶予５年の判決を受けた。今年１月には休業保険金名目で１３３万円をだまし取ったとして、天童市の男が逮捕・起訴されている。
不正受給が相次いでいることを受け、山形県柔道整復師会は２０１６年１１月と今年１月、全会員に保険金請求の不正防止などを呼び掛ける文書を配布。今月１１日には山形市で全会員を対象に、緊急全体会議を開催する予定だ。
◆基準ない治療費
山形市と今回の鶴岡市の事件では、交通事故に適用される自賠責保険制度を利用し、保険金を不正請求したとみられている。自賠責保険は健康保険のように治療費の基準がなく、柔整師の裁量で料金を決めることができるうえ、同会の斉藤勝典会長（６８）は「会などが書類を審査する健康保険と違い、不正のチェックが難しい」と話す。
また、県警幹部は「地方の整骨院では客の取り合いとなっている」と、不正受給が相次いでいる背景を分析する。規制緩和で、柔整師の数は１６年に全国で６万８１２０人となり、１０年前の約１・８倍に増えた。一方、交通事故の負傷者数は年々減少傾向にある。
厚生労働省は健康保険の不正防止に向け、療養費の請求を行う施設管理者の柔整師の要件を厳しくするなどの対応を決めた。自賠責保険に関しては「警察との連携強化や、情報提供のホットライン設置などの対応が取られている」（損害保険料率算出機構）という。
県柔道整復師会は「一部の柔整師の不正によって業界全体の評判が落ちることは遺憾。業界挙げて再発防止にさらに力を入れたい」としている。
2018年02月04日 09時40分
http://www.yomiuri.co.jp/national/20180204-OYT1T50017.html?from=ytop_main5 >>569
柔整師の資格を逸脱してるよ、それ
実費だからといってどんな疾患をみて良いわけじゃないだろ。
やってることは無資格整体師じゃん
ならそう名乗ってやるのが筋だろ。
国家資格のマッサージ師を圧迫してるし >>607
ねーよｗ
頭が悪い奴が言い訳に使ってるだけｗ 維新の会の羽田達也被告（池田市議）も、整骨院を経営し診療報酬詐欺で、懲役４年６か月を求刑されている。判決は今月下旬。
逮捕後、いつまでも市議を辞職しなかった。
http://www.mbs.jp/news/sp/kansai/20171222/00000062.shtml >>608
柔道整復師は医療従事者じゃないよ・・・・・
医療類似行為者だよ・・・・・
「類似」行為なんだよ
基礎医学も医者とは比べることができないほど陳腐なもの
整復学も使うことないから、使わない方がお互いのためだから形骸化
捻挫捏造保険が使えるのだけが強みだったけど、それも怪しくなってきた昨今では何の価値も無い
柔学校はスポーツトレーナーとかエステとか言って生徒集めに必死だけど、それなら柔の学校行く必要ないよね・・・・ >>569
に書いてあるような事を教えてるのか？
柔道整復の学校では…
だとしたらとんでもない事だぞ
理論的思考が出来ないからソレっぽい空想をでっち上げて患者に施す
医療の考え方とは根本から異なる
というか人としてヤバいだろ >>614
教えてくれて有難う
私の場合、片親では金出せなくて、姉が自営やってて銀行から借りてくれたんだ
もちろん卒業後には返した >>502
鍼灸、マッサージの実費だと食べていけないから取る人も多い。
まぁ食べていけなくしたのが柔整師の違法マッサージなんだけど。 >>617
客が来る来ないの問題では無いんだよ。
柔道整復師が職域を逸脱したり、何でも捻挫打撲にこじつけてるのが問題なのよ。
毎日何十人もジジババが整骨院に詰めかけてると変じゃない？
保険が効くのは、原因の明らかな外圧による新鮮な外傷なんだよ？
全員本当に怪我人なの？
肩コリ腰痛といった慢性痛は保険適用外なのに、勝手に急性外傷扱い、要するに怪我の捏造してるのが問題なんだよ。
更に自賠責の通院日数水増しにも手を出し始めた。
もう末期だよ。 ぼちぼち擁護が出てきてるな
決まり文句は病院も同じことやってる、整形じゃ治らない、 マッサージいかがですか？
