【衛生】歯科医院の院内感染対策 徹底狙い診療報酬に差 歯を削るドリルの柄、患者ごとに交換→高温高圧水蒸気で滅菌
■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
歯科医院の一部で治療に使う機器を患者ごとに交換して滅菌する感染対策が徹底されていないとして、厚生労働省は対策が十分かどうかで診療報酬に差を付ける仕組みを１０月から導入する。感染対策が不十分な歯科医院でＢ型肝炎患者が治療を後回しにされるケースもあり、患者や支援する弁護士らも改善を求めている。【平川昌範】
問題の機器は、歯を削るドリルを先端に付ける「ハンドピース」と呼ばれる金属製の柄の部分。直接歯に当たるドリルは患者ごとの交換が常識だが、ハンドピースも唾液や血液が付く可能性があるため、厚労省や日本歯科医学会は患者ごとに交換し、高温高圧の水蒸気で滅菌するよう求めている。
歯科の感染症対策に詳しい厚労省国立感染症研究所の泉福（せんぷく）英信・細菌第１部第６室長によると、米国では機器を使い回していた歯科でヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）の感染が広がったケースがある。国内で同様のケースは報告されていないが、泉福室長は「感染源が分かっていない患者や、感染した自覚がない患者も多く、日本では『ない』とは言い切れない。リスクを減らすことは重要だ」と強調する。
だが実際は対策が十分とはいえない。東北大大学院の江草宏教授らが２０１６〜１７年、全国の歯科医１０００人を対象に実施した調査（７００人回答）で、ハンドピースを患者ごとに交換・滅菌していると答えたのは５２％にとどまり、感染症患者と分かった場合のみ滅菌が１７％▽状況に応じて滅菌・交換が１６％▽消毒薬で拭くが１４％−−だった。
こうした現実を踏まえ、厚労省は今年度の診療報酬改定で、歯科治療における感染症の院内感染を防ぐための基準を新設。１０月以降、滅菌の具体的方法や使用する機器名、保有するハンドピースの数などを同省地方厚生局長に届け出た歯科の初診料と再診料を３０円加算する一方で、未届けだとそれぞれ８０円と４０円減算する。
ただ、感染対策の徹底にはコストも手間もかかる。福岡市中央区の「へぎ歯科医院」は患者ごとにハンドピースを交換しているが、そのために１本十数万円のハンドピースを十数本用意し、１人の治療が終わるたびに専用機器で滅菌処理する。枌（へぎ）浩一院長（６３）は「小さな医院では、採算が合わなくなるところもあるだろう」と指摘。歯科医の中には「歯科の診療報酬はただでさえ低く、未届けなら減算というのは厳しすぎる」という声もある。
泉福室長は「診療報酬に直結させることで対策を徹底する強い動機付けになる。効果を見守りたい」と話している。
Ｂ型肝炎患者 差別根絶に期待
山口県に住むＢ型肝炎患者の大山美紀子さん（６４）は２、３年前、県内の歯科医院で治療を後回しにされた経験がある。問診票で感染者であることを伝えたところ、歯科助手に渡された紙片に「肝炎患者さんは、午前の最後か午後の最後に来てください」と書かれていた。
感染が判明したのは２５歳の時。幼少時に受けた集団予防接種で注射器が使い回されたのが原因だった。出産で入院した時に他の妊婦と隔離されるなど、医療現場で差別的な扱いを何度も経験してきた大山さんは「感染症への対策と理解が広がれば、私のように悲しい思いをする人がいなくなるはず」と訴える。
全国Ｂ型肝炎訴訟原告団・弁護団の武藤糾明弁護士（福岡県弁護士会）も「歯科治療でＢ型肝炎患者が後回しにされたという話はよく聞くが、対策が十分ならそうする必要はない。そもそもＢ型肝炎は注射器の連続使用で広がっており、医療現場での同様の被害は二度と許されない」と語る。【平川昌範】
毎日新聞 2018年8月27日 23時59分（最終更新 8月28日 08時14分）
https://mainichi.jp/articles/20180828/k00/00m/040/143000c?inb=ra
毎日新聞 2018年8月28日 西部朝刊
https://mainichi.jp/articles/20180828/ddp/041/040/026000c?inb=ra 歯医者って見かけ綺麗にしてても
診察台の横のうがいの所とか機械の台座がホコリ積もってるとか
熱帯魚の水槽がカビだらけとか
この病院の衛生状態って見掛け倒しだなーと思うことが多いよな
免疫弱いからすげー怖い >>94
無知が個人的恨みだけで語るなよ
一本数十万円し、とても万回の滅菌には耐え切れない器具なんだから30円上がっても焼け石に水
保険を真面目にやって儲ける歯科なんて皆無だと断言してやるよ >>94
金持ってる歯医者なんか居てないぞ
過去の遺産で贅沢してるだけだろ
町医者でもピーピー言ってるのに >>104
コントラはよく壊れるね。壊れると修理代は4万以上。これが３ヶ月に１度くらいは壊れる。 >>96
いや、俺歯科医じゃないしなんとでも言ってくれw
保険診療は歯科の特殊性からまともな治療受けられねーと言ってるだけ。 歯1本10万を高いと考えてる人の方が多いと感じることが多いのが現状だからな。 >>107
でも、保険も範囲内で丁寧にやるよ。そして保険治療でも窓口の支払いが高いという人もいる。 >>104
そういうのを研究して実践してる先生もいるよ。 >>109
