【社会】柔道整復師の保険金詐欺が多発「有効対策ない」
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柔道整復師（柔整師）による保険金の不正受給が山形県内で相次いでいる。
１日には、鶴岡市で接骨院を営んでいる男ら２人が詐欺容疑で県警に逮捕された。柔整師の逮捕は今年に入って２人目。昨年６月には山形市の柔整師が有罪判決を受けている。業界団体の県柔道整復師会（山形市）は、不正防止の通知を全会員に出すなどしているが、相次ぐ不正発覚に、「有効な対策が見つからない……」（幹部）と頭を抱えている。
１日に逮捕されたのは、鶴岡市の柔整師の男（６０）と、同市のアルバイト店員の女（２８）の両容疑者。県警の発表によると、２人は、交通事故でけがをした女の施術名目で昨年２〜７月、通院日数を１２７日分水増しして保険会社に保険金を請求し、計約１７６万円をだまし取った疑い。２人は「１２７日間全て通った」などと容疑を否認しているという。
捜査関係者は、女は首にけがをしたが、全治７日だったとみている。
◆不正防止へ文書配布
柔整師を巡っては、山形市で接骨院を営んでいた男が保険金約１０５３万円をだまし取ったとして、昨年６月に懲役３年、執行猶予５年の判決を受けた。今年１月には休業保険金名目で１３３万円をだまし取ったとして、天童市の男が逮捕・起訴されている。
不正受給が相次いでいることを受け、山形県柔道整復師会は２０１６年１１月と今年１月、全会員に保険金請求の不正防止などを呼び掛ける文書を配布。今月１１日には山形市で全会員を対象に、緊急全体会議を開催する予定だ。
◆基準ない治療費
山形市と今回の鶴岡市の事件では、交通事故に適用される自賠責保険制度を利用し、保険金を不正請求したとみられている。自賠責保険は健康保険のように治療費の基準がなく、柔整師の裁量で料金を決めることができるうえ、同会の斉藤勝典会長（６８）は「会などが書類を審査する健康保険と違い、不正のチェックが難しい」と話す。
また、県警幹部は「地方の整骨院では客の取り合いとなっている」と、不正受給が相次いでいる背景を分析する。規制緩和で、柔整師の数は１６年に全国で６万８１２０人となり、１０年前の約１・８倍に増えた。一方、交通事故の負傷者数は年々減少傾向にある。
厚生労働省は健康保険の不正防止に向け、療養費の請求を行う施設管理者の柔整師の要件を厳しくするなどの対応を決めた。自賠責保険に関しては「警察との連携強化や、情報提供のホットライン設置などの対応が取られている」（損害保険料率算出機構）という。
県柔道整復師会は「一部の柔整師の不正によって業界全体の評判が落ちることは遺憾。業界挙げて再発防止にさらに力を入れたい」としている。
2018年02月04日 09時40分
http://www.yomiuri.co.jp/national/20180204-OYT1T50017.html?from=ytop_main5 >>866
いっそのこと保険つかって柔道整復師がトレーナーとして客を運動させたほうがよくねーか、と思うけど。
それなら堂々とできるだろ、理想的だ。 >>870
だからといって柔道整復師の保険金詐欺は許されんよ >>871
それは理学療法士とかぶるから無理だろうな。
理学療法士の開業権の話も出てきてるし。 多くの客は治したいより医者にかかりたいだけだからなぁ…運動指導とかしてもまずやらない >>871
それはもはや柔道整復師ではない
柔道整復師はただの安揉み屋で形骸化してしまってる
何も潰しが効かない
解体した方がええわ >>870
擁護する人てだいたい「医者もやってるだろ」or「整骨行かないとむしろ医療費が増える」だけどさ。
前者はそれしか言えない、後者は眉唾だな。 >>873
整形も一緒。運動器リハビリの枠埋める為に通わせる。
混んでたらそんなに来いとも言われないけどね。 >>870
だからといって違法マッサージでの不正請求を放置して、
他業を圧迫して言い訳あるかいな。
マッサージの専門教育受けてるならともかく、
サウナの無資格マッサージ以下の技術でやるのは
止めてくれないかね？？ >>870
