全国展開のギオン 整骨院で療養費を不正請求か
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整骨院で療養費を不正請求か
＊ソース元にニュース画像あり＊
http://www3.nhk.or.jp/lnews/osaka/20191223/2000023674.html
※NHKローカルニュースは元記事が消えるのが早いので御注意を
全国で展開し大阪に事務所がある整骨院グループの一部の店舗が、マッサージをしただけの利用者について、
けがの治療を行ったと事実と異なる申請を行い、健康保険組合などに
療養費を請求している疑いがあることがＮＨＫの取材で分かりました。
大阪市は不正請求の可能性があるとして利用者への聞き取り調査を始めました。
会社側は取材に対し、ノーコメントだとしています。
不正請求の疑いが出ているのは大阪・阿倍野区に事務所があり、全国でおよそ１００軒の
整骨院を実質的に運営している「ギオン」グループの一部の店舗です。
整骨院では国家資格を持つ柔道整復師がけがの治療をした場合に限り、
健康保険の対象となり健康保険組合などから「療養費」が支払われ、
マッサージをした場合には全額が利用者の負担となります。
ＮＨＫは、関西地方にあるギオングループの９つの整骨院が保険請求に使った申請書＝「レセプト」を入手しました。
レセプトは、利用者別に作られ、けがをした部位やその状況、実際に行った治療について
書かれているほか、利用者の署名が記入されています。
利用者のうち大阪の６０代の女性はＮＨＫの取材に対し、「肩こりでマッサージを受けるために通っていただけだった。
毎月、具体的な内容を隠された紙にサインをさせられていた」などと話しました。
同じような証言をする利用者は１０人近くに上り、あわせて６つの店舗で事実と異なる申請が行われた疑いがあることがわかりました。
ギオングループの整骨院で働いていた男性は、「マッサージ目的で来ている人が大半だったが、
そのほとんどをけがをしたことにして保険を請求していた」と話しています。
グループに関する情報は大阪市も把握していて、不正請求の可能性があるとして
利用者への聞き取り調査を始めるとともに、大阪府にも報告しました。
一方、ギオンは、ＮＨＫの取材に対し、「ノーコメントです」と話しています。
【利用者“けがはしていない”】。
ギオンが関連する整骨院に通っていた大阪府内の６０代の女性のレセプトには、
「自宅で重いものを持ち上げようとした際に背中や腕などにけがをした」と記載されています。
ＮＨＫの取材に対して、この女性は「肩こりがつらいと友達に話したら、
『健康保険で見てくれるところがある』といわれて通い始めた。そのあとも肩こりでしか行っていない。
どこもけがはしていない」と請求内容を否定しました。
レセプトには利用者のサインが必要ですが、女性は「具体的な内容をプラスチックの板で隠された紙に、
サインをさせられていた」と話しました。
女性は毎回１５０円しか支払っていなかったということで、身に覚えのないけがで
療養費が請求されていたことについては「おかしいと思うし、腹が立つ」と話していました。
【全国で整骨院を実質運営】。
「ギオン」は本店の登記は大阪・西成区ですが、事務所は阿倍野区にある整骨院の運営会社です。
関係者によりますと、関西地方を中心に全国でおよそ１００の整骨院を実質的に運営し、
昨年度の売り上げは２４億円に上っています。
グループ内の整骨院が療養費を請求する「レセプト」は、関連の請求代行会社が取りまとめて
自治体や企業の健康保険組合などに提出する仕組みで、自治体などに認められれば
療養費が代行会社に支払われるということです。
【従業員“不正繰り返した”】。
ギオングループの整骨院で働いていた柔道整復師の男性がＮＨＫの取材に応じ、
マッサージ目的で来ている人が大半だったが、そのほとんどをけがをしたことにして療養費を請求していたと証言しました。
男性は、肩こりをねんざと書くなど、実態と異なる記載をしていたということで、
「利用者には『保険を使ってマッサージできる』と説明していた。
最初は怖かったが、だんだんまひしてきてしまい、離れて冷静に考えると、
ほぼすべての治療が保険の適用外だったと思う。やっていることは結局全部不正だった」と、話しました。
さらに、「療養費の請求金額を上げるよう本部から指示されることもあり、
けがをした場所を増やして申請することもあった」と述べました。
【療養費と過去の不正請求】。
※長いので以下ソース元で
12/23 18:25 火消し論点ずらし要員発見
お疲れ様です＾＾
117 名前:名無しさん＠１周年 [sage] :2019/12/24(火) 22:42:03.01 ID:DeVUkm8M0
>>115
お前がな
120 名前:名無しさん＠１周年 [sage] :2019/12/24(火) 22:47:14.71 ID:DeVUkm8M0
>>119