健康保険証持ってきてもらえれば、１時間300円で大丈夫ですよ！
最近、整骨院の前でよく呼び込みしている >>490
俺の人生そのまんまでワロタ
だが保険証は借りてないぞ >>622
基礎医学を医師と比べてどうするよ。
比べるなら理学療法士、作業療法士、看護師とじゃん
これらと比べたら内容に遜色はない。
解剖学、運動学に関してだけなら看護師よりか詳しくやる。
（当たり前だけど）その変わり、生理、病理、などでも内科系は
看護師の方が詳しい。
鍼灸、マッサージ師はちょうどその中間
整形系も内科系も薄く広くやる。 >>627
<<全国保険医団体連合会による捻挫打撲請求数データ（平成19年度）[31]>>
○捻挫打撲による請求
・整形外科からの請求 360万件（全請求の6.1%）
・柔道整復師からの請求 3,690万件（全請求の99.2%）
○捻挫打撲請求のうち、3部位以上である割合
・整形外科からの請求 2.4%
・柔道整復師からの請求 50.5%
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%99%82%E9%A4%8A%E8%B2%BB%E3%81%AE%E4%B8%8D%E6%AD%A3%E8%AB%8B%E6%B1%82
より(柔道整復を参照) >>627
じゃけん整形に行って湿布と薬だけで治しましょうね〜 >>624
肩の症例で骨盤どうのこうの言ってる時点で不勉強な柔整師やで。 鍼灸師柔道整復師は本当に見込みゼロですか？Part24
http://rio2016.2ch.net/test/read.cgi/kampo/1517144321/
こっでも柔アゲと柔サゲの戦いが日夜繰り広げられている
年末年始でさえ >>631
柔道整復は医学・医療業界とは何の関係もない
政治家への賄賂で認められた医療類似行為という国辱資格
看護、薬剤師、検査技師、作業療法士や理学療法士や鍼灸・あんまなどの
コメディカル医療は医師を中心に患者のためにチーム医療を実践してる崇高な職種だが
柔道整復はただの保険金詐欺をするためだけにいるクズ・ゴミ・カス
こんなうんこ制度は一日も早くなくすべき 実際他でも不正してそうだ
これ大変かもしれないけど、毎年自分が病院に行った記録、要は保険使った記録を見れるようにして欲しい
マイナンバーってそういう為のものじゃないのか？ 不正受給以前に柔整なんてなくても良い存在が保険請求できるのがおかしい >>624
学校では教えていない、というか座学では、医療の広く浅い部分を全般に習う
その頃に修行させていただいた接骨院の先生が良く勉強していたからそれが当たり前と思っていた。
空想と言い切るだけの勉強をしているのですか？
論理的な思考に基づく医療ってどんなものですか？
私の書いた内容を理解できないというより認めたくないから
そちらこそ空想で対抗しようとしているように見えますが？
私の書いた内容が私が勉強している会以外で認められるようになるのは
この先10年とか20年とかかかるんじゃないかな
蛇足
私が整形で勤務していた時に膝を施術した患者が言った言葉がある（膝も施術しつつ原因の箇所も施術した）
1回診てから何回か来院したんだが当たらなかった、そして6日後にもう一回診た時に
「やっと当たったわ、あれから家に帰ってから気が付いたら正座していたのよ」と
今でも記憶に残っている最高の褒め言葉です、と同時に襟を正さなくてはとも思う言葉 柔道整復と称する
江戸時代の未開土人の呪術を21世紀になってもまだやってるなんて
国の恥としか言いようがない
打撲・骨折の病院搬送までの応急処置のみが本来の業務なのに
ジジババの加齢による腰痛や肩こりのマッサージで保険金を騙し取るためだけにいるゴミ
「柔道整復学」はこの世の全ての病態を捻挫のひとことで片付ける超理論
なんでもかんでも捻挫によるものだから柔道整復師が扱えるとほざいてる
脳梗塞・心筋梗塞は血管内皮細胞の捻挫、うつ病は精神の捻挫、癌は遺伝子の捻挫だから