ちなみに理学のやる運動器リハならエルゴやランニングなどといった筋トレやるだろ。ただのマッサージとは違うよ。時間も一単位なら20分みっちりじゃないのか？ 俺は柔道整復師、今は忙しすぎる接骨院に勤めた所為で身体壊してやってないが
今日は接骨師とマッサージ師と按摩の区別が付かない馬鹿のおかげで楽しめたよｗ
あと言っておくが柔道整復師も整形外科医と一部は同じ資料や講師で勉強するし
ホルマリン漬けだがちゃんと人間で解剖実習もする
入学金と授業料で３００〜４００万かかるのでちゃんとした家庭環境の人間しかいないのと
それでも混ざる馬鹿は合格率が下がるから排除されるので
ちゃんとレベルはそれなりに保証されてるよ 日本人は勤勉とか言うけど実際は凄い怠け者だと思うんだよね。特にジジババ。
年取ったら楽したいっていうのは分かるけど、
それは自分の体を悪くするほど運動不足を放置するようなことじゃないんだよ。
楽したいならむしろ運動しろって。楽しみながら運動できるようなことを考えろって思う。 >>871
トレーナー業界が国家資格にしたくて頑張ってるのに
それは無理。
理学療法士が開業権持つぐらい無理 >>880
運動器リハビリて回数制限あったと思うけど。
誰かここにPTいないか？ >>883
＞理学のやる運動器リハならエルゴやランニングなどといった筋トレやるだろ
やらねえよ。
そんなクソ真面目なリハしても客来ないから、
結局理学療法士もモミモミして終わり。 >>885
マッサージ師って正式名称は按摩・マッサージ・指圧師な。
按摩も指圧もマッサージ同様、無資格じゃ違法ですから〜！！ >>880
まともな整形はちがうよ。
要するに、不正請求してる柔整も、
まともに治す気ない整形もいらない。 回数もそうだけど期間も決まっていたはず。
整骨みたいに毎日毎日エンドレスじゃなかったはずだけど。 >>888
初診から150日間は回数制限なし。
150日以降も減点だけで回数制限なし！
枠からはみ出たら消炎鎮痛で続行！以上 >>893
整骨院は受傷日から3ヶ月以内のみ。
4ヶ月目は保険請求しないで5ヶ月目からまた初診で保険請求。
これが客からはエンドレスに見える。本当はダメだけどね。 >>1
＞また、県警幹部は「地方の整骨院では客の取り合いとなっている」と、不正受給が相次いでいる背景を分析する。
＞整骨院では客の取り合いとなっている」
医師免許も必要なく、不正し放題のボロい商売と言うことで、街のいたるところで開業。 >>894
それなら制度としてきちんとしてんじゃん。
柔整だと逓減ないし消鎮てコスト低いだろ。整骨てザルだね。 >>885
ちゃんとした家庭環境で育った人は詐欺なんかしないんだよ
良心の呵責とか感じないんだろ？ >>1
＞また、県警幹部は「地方の整骨院では客の取り合いとなっている」と、不正受給が相次いでいる背景を分析する。
＞整骨院では客の取り合いとなっている」
医師免許も必要なく、不正し放題のボロい商売と言うことで、街のいたるところで開業→これは各都道府県に共通する現象 柔整の求人とかみたら可愛そうなくらい給料安いけど今後どーすんだろ >>897
再診料＋消炎鎮痛で1200円くらい。これで柔整とやっと同じ。
ここに辿り着くまで初診から150日通いまくって
それ以降も月13回異常≒週3回以上を超えた分のみ消炎鎮痛。
圧倒的に整形の方が高いわな >>885
専門学校の授業料300万でちゃんとした家庭って何の基準だよw
普通の4年制大学行ってるような奴は貴族か何かと思ってるのか？
ホント笑えるな >>902
雇われが給料安いなら開業してオーナーになって保険詐欺するしかないわな >>902
開業して一発逆転するぞ！→あれ、思ったほど儲からない→不正請求しよう、の流れ 一応交通事故では初回は必ず病院で受診、その後も治療期間の間最低月一回は病院で受診しないと整骨院だけでの長期治療は出来ない。
という基準があるんだが、色々理由つけてゴネまくって整骨院に長期、かつ毎日通うような慰謝料乞食が多いんだよマジで。
無職でも「事故の衝撃で首の痛みが引かない」って言い張って整骨院通えば１日4200円慰謝料が出る。交通費も出る。３ヶ月で50回通えば最低でも21万慰謝料が貰える。整骨院は50回の施術費を売上出来る。
