【厚労省】救急・重症病床、診療報酬見直しへ 医療費削減目指す
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救急・重症病床、診療報酬見直しへ 医療費削減目指す
朝日新聞：2017年11月24日03時07分
http://www.asahi.com/articles/ASKCR41J8KCRUTFK001.html
看護師の配置が最も手厚い救急や重症患者向けの入院ベッドについて、厚生労働省は来年度の診療報酬見直しで看護師が少なくてすむベッドへの転換を促す仕組みを導入する方針を固めた。
高齢化で急性疾患の患者が減り、慢性疾患を持った患者が増えてベッドの稼働率が低下傾向にあるため、ニーズに対応した医療体制にする狙いがある。
２４日の中央社会保険医療協議会（厚労相の諮問機関）に提案する。
入院患者を診る際の病院の報酬は、主に看護師の人数で変わる。
最も配置が手厚く、報酬が高いのは患者７人に対して看護師１人の「７対１病床」だ。
昼夜を問わず忙しい急性期病棟の看護師を増やし、看護の質を高める目的で２００６年度に導入された。
だが、報酬が高いため多くの病院が採り入れ、０６年の約４万５千床から１７年には約３５万床に急増。
医療費が膨らんだため、厚労省は１４年度の報酬改定で算定基準を厳しくし、当時３６万床あった病床を２年で約９万床減らす目標を立てたがうまくいかなかった。
厚労省が今回考えたのは、７対１の次に報酬が高く、救急や重症者にも対応できる患者１０人当たり看護師１人を配置する「１０対１病床」への転換を促す仕組みだ。
７対１の入院基本料はいま患者１人につき１日１万５９１０円。
１０対１は各種の加算を上積みしても１万３８７０円で、転換した場合の病院側の減収が大きい。
例えば２００床の病院が７対１から１０対１に転換した場合、年間約１億２千万円の収入減となる。
このため二つの基準は残しつつ、１０対１病床と７対１病床との報酬差を縮められる仕組みを導入する。
１０対１の入院基本料をベースに、実際に受け入れている重症患者の割合や手術の実績などに応じて報酬を上乗せする。
▼関連スレ
【診療報酬】医師看護師の働き方改革も 診療報酬の基本方針骨子案
http://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1511424725/ こんなことより、無駄な投薬検査減らせよw
あ、個人医院に恩恵をもたらすからやめられないのかw >>53
ただのマッサージで～捻挫(主に腰部捻挫)の病名つけて請求するのが一般的 >>56
薬は儲からないんだよなぁ
知らない奴は本当に薬で儲けてると勘違いするよななんでかな
慢性疾患つーか生活習慣病を生活習慣改善せずに薬だけ飲んで治らないヤブ医者だとか言ってる無知無能かな >>60
通常、地域相手の商売であり
地域の人間が働くドラックは
村八分に参加してますｗ とりあえず、治療と延命の線引きしようぜ。
延命は病院で税金使ってやることじゃない。自費でやれ。 >>59
僻地や農村の伝統文化である村八分が
この時代に流行すると思わなかったなｗ
ただ、地方分権でそうなるとわかってた人も
多かったみたいだなｗ 小さなクリニックで5分話したら
自分で支払う金は千ちょっと
みんなの金あわせたら5分で4千円
5分で4千円とか儲けすぎだと思う
開業医は節税するし大病院に丸投げするし
高すぎる金取りすぎ儲けすぎ ７対１をつぶそうと理不尽な記録を国が求めてくるから看護がほとんどできない
手厚いとか嘘 もう急病や事故や怪我もオチオチできないってこと？
自分が悪くない事故に遭ってもちゃんと見てもらえないのか
日本ヤバイ >>67
あんたが急病や怪我した時に、
大したことない症状の患者で
ベッドが埋まっていたら困るだろ？ ●オーストラリア居住民とその祖先に起因する、放棄・放浪猫の200万匹ホロコースト政策に強い決意で言論により厳重に抗議する
●その内容がナチスのガス室と質的に差異がない、日本の動物窒息または薬殺焼却処刑施設の保護施設への転用を言論により強く求める
●熊本県動物管理センターでの委託管理会社による秘密裏の３件の殺処分に、決して暴力に訴えず厳重に抗議する
●非人道的な犬猫ガス室抹殺・白骨量産施設は即時全廃
●奄美大島・猫ナチス政策に断固として反対の立場を貫く！
急に、かねてより、大学病院で終末期医療を正々堂々と展開する権利を公式に(全てを牛耳る)医学部長から認められた、一介の医局員として人生をやり直したくて仕方がないタイプで、
凡そ医療に纏わり、携わる世界の総ての人々に、直ちに、【日本の猫ナチス政策】を廃絶させてもらいたくて仕方がないタイプの俺も気になるニュースだぜ
●奄美大島・猫ナチス政策に断固として反対の立場を貫く！
●非人道的な犬猫ガス室抹殺・白骨量産施設は即時全廃
【北川直人】
【大矢誠】
【丸山朋成】