柔道整復で扱えるとな >>639
協会けんぽから毎年封筒が送られてくるだろ。他は知らんが。 >>641
＞肩関節周囲炎（俗に言う四十肩）を治すのに必要なのは反対側の骨盤と股関節
569のこれはさすがにアホやろ。読んでて恥ずかしくなるわ。 肩関節周囲炎なんか何もしないでも時間が経てば自然治癒する
痛かったら, 鎮痛剤で対症療法して時間の経過を待てばいい
それをドヤ顔で治した云々とほざいて
保険金詐欺をし続けてる柔道整復のゴミどもが一匹残らず非業の死を遂げますように 事故案件以外ではもちろん保険効かないよ。
記事にも有るとおり患者の奪い合いでやっていけないんで
普通の腰痛患者とか当てにしてるけど
ぼったくりすぎて患者が来ない。 外れた関節を力を込めてエイッとはめこむのが仕事だろ？
それがなんで毎年こんだけ請求してんだろ。
日本人て脱臼しやすいのか。生活保護歓迎なんて看板みるけど生保て特に脱臼しやしいのか？ どこでもやってることなのに、なんで山形だけ問題になってんの？
政治家に渡す金けちってんじゃねーよ 整骨院は詐欺で科学的な根拠が無いって大学病院の先生が言ってたなｗ >>631
はいはいw柔道整復師が解剖学と運動学をしっかり学んだのは分かった分かったw
んで実際の業務はモミモミして、こじつけ捻挫打撲請求か？ww
名称を揉道不正請求師に変えた方が良さそうだなw
何が整復だよwwww揉み揉みしかしてないだろうがww >>651
そりゃ服を着た状態で触っただけで身体の歪みがわかるらしいからなw >>648
以前やたらに捻挫で整骨院にかかる患者が多かったから、大阪はそんなに道が悪いのか？と指摘されたことはあったな
勿論患者は捻挫や打撲にされてることは気づいてないのが多かったと思うが >>644
勉強していないのなら、関わってくるなよ
すでに644に対してかなりの人が分かってねえなって思うはずだ
簡単に四十肩と書いたけど、実は2種あって単純性肩関節炎と癒合性肩関節炎ってのがあるんだよ
（ここ書いたら私が何を勉強しているかばれてしまうが・・）
そして、そのどちらが発現するかは、反対側の腰部にかかってくるんだよ >>641
なんか、変な宗教にハマってる人のセリフとそっくり過ぎて
いかに詐欺に近い行為かを自ら語ってるようなもんだよね…
そんなに凄いなら論文にでもなんでもまとめて発表すりゃいい
つーか今までやってきてその程度の体験しか出てこないってどういうこと？ >>653
外傷の応急処置と後療法だろ？
体の歪みとか関係なくね？？柔整師の頭が歪んでるなら理解できるけど。 >>631
運動学とかは理学療法とかのほうが専門でしょ。解剖とかも医学部での人体解剖があるし。
柔道整復師て医療系に進めなさそうな人がいくとこてイメージだな。 グレート・ムタも柔道整復師だし、問題ない(´・ω・｀) >>655
肩関節周囲炎は 俗にいう五十肩ですよ？ >>648
そもそも脱臼なんて骨折を伴うこともあるし
下手に整骨院なんかで経過観察してたら取り返しが付かなくなるが…
つまり整骨院は何も必要とされてない >>655
複数部位で保険請求する為の詭弁を信じてるのかな？
レベルの低い柔整だなあ。プロだったら肩周辺だけ触って治せよ。
お前のやってるのは柔道整復じゃなくて単なる民間医療の整体。 >>657
世の柔整がキチンとその内容だけで保険適用してたら誰も文句言わない
というか誰も行かないが…
今回の話の趣旨はそれ以外の事まで無理矢理保険適用にしてる詐欺まがいの行為が常態化してるという問題 >>657
こないだ手首が痛くて話のネタついでに近所の整骨いったとき言われたよ。
そして模型の骨格までもってきて色々と説明するんだけど、つまりは電気とマッサージをしましょうだった。
しかも最後は首ポキッまでされたわ。
最後まで手首はみてなかった。 東中野に、交通事故の患者を大歓迎してる整骨院があって怪しいと思ってた >>655
ニチイの医療事務のテキストに書いてあったの？ かたこり 五十肩 ヘルニア は保険対象外
