【医療】ジェネリック薬の処方に慎重な大学病院院長「患者中心の医療を考えた結果です」 [トモハアリ★]
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全国でジェネリック医薬品（後発医薬品）を巡る“事件”が相次いでいる。日医工（富山市）では、医薬品の製造工程や出荷検査で組織ぐるみの不正を行っていたことが発覚。小林化工（福井県あわら市）では、睡眠導入剤の成分が混入する事件が起きた。
しかし近年、政府の推進策もあってジェネリックは急速に普及している。直近の統計では全国のジェネリック処方割合は平均8割以上に達する。調剤点数の優遇制度も設けられ多くの病院がジェネリック優先の方針を取るが、一方で極端に使用割合が少ない病院もある。
2019年度のジェネリック処方率が63.79％だった川崎医科大学附属病院病院長の永井敦医師がインタビュー取材に応じた。
永井医師は、「最近のジェネリック医薬品に関する報道等を見ても、安全性に疑問を持っています」と語る。
永井医師によると、同院は「現時点では必要以上にジェネリック医薬品を導入しない方針」だという。そのような判断に至った背景には、どんな理由があるのか。
「爪水虫薬に睡眠導入剤が混入されるなど相次ぐ不適切事例が報道され、実際に当院からもジェネリックが自主回収されて先発医薬品に切り替える必要が出るなど、対応に追われてきました。現時点ではジェネリック推進の議論は止まっています」（永井医師）
そもそも川崎医大病院、そして永井医師が最初にジェネリックに疑問を持ったのは、2009年に非ステロイド系の鎮痛消炎貼付剤（湿布薬）をジェネリック製品に切り替えたことがきっかけだった。
「変更後、患者さんや医師から『すぐに剥がれる、かぶれる、どうにかならないか』とのクレームが続出し、速やかに先発品に戻しました。この頃から、医師の間でジェネリックに関する不信感や疑問の声が上がっていたと記憶しています」（同前）
その後、厚生労働省は2013年にジェネリック普及のための「ロードマップ」を策定。川崎医大病院も、2014年から「遅ればせながら、積極的に採用する方針」（永井医師）に変わったという。しかし、患者からの苦情は続いた。
「血液疾患に用いる免疫抑制剤をジェネリックに変更したところ、患者さんから『効かない』との訴えがあり、当院は通常院内で処方しているのですが、この時は先発薬の在庫がなく例外的に院外で処方してもらいました。
多くの感染症治療に用いられる経口抗菌薬のジェネリックを処方した際も、患者さんから『これで効かなかったら病院のせいだからな』とクレームが入ったことがある。
私自身、泌尿器科外来を担当していた時に前立腺肥大症治療薬をジェネリックに切り替えたところ、患者さんから『なんとなく違う、効果が悪い』と言われたことがあります。尿を出やすくするための薬だったので、排尿時の感覚が違ったのでしょう。先発薬に戻したところ、『良くなった』と言われたことを覚えています」（同前）
そうした経緯から、川崎医大病院ではジェネリック導入に「より慎重になった」のだという。
「医師や患者さんからの『現場の声』はやはり重視しなければならない。大学病院・特定機能病院としての高度な先進的医療、安心・安全な医療が期待されるなかで、現時点でジェネリックの利用に慎重になることは、患者さん中心の医療を考えた結果であります」（同前）
(中略)
そうした医療現場の要請とは裏腹に、ジェネリックの製造現場では不祥事が相次ぎ、製品の供給も滞った。どうすれば安心してジェネリックが使用できるようになるのか。
「先発医薬品と製法や原薬、添加物がまったく同一の『オーソライズド・ジェネリック』のようなものが安定供給できる仕組みを作っていただきたい。生物学的同等性試験などで効果や安全性が承認されても、その後の製造過程で不具合がないとは言えません。
命と健康を守る医療の現場では、「安かろう、悪かろう」は許されない。患者自らが服用する薬についての知識と理解を深める必要がある。
※週刊ポスト2021年11月5日号
※全文はスレ元へ
https://news.yahoo.co.jp/articles/32366af5da2dbcadb48046cf8d16ff28ba23fe6e >変更後、患者さんや医師から『すぐに剥がれる、かぶれる、どうにかならないか』とのクレームが続出し、速やかに先発品に戻しました。
割とよくある
軟膏剤なんかはひどいもんで、先発品同士だと混ぜられるものが、後発品だと混ぜると分離するものもあるし
主成分以外の成分が違うものもあるから副作用が違うものも普通にある オリジナルが安全という思い込みは何処から来るのだ？ カレー注文してカレーライスが出てくるのが正規品、カレーうどんが出てくるのがジェネリック 5つ星レストランの料理のレシピは公開してるが、調理器具、調理テクニックは一般家庭では真似できない >>8
岡山にある。
コロナでよくテレビ出る二木芳人教授の出身校 最近は先発品もジェネリックメーカーが製造を肩代わりしてることが多いけどねえ。 >>2