奴らきっちり自賠責の120万に収まるように計算して、目一杯通うからな。自賠責超えると保険会社もやかましいから心得たモンだ。
車同士がかすったような事故でも痛いって言い張るからな。必ず入れ知恵する奴がいて…
交通事故をメシの種にする輩がいる限り、健保も自賠責も任意保険も下がる事はない。
本当に事故のケガで苦しんでる被害者にも迷惑かけてる。
一発で５年以上の実刑喰らわせたらいいよ。不正をやった連中は。
マジでクソだから。 >>905
整骨院は開業コストはかかるから、そうでもせんと
ペイできまへんからなぁ〜
鍼灸・マッサージ院はいらんけどね
その代わり儲からん >>900
まともな柔整の人は、本当に不正請求に困ってる。
不正請求してる所が多すぎて、患者さんにちゃんと説明しても、
あの整骨院は保険使えたのに！って文句言われること多くて、
鍼灸も持ってる人は鍼灸のみにすることできるけど、
柔整のみの人は、そういう患者さんのタ対応がなかなか大変そう。 >>910
実費だからといって柔整の看板でマッサージしたら
違法に変わりはないよ。 >>910
そーだろうね
不正してるとことの差別化は難しいだろうね >>908
それは慰謝料が出る仕組みにした保険会社さんが悪いよな？
普通に長期で医療費面倒見ます！でいいのに。 >>912
まともな人は、そういうマッサージはしてないよ。 そもそもこの制度やめたほうがいい
腰が痛いっていって通っていたら癌だったとかそういうのある
凄く罪作りだと思うよ >>913
それはもうガチのヤクザが経営、柔整は雇われ院長って所だな。
経営者はバレたら返還すればいいだけ、リスクは柔整に。 まず一般人が知らなきゃならんのは
「マッサージ」という表現は
柔整も整体も絶対にやってはいけないということ
違法です これだけレスあって誰一人として不正受給の有無否定しないんだから規制しろよもう >>920
そして整形リハビリでは許されている。医師会強すぎワロタ。 >>919
いかにも怪しいテナントビルに怪しそうな整骨がひっそりと、なんてあるな。
やっぱヤバイとこて多いのかな。 整骨院で働いていたからよくわかる
ぶっちゃけ全員が保険請求詐欺やってる >>921
それ。
ここに書き込んでる柔整と思わしき人らはマトモなんだろうけどさ。
バカらしくなるだろ。 >>911
鍼灸やマッサージ院は諸々含めて最低300万円あれば。
500万円あれば余裕もってできる。
無借金でないとキツいけど、備品がほとんどいらない。
柔整は機械をいくつも入れないと保険点数とれないので
いくつも入れるし、立地のいい場所でないと同業者に
すぐやられる。
だから1000万近くいる。 >>908
同意。
不正請求が発覚した（加担した）柔道整復院、接骨院、整骨院の施術者、経営者を
初犯でも懲役５年以上の有罪判決が下り、再開業できないように法改正しないといくらやっても不正は減らない。 保険会社に聞けば厄介な柔整の名前聞けると思うぞ！刑事さん >>917
取り扱える疾患が限られてる。
それ以外で施術したら違法だよ。
無資格整体と同じ >>916
自賠責の規定は半ば国が決めてるから、保険会社だけの責任でもないと思うけどな…さらに弁護士使うと日弁連の基準になって、慰謝料の単価が上がる。
どちらにせよ、120万までは野放しになってる現状が悪いっちゃ悪いな。
保険会社も自動車保険は一番儲からないんだわ…病院、整骨院、修理屋…諸々の食い扶持にされて、慰謝料乞食の小遣いにされて…
マジでそこにメスが入らない理由が想像通りなら、本当にこの国はダメだ。
本当に事故で苦しんでる人や、事故を起こさないように気を付けてる優良契約者等、全ての人に迷惑かけてる。
一応中の人の率直な意見です。 この間の話なんだけど停車中に発進しようとしたら女がいきなり横ぎってきてエコバッグに少し当たっていきなり警察呼ぶからと発狂で自賠責保険で金払わされたんだけどこれって常習犯かな？自賠責保険の会社名とか聞いてきたし >>928
柔整に保険点数なんて無いし
機械も何も関係ないぞ
電料と温冷罨法料くらい >>935
続き
手が腫れてきたとか言ってたくせに病院に行ったのが五日後とか(笑)しかも言ってた内容変わったりと滅茶苦茶不快な体験したわ