しかも本来は柔整師が許された治療種別から逸脱してる 違法行為では？
柔道整復師（整骨院・接骨院）のかかり方 協会けんぽ
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3070/r141
2.健康保険の対象とならない場合
単なる肩こり、筋肉疲労
慰安目的のあん摩・マッサージ代わりの利用
病気（神経痛・リウマチ・五十肩・関節炎・ヘルニアなど）からくる痛み・こり
脳疾患後遺症などの慢性病
過去の交通事故等による後遺症
症状の改善の見られない長期の治療
医師の同意のない骨折や脱臼の治療（応急処置を除く）
仕事中や通勤途上におきた負傷 この手の詐欺にも保険が使われてるのはな
医療費の圧迫だわ
まぁ最大のムダは公務員人件費なんだけども >>665
整形外科では軽い追突程度の交通事故なら救急で診て首のレントゲン撮って帰すくらい
接骨院ならムチウチですね〜厄介ですね〜なかなか治らないですね〜
と言って延々と通わせて可能な限り金を出させる（しかも保険） >>664
大体そんなもんだよ、というかまだマシ
最近は待合で、ウォーターサーバーやドリンクバーと漫画読み放題、ネットができるとこもある
託児所もあるし、フリーwifiもあるし、もう何屋か分からん
これで仮眠室と個室シャワーでもできたらヘルスセンターだわ笑
いやローラーベッドやウォーターベッドで寝る人いるし、岩盤浴もあったから半分位は実現してるな
捻挫打撲にこじつけさえすれば、窓口料金安くできるから後はやりたい放題
もうアカンで柔は >>667
僕が良くわからんのは接骨院の施術と整形のリハビリの違い。
同じ柔整の資格者がモミモミしてるのに、整形の方が医療費が高いんだぜ！ >>668
そもそも医療じゃない行為に医療費というのも可笑しな話だよ
公務員は仕事に対して給料が見合ってるかは置いといても何らかの仕事はしてるからな〜 そもそもさ、昔みたいに食いっぱぐれない程度に細々とやってればよかったんだよ。
それが金か権力に色気出して圧力組織に仕立てあげアホな柔道整復師を量産して票田にして診療報酬改訂にも露骨な圧力かけてたら、そりゃ目立つし批判されるだろ。
当時、中心に動いた老害柔道整復師は逃げ切れるけど若い人達は大変だなw だいたい座学で
肩痛めると腰痛が発生するとか、
そこら辺のことはわかるわけがない。 まず病院行って医者の診断書条件にして治療受けられるようにしたらええやん >>671
整形は医者が診察して必要な検査の後
医学知識に基づいて理学療法士に指示してるだろ
高卒と何ら変わらない接骨院は問診で全てが分かるらしいが（笑）
病院では柔整なんて使わないというか
そもそも医療従事者でもなんでもないからね >>670
俺が行ったとこは不思議な念力の入った水を売ってたw
あと学会認定とか認定状を額縁に入れて飾ったあったけど、いかにも怪しいw >>677
いぱーい会費集めてる団体がキレてそれはさせないだろね
めっちゃ闇深そう >>675
柔道整復師試験は中の中の専門学校レベルなのでそんなに難しくないよ
言ってることは非常に変
柔道整復師は波動理論とかで治療したりする変な団体とかある >>678
全然だよ。
理学療法師に全投げ。
医者は患部も見なかったわ。 >>675
お前も馬鹿なのか？
どうみても支離滅裂な内容だが…
変形性膝関節症の原因が膝に無いなんてキチガイ発言してるし >>671
病院は理学療法。
弟が急性期でやってるけど脊損や心臓手術後とか呼吸器つけてる人をやってるよ。
自分も病院勤務で理学療法らと仕事してるけど、よくこの状態の患者を動かせるなと肝心する。かなりリスク管理できないとやれない仕事だよ。 >>678
理学療法士が強いのは回復期の病棟であって、
整形の外来リハビリなんて柔整と大してやること変わらんぞ。 なるほどね
スレ読んでわかったけど、在日朝鮮人や帰化人のコミュニティで保険金詐欺を公務員とつるんでやってるのか
公務員の縁故採用も在日帰化人だらけのようだし糞すぎるな！！！！！！！！！！ >>675