芸人の方が遥かに異常者 >>116
その通りだよ。只、病院はそれでも不正にはならない。不適切な。
整骨院は保険適応がそもそもケガだけな。不正な。
味噌糞論、いっしょくた論での論点ズラシ、矛先逸らしは悪印象しか与えない。
お前らが余計アンチを萌え上がらせてると分かってるよな？わざとか？w 我々は一部の店舗を失った・・・これは敗北を意味するのか？！否！！始まりなのだっ！！ >>27
できるならとっくにやってる
柔整=警察だから保険屋ともガンガンやりあう >>133
というより柔道整復師の保険が駄目
グループ院だから規模が大きくて目立っただけ
整骨院=不正請求の温床 だと思って間違いない
まともに請求してやっていけてるモデルがあるなら見せて欲しい こんなインチキ商売放置してないで早く取締りした方がいいよ
国はいつまで見逃してるの？ヤバイでしょこれは
一般市民の為にも野放しにしてちゃ危険 近所の整骨院は年寄りの送り迎えをしてくれる
よほど儲かるんだろうな ギオングループに限らず、どの整骨院でもやっていること。 ユーチューバーに潜入取材してほしい
ぜひ世直しに一役かってくれないか？ >>136
つーかこれやり出したら医院がなくなるぜ
その請求が正しいかどうかを判断するのは医者だからw
自分の請求は違反だって普通言わないでしょ
単なる医者の整骨院いじめ例だし選挙絡みでしょうな
本気でやるなら構造自体変える必要があるけど選挙の邪魔だからあり得んよ 最近、国が高齢者と生保の医療費改革に躍起だからな
医師会は何としても整骨院を悪者にして有耶無耶にしたいんだろうな 女性は毎回１５０円しか支払っていなかったということで、身に覚えのないけがで
療養費が請求されていたことについては「おかしいと思うし、腹が立つ」と話していました。
知っていただろ
テメェも共犯だ、ボケ 柔整の保険は全保険の０．９％もつかっている 年間約3700おくだ >>150
小児科外来
海上保安庁
の予算より多いのよね
終わってるよ接骨業界 でも湿布の処方で4000おくもやばいけどね。
どこかくるってきてるね、この国。 うちの婆ちゃん肩凝ったって言って医療保険使って接骨院でマッサージしてもらってるぞ
こんなん全国どこでもやってるだろ
国が本気をだして摘発しないだけで >>153
偉そうに言ってるけど
お前の婆さん共犯の犯罪者だろ >>153
接骨院に自転車乗っていってる爺さんが近所にいるんだが、一体どこを怪我してるんだろう。。。
20年くらい通ってるらしい笑 なんで国は見逃してるんだ？？
何か裏があるのかこの業界？
関わってる政治家いるんだろ？
誰だよ？ 100%じゃねーの？w
驚くべき健康保険料の無駄使い！接骨院業界の深すぎる闇
http://www.tomocci.com/seitai/20150707.html
９０％が、不正請求と言われ続けて未だに改善される兆しもありません。 ☆予備自衛官補☆
＜応募資格＞
自衛隊が指定する技能資格を持っていることが条件
https://www.mod.go.jp/gsdf/reserve/yobijiho/oubo.html
『医療従事者』
医師、歯科医師、薬剤師、臨床心理士、理学療法士、作業療法士、 診療放射線技師、臨床検査技師、看護師、 救急救命士、栄養士、准看護師、歯科技工士
☆☆柔道整復師は含まれません☆☆
自衛隊においては柔道整復師は医療技能者では無いと公認されています。 レスが伸びていないのは一般の人にしてみたらどうでもいい事件という事だよ。
だからこの事件もうやむやになって忘れ去られるだろう。
またまた柔道整復師の勝利だな。 整骨院のカラクリが公になって、患者さんの整骨院離れが急激に起きる。
そもそも怪我にしか保険が使えなかったことがバレて今までのことを問いただされる。
↑
勝利ってこれが回避されたってことですか？ >>159
接骨院行ってた患者さんからしたらどうでもいい事件じゃないだろうに… もう整骨院は保険適応辞めて欲しい・・
医者でもないクズしか居ないんだから、不正請求だらけだろ そもそも、整骨て不正ありきで成り立つ商売だろ？人さまから集めた金を不正で請求するなんてありえんわ。 保険の使える整骨院、保険外治療もミックスして、とか
キャンペーンでわけわからん機械をお試しとか わけわからん。 >>157
https://www.jusei-news.com/gyousei/topics/2015/09/20150918_01.html
↑だってコレだからなw
政治家をバックに説明にきた役人を堂々と恫喝する奴らだからさ。
しかも、請求が適切かどうかをきちんと審査する保健機関を“悪質”といってるし。
こいつら、まさにやりたい放題。 >>156
与野党の政治家。
顧問は厚生大臣までやってる。
安倍が股関節痛めたときも属議員のすすめか、安倍は整骨に通わせてたけどがっつり政治に食い込んでる。 >>153
最近は通所施設や介護保険事業所やってる整骨多いんだよな。
で、なぜか健康保険もってこさせてモミモミやってんだよ。