ラバーダムできないでそw
保険の範囲内で丁寧にやるのは当然なんだけどね。
丁寧＝ちゃんとした仕事とは言えないのは国の方針で仕方がない。
酷い自費診療も多々あるがw ぜんぜん盛り上がってなくてワロタｗｗｗｗｗ
毎日新聞ざまぁｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ 歯医者は当たり外れあるよな。まぁ医者が凄いとも思わんけどｗもうｗ
医者と言えるのは優秀な外科医ぐらいだろｗ
後はＡＩで十分ｗ >>108
俺18万ぐらいだぞｗ
もう何本もだなぁ。
インプラントではなくてｗ
子供の頃から歯の管理はしっかりとしなければならんよねｗ
普通に車買えるぐらい治療したわ。 アメリカで機器の使い回しでHIVが感染したってキンバリー事件のデマのヤツだろ
日本だと製作者不明の捏造動画を信じて騒いでるけど
アメリカのニュースだとそんな話になっていない >>112
ガチならどんなケースの時？
と、一応ネタ振りw
そんなことよりCADCAM冠のシャンファー形成というかナイフエッジや、
0.5ミリポストでしかも曲がりちんぽばりの変形印象の間接ファイバーコア。
現役の子が色々な意味て頭抱え…
と、言ってました 通ってるかかりつけの小さな街の歯医者さんな感じなんだけど
出来るだけ治療回数減らそうとする
すぐに治して食べるのに不自由しないようにって
治療も出来るだけ安くなるようにするし
半月に一度メンテナンスに通う、ってこちらから言ってるのに
通うのも大変だしお金かかるけどいいの？って言ってくるくらい
もちろん極力歯は抜かない
予約制だけど５分も待たされない
説明もきっちりしてくれる
こういうちゃんとした歯科がちゃんとお金貰える様にしてほしい イトラコナゾール2週間のあとクラビット2週間で歯周病は撲滅できる 小学生の頃から世話になって、行くたびにサイボーグ化されていたところが廃院になって別のところ通い出したら
様子見ましょう様子見ましょう・・今のトレンドなのか？ >>104
オートクレーブ前提の家具を開発させろよ
無いなら作れ >>17
ちゃんとしたいい歯医者だと
磨き方教えてくれるよ
あとは歯石を定期的にとってくれる
でも血付き鏡は嫌だなぁ
そんなところは、絶対ドリル変えてないよな >>1
良くも悪くも昭和はおおらかだったな。
俺がガキの頃工業系の専門学校に通っていた時歯痛で歯医者に行った時に歯を削るリューターにリューターの刃って医療用とかあるんですか？って聞いたらあるはあるけど高いからホームセンターのリューターの刃を使ってるよ♪って言われたｗ
それに対してそうですよね〜って答えた俺も昭和の男だな。 >>117
最低1.0、普通は1.2以上欲しいのでは >>118
治療回数減らす→一回の単価を上げる
治療もできるだけ安く→それは自費にならない人、あｄｃ無知の人を信じ込ませてるだけの可能性
半月に一度？→迷惑です
極力歯は抜かない→抜いたら今後の収入が減るので当たり前
予約制→客単価を計算して儲からない人はさっさと終わって来ないでほしい
べた褒めだけど保険治療ならこんなもんよ >>126
下顎1でPGAでも0.5とかありえねー
印象変形してて入らねーだろうし、セットできても折れるぞと言ってもこのタイプの仕事出すアホは
再形成印象絶対しねーからつくらざるをえない
割り切ってやるし、責任ねーからどうでもいいが、患者可哀想
そして作るの面倒くせえ。
って、ギコの人が言ってたw >>127
現状そんなもんだよな。
さて、巣に帰ろうぜw
まともな治療受けられるか、患者は運だな。
治療内容の精度について正確に判断できるのは、まともな歯科医か歯科技工士。
あ、保険治療はいくら腕良い歯医者でも駄目だぜ。
先進国とは思えない低レベルな制限ありなので。
保険内でまともな治療やってたら採算合わなくて即倒産するからw おまえら歯科とB型肝炎で検索してみ。
知ってたけど、現状の酷さ。
知りたくなかったw
ま、自費診療で>>1の内容分を治療費にチャージしないと採算合わんから、形だけ機器入れて終わり。
機器メーカーの為の策。 >>130
そんなことないよ。うちはずっとダック(切削器具の滅菌器)使って患者毎に滅菌してるよ。自分達も感染したくないしな。
滅菌ちゃんとするのは働いてる自分達のためでもあるんだよ。あとスタッフには予防接種受けさせるし。
でもそんなこと患者にはわからないから虚しいもんさ。ちゃんとやればやるほどきつい。だけど、やってるとこもあるんだよ。 >>131
そりゃそうなんだろうが傍目から見ても全くわからんのよな >>131
お察し致します。
自費ケースは料金いただいて納品物滅菌してるが、保険でサービスで滅菌無理ですw
って、ギコ氏が言ってたw 大理石張の立派な医院立つところより
場末の細長いビルの一室で細々と、でも長く営んでるところの方がいいのか >>131
３ウェイシリンジは？サクションの持ち手は？リーマー、ファイル等も毎回使い捨てなんですよね？さすがです 歯科医院なんかコンビニ並みの店舗数が営業してるからな、駄目な店は淘汰されるの
が当たり前。不衛生な医院は潰れた方が国家と国民の為になる。
まったく消毒ぐらいしろや・・・。 馬鹿なやつほど
だれかの受け売りで
「コンビニよりも」とかわめき出す ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