いや俺も柔道整復師だけどあんなもんで頭よくないととか言われても失笑もんやで
医師コンプレックス糞強いんやろうけど、こういう奴には気をつけな体壊されるで 接骨院の療養費詐欺で住吉会系組長ら１４人逮捕
住吉会系暴力団組長らが接骨院の療養費や医院の診療報酬をだまし取ったとされる事件で、警視庁は
６日、同組長で無職三戸（みと）慶太郎容疑者（４９）（東京都新宿区）ら男女１４人を詐欺容疑で逮捕
した。
同庁は、三戸容疑者が接骨院の実質的経営者で、請求代行業者を使って療養費を不正に請求したとみて
おり、７日に暴力団事務所など関係先を捜索し、実態解明を進める。
ほかに逮捕されたのは、会社役員早川和男（３８）（江東区）、キックボクシングジム経営尾高仁
（３５）（埼玉県熊谷市）、不動産業波田則和（３７）（港区）、柔道整復師穴田真之（２７）（千葉市
緑区）の４容疑者と、同会系組員３人など。
発表によると、三戸容疑者らは２０１１年８月１３年６月、穴田容疑者が院長だった東京都杉並区の
「杉並すこやか接骨院」で、組員ら４人が施術を受けたなどと偽り、４人が住む新宿区や渋谷区などに
療養費計約４５万円を不正に請求し、だまし取った疑い。
調べに対し、三戸容疑者は容疑を否認し、早川容疑者は「一部はその通りだ」などと供述。尾高、
波田、穴田３容疑者は容疑を認めているという。
療養費の請求手続きは、波田容疑者が経営する請求代行業者が行い、金は接骨院の開設者の口座に振り
込まれていた。同庁は、だまし取った療養費が最終的に三戸容疑者に流れたとみている。
三戸容疑者らはほかにも複数の接骨院や医院、歯科医院で組員らが施術や治療を受けたと装い、代行業
者を通じて不正請求を繰り返していたという。同庁は詐取総額が１億円超に上るとみて、裏付けを進める。 http://www.yomiuri.co.jp/national/20151106-OYT1T50132.html >>681
試験難易度は別にどーでもいいよ。
大事なのは自分なりに理屈を構築して関節触ってるかだろ。
医師は教科書見て、しかも部分的断片的にしか処置しないから、
そこら辺を見れる能力があれば助かるわ。 >>686
整形の運動器リハビリはトレーナーだからね 既得権益を守りたい現役柔整師
その柔道整師から会費を巻き上げてる師会
生徒集めに必死な柔学校
整骨院の治療機械屋
レセコンのリース屋
整骨院コンサル屋
整骨院治療技術セミナー屋
こいつらが火消しに必死なんだろうな
>>667の通りやってたらそら無理だわ
無知な人間を騙して学校に入れて、あとは汚れ仕事させてみんなでカモる
まあ無いとは思うけど、そんなんだったらいやだなぁ 肩関節周囲炎はいわゆる五十肩で医療従事者は皆知ってる
さっきのけんぽも五十肩と言ってる
四十肩と呼んでる時点で自称柔整師さんのキャリアは怪しい
試験合格したら独自理論にはまる人が多いけどその類かな？
手から出す波動で肩こりと腰痛と産後太りを治すそうな
すごいね柔整師は！ >>682
え？？急に何の話…？
交通事故にでも遭ったのか？
唐突に自分語りされても困る
俺はお前の事なんぞ知らん >>2
せめて
往療費なし
一律3割負担
回数制限あり
にしないと
マジで無駄
整形外科に予算回せ 不正請求はびこる接骨院、暴力団の資金源にも
動き始める健保組合、運用次第で療養費は3割減
昨年11月に暴力団組長らが詐欺容疑で逮捕された接骨院の療養費不正受給事件。
以前から、接骨院業界は不透明な保険請求が蔓延しており、暴力団に目を付けられた。
タレント医師が関与する同種の事件も起きており、問題の先送りはもう許されない。
「何だ、これは？」――。昨年9月、東京都に本社を置くA社の健康保険組合の担当者は、都内の整骨院（接骨院）から提出された2枚の療養費の申請書類を前に、思わず首を傾げた。
整骨院や接骨院は、国家資格を持つ柔道整復師（柔整師）が施術に当たる。特定の療養には健康保険が適用され、保険から療養費が支払われる。