でもコロナワクチンですら
ファイザーとモデルナで違うしねえ
別物と言っていいんじゃないの ジェネリックはピンキリだからなぁ
何入ってるか分からない奴も有るし 同じ材料とレシピを用意しても
同じエクレアが作れるとは限らない 血圧の薬がジェネリックが出たので飲み始めたら効かないので、先生に言ったらオーソライズの説明をされて、薬のせいにしないで痩せるか塩分の摂り過ぎに気をつけなさいと言われた。 一時期韓国製をごり押しした時期があってちょっとだけ不信感
今はそんな事無いみたいだけど 不具合出した薬やメーカーの情報を広くどんもん出すしかないよ
あやしいジェネリック薬が出回ってるのに、先発に切り替えるで済ませたこの病院の対応はいかがなものかと思う。2014年には気づいてたのに放置したのだから。
自分たちさえ良ければ良いと思ってるのか >2019年度のジェネリック処方率が63.79％だった川崎医科大学附属病院病院
なんだかんだ使ってるじゃん >>19
ジェネリックと言っても処方する薬局によって出されるメーカーは異なるから、もし気になるなら薬局を変えてみるというのも良い 患者が言うなら仕方ないよな、品質良いものもあるだろうが、、、 医療保険財政のためにも
先発品を受け取りたいなら
ジェネリック品との差額を
自分で負担したらいいのに >>19
オーソライズドジェネリックかどうかは自分でも調べられる場合もある。
医者が嘘をついてるかどうかわかるかも。
もし嘘だったら医者を変えるべき。 >>1
こらあ、厚労省の役人、薬価はお前たちが決めてるんだから、先発品の価格下げろや。
ジェネリックと同じ価格にしろ。
ジェネリックも価格でなく、品質で勝負させろ。
お前たちがジェネリックの製薬会社に天下りしたいからって、ジェネリックの目標値まで定めて推奨しやがって。
お前らがジェネリック推奨したせいで、小林化工の被害者たくさん出たじゃないか。死亡者まで出しやがって。
大手の日医工にも天下りしてるだろ。
責任とれや！ 底辺川崎医大の言う事ですよ
薬品会社との癒着だろな >>10
実績でしょ
ジェネリックで同じなのは薬効のある主成分だけどその他の副成分や製法にもメーカーのノウハウが詰まってるそうな
つまりオリジナルメーカーが長年改良を重ねてる部分は真似できないらしい 職場の健診でいくオフィス街のクリニックの先生は自分の専門の循環器系の薬はジェネリック不可たけど他の花粉症とか風邪薬は院内薬局にもジェネリック入れてるらしい
ジェネリック希望して院外薬局に行っても処方料とか調剤料とかで逆に先発より高くなるから便利だし院内で先発もらってる ^
患者を中心に考えると
クスリヤが儲からなきゃいけない(ｷﾘｯ
こうですねw >>1
こんなの昔から常識
ジェネックスなんて自分は絶対つかわん 今はコロナ報道ばかりで全然ニュースにならないけど、日医工の事件以降に他のメーカーでも不正がいっぱい見つかってジェネリック薬はちょっとした祭りになってるんだよ
自主回収やら製造見合わせで薬局に薬が入って来ない
承認取り消しになってる薬もいくつかあるし、本当に信用できない
安全が確認されたジェネリック以外は先発品での処方にしてほしい いったいどこの大学だよと思ったが川崎医科大学ならしゃーないやろ
川崎医科大学なら何でもありや >>33
歌舞伎って改良重ねても
やっている本人たちの
運動神経が
サーカス的なことやれないから
ジェットコースターだの
オリンピックの体操フィギュア
だのに押っつけないし
権力者が主人公やるシステムだから
おまえが搾取者側だろって
突っ込まれるし
まあ家庭内工業ですわ。 バカウヨがジェネリックを盲信しているだけだからなｗ >>44
最低ランクって表現だと生ぬるいな
同レベルの医科大学が他にもあるように聞こえる
ぶっちぎりで最下位
学費はぶっちきりでトップってのが正しいな 先行品しか駄目ってのとジェネリックしか駄目っていう両極端な医師は避けるようにする >>18
「同じ材料とレシピ」じゃなくて「主成分が同じ（はず）の違うレシピ」や >>51
いわば金で入学する権利を買うところだからね >>44
>>1
これ述べてる永井敦院長は、岡山大学医学部出身 >ジェネリック薬の処方に慎重な大学病院院長「患者中心の医療を考えた結果です」
ジェネリック薬は先発医薬品と全く同じ効果で価格は半分になる
本当に患者のことを考えてる医者はジェネリック薬を使う
本当のこと言えよ「ジェネリック薬使うと利益率が半分になるから使わない」って >>58
診療報酬が途中から改定されてその後変わっていなければ
ジェネリック処方すると病院や診療所に加算つくからむしろ儲かるはずだけど 一般名処方にして患者に選ばせろや
オレは外用は先発
抗アレ剤はジェネリック選ぶ >>8
> 川崎医科大学ってどこだよ川崎国にそんな大学ないぞ
いや、川崎國はシャーマンや祈祷師が医者なんだろ？ >>29
そうやって先発品を値下げ値下げした結果
長年使われてきて安心実績が盤石だった麻酔薬が逆ザヤになりかけて