【(残虐で無責任な)人を憎んで、猫を憎まず】 >>47
なんでレントゲンで抗生剤の選択なんかそうそう出来んぞ。
この改定を良しとしてる貧民層はなにも理解してないんだよな。病院は慈善事業じゃないんだから治って無くても追い出されるってことになるんだがな。 >>19
ジジイが病院にリピートして満杯になってる状況だもんなあ >>68
大したことあってもすぐベッド出されるぞ
ガンとかでも抗がん剤終わったらすぐ出ていってとか
全く治ってないのに 7対1でもギリギリの報酬なのに
それ以下とか気が狂ってるのかね
消費税のせいとなのになんでわからんのかな >>11
本人の同意がなければ保険が効かないようにするとか。 >>73
本人にとっちゃ大病でも、
医者にとっちゃルーチンワークなのよ。
そういうことは一般病院で十分で、
大病院のベッドは次の重篤患者のために
空けなきゃいけない。
病気ごとに標準的な入院日数が決まっていて、
それを超えたら無能なダメ病院とみなされる。
長期になると請求できる医療費も減額されて
商売にならなくなるしくみになっているから、
大病院は常に短期間で退院させている。 海外からの医療ツアー取り締まれよ
あとナマポの過剰医療 >>77
医療ツアー? 自由診療になるので健康保険使わないから医療費に削減とか増大に関係ないだろ
むしろ病院としては儲からない保険診療より美味しい >>73
まあ個人医院の日帰り手術よりはそれでもマシなんだけど >>78
留学生や実習生として入国すると健康保険に入れる。
勿論高額医療費も適用されるわけで、後は分かるだろ。
77が書いてるのは多分これ。 高齢者および生活保護受給者への医療行為を禁止にすればいいだけ 国は滅茶苦茶なこと言い過ぎ
夜2人の看護師で40人を看る訳だけど
手術後の患者とか人工呼吸機を付けた患者がいる一方で
認知症で徘徊した挙げ句転んで骨折する事例が後を絶たない
でも体の抑制とかベット柵をすると補助金が貰えなくなる
国は現場なんて見てないですよ 全ての公的社会保障を廃止するのが、一番公平で国の
税負担も減る。 >>1
老化は慢性疾患じゃないのに
終末期高齢者の多くに延命治療を行っているから
ベッドの稼働率が下がる ◆医学部の定員削減、政府検討 医療費膨張防ぐ 2015年9月13日
◆健康ゴールド免許など、小泉進次郎氏ら社会保障の歳出抑制を提言 2016年10月27日
◆かかりつけ医制度 大病院への紹介状５０００円 2016年４月から
◆かかりつけ医制度 紹介状なき大病院受診 初診時5000円以上 再診時2500円以上 2016年４月から
◆かかりつけ薬剤師制度 2016年4月から
◆病院 病床数を最大20万削減 25年政府目標、30万人を自宅に 2025年までに
◆病院 2016年に 1食あたり100円値上げの360円。2018年に更に100円値上げの460円
◆病院 入院時の光熱費を患者負担に 厚労省検討、１日300円台 2017年度から実施したい考え
◆病院 長期入院削減へ新制度検討 厚労省、療養病床の受け皿に 2016年6月1日
◆市販薬で治せ。保険使うな セルフメディケーション税制 2017年１月から
◆７０歳以上の医療費上限 来夏から引き上げ 2016年12月15日
◆病院 入院時の光熱費 平成29年10月1日 医療区分Ⅰ320円→370円 2017年07月27日
医療区分Ⅱ、Ⅲ 0円→200円 平成30年4月に370円に
◆かかりつけ医制度 紹介状なき大病院受診 ５００床以上から４００床以上 2017年11月3日
◆病院 入院基本料 全病棟での大幅引き上げ 18年度診療報酬改定に向け要望 2017年11月13日
◆病院 看護師「７対１病床」→「１０対１病床」 2017年11月24日
◆重症患者向けベッドの削減促進 看護師の人数で報酬を高くする仕組みから 2017年11月24日
医療実績重視に転換 2018年度の診療報酬改定への反映を目指す。 どんなに一生懸命改革しても，
司法が全部ぶっこわす >>88
給与の配分は診療報酬で決まっているんじゃなくて、事務が決めるんだけどなぁ
会社と全く同じだよ 地域医療の病院って場所によっては納税してないような爺婆の縄張りと化してるのなｗ >>94
>>88みたいな高齢のくせして経済観念が中学生みたいなのは
相手にしないほうが 住民税掠め取られながらいざという時
他地域の地域医療の世話にならなければ
ならなくなるなんて
お粗末な自治体もあるんだよなｗ 高齢者医療で金が掛かるから
救急医療削減って、どうなんですか >>87
地域医療にも縄張りができちゃってるからなｗ
世話になった地区に住民税を収められるとか
できるようになればいいのになｗ >>99
素直に80以上は救急御断りにすりゃいいのにな
スカスカに空くと思うけど ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