2枚の申請書は、何れもA社の被保険者である佐藤美代さん（仮名）の4月分の請求で、1枚は東京都渋谷区のX整骨院（実際は“X”の部分に人名が入る）が、
もう1枚は渋谷区の別の地にあるX整骨院の支店が作成していた。不可解なのはその中身。
店舗は異なるにも拘らず、負傷名・負傷年月日・施術開始＆終了年月日・施術日・請求金額等、施術の内容欄は全く同一だったのだ。
この書類を見る限り、佐藤さんは左膝と右足首の捻挫で、4月に計10日間に亘ってX整骨院とその支店に通院して、其々の店で施術を受けていたことになる。
だが、それはあり得ない話だった。佐藤さんは埼玉県在住・在勤。捻挫しながら、通勤ルートに関係なく、電車で1時間半近くかかる渋谷区の、
しかも離れた場所にある2ヵ所の整骨院に通院するとは考え難い。健保担当者のそうした読みは的中した。
佐藤さんにヒアリングしたところ、実は過去に一度も整骨院にかかったことは無く、X整骨院も支店のことも知らなかった。捻挫の事実も無かった。
本人の健康保険証と自宅住所の情報がどこからか漏れて、知らぬ間に架空請求されていたのだった。
療養費は原則、患者が一旦全額を払い、後で自己負担分を除いた金額の返還を自ら保険者に求めることになっている。
だが、接骨院や整骨院については、患者は自己負担分だけを支払い、残りの費用を柔整師が患者に代わって保険者に請求する“受領委任払い”も特例で認められている。
受療委任の場合、柔整師は保険者に療養費を代理請求する為、申請書には患者本人の署名が必要となる。
だが、佐藤さんの申請書ではそれも偽造されていた。 >>684
これはマジである。
肩から腰と膝のバランスが崩れる。
腫瘍で右肩甲骨が動かなくなったが、
歩けなくなってめちゃんこ悩んだ。
腫瘍取ったら足が動いた。 >>690
自分なりの理屈が全部エビデンスもろくにない屁理屈やから気をつけや >>686
そりゃ素人からしたら何か体を動かしてるくらいしか分からんわ 理学療法士なんて糞、健康保険不正請求詐欺で儲けられない >>691
逮捕者続出、学校潰れまくり
不正しないと稼げない
これが現実なんでないの？ 実質、安いマッサージ店だよな。おれ、肩凝りで毎週通ってるが、近所のお年寄りいっぱいいるよ。 >>694
四十肩も五十肩も俗称であって、そんな名前の病名はない。大した差もない。 暴力団が国民の医療費４０兆円に群がり始めた！ 住吉会系の療養費架空請求事件には芸人やミュージシャンの名も
暴力団が新たな資金源として目を付けたのは、４０兆円を超える国民の医療費だった。
警視庁組織犯罪対策４課は１１月、接骨院と結託して国民の税金が原資の療養費を架空請求してだまし取っていたとして、
指定暴力団住吉会系組長の三戸慶太郎容疑者（４９）ら１６人を逮捕した。
ずさんな審査をすり抜ける隠れ蓑に使われたのは暴力団組員やお笑い芸人、ミュージシャンなど数百人の保険証。
不正請求が常態化している療養費や診療報酬の現状を目の当たりにした捜査幹部は「審査の抜本的な強化が必要だ」と訴える。 >>690
自分なりの理屈じゃダメだろw
いまどきエビテンスが重要なんだから。 >>690
＞医師は教科書見て、しかも部分的断片的にしか処置しないから、
これはアカン........ >>703
学校増えて資格持ちと開業は増える一方だけど保険締付けは厳しくなる一方だからなー
目ざとい人はとうの昔に介護に行ってるわ 「新たなシノギ」組織的に詐欺か 捜査幹部「徹底的につぶす」
１１月７日、東京都港区赤坂にある住吉会の本部に、組対４課の捜査員ら数十人が険しい表情で入っていった。容疑は詐欺。他にも２次団体の「幸平一家」、
３次団体の「義勇会」などにも捜索に入っており、暴力団が組織的に詐欺事件に関与したと組対４課がみていることを物語る。
捜査関係者によると、三戸容疑者の所属する義勇会は、住吉会の有力団体である幸平一家のなかでも資金源獲得活動に強いことで知られる組織。
三戸容疑者はそのなかでも嗅覚が鋭く、療養費や診療報酬が暴力団の新たなシノギ（経済活動）とみて組織的な詐欺に乗り出したとみられる。