怒ったメーカーがその薬を製造停止にしかけた事件が昔あったはず ジェネリックでひとくくりにせずに製品名で公表しろよ。
品質の悪いジェネリックは排除されるべきだが、先発品と同性能があるやつも存在するし。 >>48
国公立でも、モラルない医者いる。千葉大は人体実験病院
【社会】左乳房のがん患者、手術で誤って右の乳房も切除 千葉大学病院が陳謝
https://itest.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1635498068/ >>11
> カレー注文してカレーライスが出てくるのが正規品、カレーうどんが出てくるのがジェネリック
というかジェネ（ゾロ薬）は、
＜同じ分量のカレー粉とお湯とそれぞれ茹でた具材が出てきて、調整用の片栗粉が添えられる＞
て感じじゃない？ 自分の意思でジェネリックにするならいいけど知らん間にジェネリックにされてる奴はガイジ 新自由主義の財務省がジェネリック医薬品を主導したけど、安かろう悪かろうがバレたんだから仕方ないよね。 >>61
だよね。今はジェネリック使わないと罰則あるんだよね
ジェネリック処方した方が加算があって医者が儲かるシステム
厚労省、ひどい >>68
実は同じ分量とも限らず
AUCが極端なやつだと1/2〜2倍まで薬物動態がさまざまだったりしてるのがジェネリックだから
主成分カレーの量が少なかったり多かったりするという感じでもあるな、たとえ話で出しただけだが 有効成分が同じでもその他が違うとキレ味も変わる
安いからって安易に投与する医者にはかかりたくない >>69
自分でも確認したら
やはりラボナールでそういう事件があった
麻酔科学会が存続要望を出して
3ヶ月後に製造中止を撤回 泌尿器科の例は患者の訴えが正しかったとしても
免疫抑制剤の効果なんて患者が実感できます？ >>73
まるめで診療報酬計算される病院だとより一層ジェネリック変更圧が高まるから
むしろ新薬特許切れたらすぐさまジェネリック変更が普通だな
ついでにいえば介護施設系は介護報酬が病院よりもさらに厳しめだからもっと圧力が強い >>58
同じ効果が出ないって事例が記事の中にたくさん書いてるのに、ガン無視するのはどうかと思いますね
私はジェネリックを一度使って効かない、という印象があったので、信用しなくなり、いつも断ってますが、定期的に物凄く勧めてくるし、本当にしつこい。
きちんと調べませんけど、何か補助金でも出てるのではないか？と疑ってます >>73
だから圧かけて「同じ効能なのでジェネリックでいいですよね？」とか言われるのか
そう言われたら患者はYESとしか言えないし 薬剤師も売るのはジェネリック、自分で使うのはジェニュインだもんなｗ >>77
ジェネリックの話とはちょっと異なるけど
特許切れたもののジェネリック作るの儲からないから作らなかったら
おかしなやつに買収されて50倍以上に値上げされた事件が
しばらく前にアメリカで話題になったね、チューリング社とこだったか はいじゃあ自分の金で買ってください
健保にたからないでくだせいねゴキブリは 国の指導と利益の有る方進めるからな
患者にたいする配慮は二の次 >>73
ジェネリック処方じゃなくて一般名処方。
患者は先発品が欲しければ薬局で先発品くれって言えばいい。 >>86
国の診療報酬や介護報酬改定は
2年3年ごとの改定前と全く同じ仕事を同じようにやってたら
大体必ずマイナスになるようにしてくれてるから
結局国が誘導する方に仕事を増やさないと維持さえできないんだよね 眠剤でジェネリック寄越すのやめろや
少し残留時間違うだけで迷惑するんだぞ ジェネリックに切り替えるなら同じ製法のものにしろよ
製法違うと効かない可能性あるからな
薬剤師もこの辺を理解してないやつ多いから注意 医療経済が圧迫されるから、のジェネリック推進なんだろうけど
湿布とか外用剤は保険適応外にするというか
医家向けのを市販していいと思うんだけどね
保険のほうが安いから出してクレクレいう人らを説得するとかに
医療者のリソース割かれてめんどくさいし
本当に必要な人は保険で出る量では足りないのに
手に入れる術がない ジェネリックは添加物ガー厨も
先発品の新たにOD錠ができました、の
添加物変更は気にしないw >>1
今のジェネリックメーカーの体たらくじゃ、お話にならないからなぁ ×患者中心の医療を考えているから
◯製薬メーカーと癒着しているから 良いジェネリックと悪いジェネリックがあるからな
上市品分析こそ論文報告すべき研究テーマよ コロナ対応ロクにせず補助金だけ
不正受給した分返せよ病院経営者ども 患者のことをと言いながら考えてるのは自分のことだけ
自分が損するわけじゃないし結局は面倒くさいだけ
費用対効果が考えられない医者はヤブ ジェネリックで作るの手間かけてたら儲からない
なので良い品を出来ません と言えよ >>69
ほら77でソース出してやったぞ
礼くらい言えよ
「ソースは？」
何様だよw ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