こんなんでも診断書だせるの？警察は外傷ないねと苦笑いしてたよ >>935
普通におるぞ。
更に相手が逃げてわからないという、エア交通事故の患者もいるぞ。
そしてそいつらの担当弁護士が大体同じ事務所。 >>938
そりゃお前がやりましたと認めて金払ったんだから負けだよ 患者の方がまず全額支払い→後から申請し払い戻し分受け取りにしろ
意味がないとか言ってないでやるしかないよ >>936
それを融資受けて数年で返してしまうんだから
どんだけ儲けてるかって分かるだろ？？
こっちは100万返すのに必死な業界なのに >>940
マジすか(笑)
こんなんで自賠責保険の上限額超える請求されませんよね？
もし万が一超えたら自腹ですか？ ビッグダディが昔の儲けを話してたことあったけど
今は柔整て極貧なんだな。 >>941
警察めっちゃきたからパニックになって言ってしまいました >>904
初年度１５０万以降年１００万支出する大変さを分からないんだな
可哀想に・・・ >>938
他覚症状が無くても本人が「痛い」って言えば正直医者にもワカランのよ…警察は民事に意見言ったり介入したりしないからな基本。
俺たちより詳しかったりする奴いるのよ中には…
本当にクソだ。 >>940
自賠責の上限超えたら後は保険会社の持ち出しだから安心していいぞ。
あと自分も痛いと言って接骨院通っとけ。どうせ保険使うなら慰謝料もらっとけ。 >>940
自賠責で収まる傷害事故に弁護士つけたら割に合わないだろ
自賠責は金額は渋いけど簡単に金出すから自賠責の範囲内で
収まるように狙ってくるのが>>935
任意保険使う金額になると保険会社が厳しく出てくるから
それはやらない >>952
そこは通わせて治療費伸ばしたいお医者様と結託よ。 >>952
それがね、最近は被害弁護士特約で気軽に無料で弁護士使えるケースが多いのよ…
保険会社もどの弁護士に依頼しろまでは言わないから、口コミで事故に有利な弁護士に依頼するんだ…
で、治療期間も弁護士入ると少し長めに見るのよ保険会社も。うっとうしいから。
120万を多少超えても大丈夫なようにしてくるのよ、そういう弁護士は… >>948
ああ？
ちゃんとした家庭なのに
なんでその程度の学費で苦労してんの？
言ってることおかしいよ >>955
東京海上さんはめっちゃ通わせてくれる印象あるけど、
保険会社によってやっぱり違うのかね？ >>947
相手からしたらそれが狙いだし
ダメだったら逃げるだけ
アホはカモにされる >>953
鍼灸持ってたら一発だよね
医師にもニヤニヤできる >>947
冷静にね
警察だってプロばかりじゃないしまあ現場行くってだけでお察し >>958
完全に自分の経験不足でした。謝る隙も与えず警察呼ばれたからなんか違和感はあったんですけど警察も態度悪いしで色々とびっくりしましたね。自賠責保険会社から支払うと手紙きてからなんも連絡ないんですけどもう当たり屋ともコンタクトとらないで放置でいいんですよね？ >>946
副業するか不正しなきゃキツイだろうな
昔は学生安い金で雇って揉ましときゃよかったけど今は規制も厳しいからな >>956
ちゃんとした家庭ならその程度、ちゃんとしてなきゃそうじゃない
だから基準に使ったんだよ
分かる？ 詐欺がばれたら協会から永久追放されるけど
近所の整骨院もひっきりなしに入れ替わっている
レセプト不正請求は半端なく儲かるから >>957
120万までは自賠責の算出機構が認定するから、特に東京海上がという訳ではないと思うよ。
自賠責内なら保険会社は手続きと請求の代行するだけだから。
120万超えると保険会社によって差があるだろうと思う。申し訳ないけど、ここには書けないけど…
後、保険会社ごともそうだけど対人の担当者にもよると思う。てか、差がある。
又そういうのも詳しいんだわ、乞食連中は。 >>965
同じ柔道整復師と鍼灸持ってるけど恥ずかしいから黙れ 柔道整復師の言うエビデンス、根拠ってマジで>>965
みたいなのばっかりなんだぜ。すごいだろー >>969
柔道整復師の使うエビテンスの意味
やっとわかったわw レス数が950を超えています。1000を超えると書き込みができなくなります。