三戸容疑者らの逮捕容疑は、平成２３年８月〜２５年６月、東京都杉並区の「杉並すこやか接骨院」で、施術を受けたなどと偽り、
国民健康保険を運営する新宿区などから療養費計約４５万円をだまし取ったというもの。
「これは暴力団による新たな資金源。徹底的に摘発して、つぶす」。捜査幹部は強調する。
治療したフリで架空請求 接骨院、歯科医院、クリニック巻き込む 不正書類も分担して作成
手口は単純といえば、単純だ。三戸容疑者らは接骨院や歯科医院、クリニックなどの各医療機関と結託。報酬などを見返りに患者役の協力者を確保し、
協力者の紹介を受けた各医療機関は、協力者が治療や施術を受けたと偽って診療報酬や療養費を架空請求する。架空請求分が三戸容疑者らの懐に入るという流れだ。
ただ、過去の架空請求事件とは決定的に違ったのは、複数の医療機関と結託し、患者も数百人以上を確保するなどの徹底ぶりだ。
そもそも逮捕容疑の舞台となった杉並区の「杉並すこやか接骨院」を実質的に開院したのは三戸容疑者自身。
さらに同容疑で逮捕されたコンサルタント会社経営の早川和男容疑者（３８）が社員らに開院の申請書類、
療養費の不正請求書類などを分担して作成させ、他の複数の接骨院で請求させていた。
架空請求に必要な患者役の勧誘も、配下の組員らが分担して担当。ねずみ講式に、勧誘された患者役がさらに別の患者役を集めるなどして、数百人が詐欺に加担することになった。
http://www.sankei.com/smp/premium/news/151123/prm1511230005-s.html 一般人は >>667を知らないからな
肩こりが治ると勘違いして接骨院に行き
捻挫という偽の診断を受けて治療を受ける
理学療法士のやってることと柔整がかわならいわけはない
>>686
理学療法士の習ってる事と柔整師の習ってることは違いすぎる
ストレッチやリハビリなんて柔整師は教えてもらってない >>699
へえ〜
接骨院は腫瘍も診断して施術（笑）で取り除いてくれるんですかね？？ >>700
本職の仕事は業界の人にに伝わるように、
ルールで決まった言葉でガチガチにやるさ。
医師が座学で処置して、
経験で判断できないスキマ産業をやってると考えれば、
客は、体が動くようになったら納得するわ。
客が納得できればいいんや。
>>708
これはマジ。
関節が痛いと言ったらそこだけみるのが整形外科。 >>704
かたこり 五十肩 ヘルニア は保険対象外
しかも本来は柔整師が許された治療種別から逸脱してる 違法行為では？
柔道整復師（整骨院・接骨院）のかかり方 協会けんぽ
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3070/r141
2.健康保険の対象とならない場合
単なる肩こり、筋肉疲労
慰安目的のあん摩・マッサージ代わりの利用
病気（神経痛・リウマチ・五十肩・関節炎・ヘルニアなど）からくる痛み・こり
脳疾患後遺症などの慢性病
過去の交通事故等による後遺症
症状の改善の見られない長期の治療
医師の同意のない骨折や脱臼の治療（応急処置を除く）
仕事中や通勤途上におきた負傷
○不正請求している接骨院、整骨院の通報は以下から可能です。
※匿名通報可能※
・協会けんぽへのご意見ご提案
https://f.kyoukaikenpo.or.jp/webapp/form/16457_ziy_15/index.do >>712
ところがどっこい、柔整でも整形のリハビリ点数取れちゃうんだな。
もちろん看護師も准看護師もあん摩も鍼灸も、1日講習受けたらリハビリ出来る事になっちゃうｗ >>713
腫瘍は見ればわかるからな。
手術台もないやろ。
まあでも実際、座学だけで仕事してる奴なんて、
どの業界でも大したことない。
経験で判断できるレベルになる前に、
全員一人で放り出すのが医師業界だよね。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