あいつら金儲けのためならなんでもやりやがる。 >>6
いや、医療費全体で見ると大したことない
医師業界も同様に見ていくと胡散臭い診療はたくさんある。 柔道整復業界に絡んでる政治家が分かるサイトありますか？ >>172
警察官僚やで。
警察利権だからなかなかしばかれない 調べたら色々面白いものが出てきそう。
YouTuberに案件送っとくか。 柔道整復師って普通にマッサージしてるけど、あれって按摩マッサージ指圧師免許いるんだろ？
持ってんのかどうか知らんが、不正するはマッサージ免許ないわってもう無茶苦茶じゃん
国はなんで取り締まらないの？ >>55
そもそも｢整体｣が定義されてないじゃん
お前さんだって今日から｢ハッピー整体協会｣みたいなの名乗って、｢ハッピー整体協会認定第000001号｣って言えば、今日、今すぐにでも｢整体師｣やぞ >>1
「整骨院・接骨院に通われている皆様へのお願い」
あなた自身や知人で接骨院や整骨院に通っている人はいらっしゃいますか？
その人は怪我『捻挫・打撲・挫傷・脱臼・骨折』で通院されているのでしょうか？
接骨院で慢性痛（腰痛・肩凝り・膝痛）やヘルニア、変形性関節症で健康保険を使用するのは犯罪です。
『詐欺罪の罰則は、10年以下の懲役です。』
第二百四十六条 人を欺いて財物を交付させた者は、十年以下の懲役に処する。
接骨院の先生から『捻挫にしておきます。』『怪我したことにしておきます。』と言われていませんか？
それは詐欺の共犯になります。すぐに通院はやめましょう。
もし知り合いに接骨院に通っている人がいたら詐欺の共犯になる前に教えてあげてください。
ご自身が加入している健康保険組合に問い合わせてみてください。 柔整業界は暴力団と関わりがあるの？
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
☆告発したらヤクザに殺される☆
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
10 名前:名無しさん＠１周年 [sage] :2019/01/17(木) 06:27:35.29 ID:RO8O+v0f0
俺が行ってた接骨院は(何何という事で治療しましょう。)と言って保険治療してたよ。あれは違法なんだろうな。
告発したらどうなるんだろ？
785 名前:名無しさん＠１周年 :2019/01/17(木) 11:54:30.31 ID:NNwx/MON0
>>10
それ掘ると死人が出るんだよね
788 名前:名無しさん＠１周年 [sage] :2019/01/17(木) 11:55:24.73 ID:nIyjXMR80
>>10
告発したらヤクザに殺されるぞ >>181
>柔整業界は暴力団と関わりがあるの？
最近は儲からないから、関わりは減っていると思う。 毎回タダ同然で揉み揉みしてもらってるくせに
「腹が立つ」って言い出すBBAも大概だけどね
こういう患者教育してない施術所のせいで
施術者をボランティアか奴隷のように思ってるクソ老人が増える ヤクザが整骨院とグルになって保険証集めて不正請求しまくってる
整骨院の不正請求はヤクザの重要なシノギ 国や官僚だって馬鹿じゃ無いんだから接骨院業界が不正まみれだなんて事は百も承知している。
ただ、それを正すと、そこに通ってた老害共が整形外科に流れて何倍もの医療費になるのが分かりきってるので有耶無耶にして来たんだろう。
柔整にとどまらず医療業界全体を見直すべきなんだろうな。 >>194
その理屈は何十年も昔から言われてたけど
現実はそうはならなかったね
柔療養費が減った分がそのまま整形にスライドはしていない
それを鑑みると必ずしも整骨院の対象者と整形の対象者が重複してはいなかった
それは整骨院利用者の実態的にも合致する
少なくとも病院に行く層は整骨院ほど露骨な慰安保マ、意味不明な骨盤矯正等では通っていないということ
柔を無くすと整形が論は柔側の詭弁、思い上がりだったと業界を20年以上見てきて思う 一番悪質なのは高齢者や生保に必要もない処方をしまくる医者だけどね
これを3割負担にするだけでどれだけ医療費を削減できるか >>199
もっとというか殆ど全部なんじゃねーの？
NHKが報道したってことは国も動き出してるのか？ >>195
>病院に行く層は整骨院ほど露骨な慰安保マ、意味不明な骨盤矯正等では通っていない
その通り。 これ地味に全国規模の問題じゃないの？
接骨院めっちゃ多いけどこんなカラクリあったんだな >>1
整体については例外無しで健康保険の適用を禁止しろ
柔道整復師ってのは屑ばかりじゃないか 整体はもともと保険適応じゃねーよ。
整体と接骨院整骨院は別な。 >>205
整体→整体師(無資格)→保険無し
接骨院(整骨院)→柔道整復師→保険あり(療養費、原則償還払) 受領委任払いが悪いのよ
療養費は患者が請求するもの
受領委任は柔整師が患者のかわりに請求
その時の用紙が一般的レセプト(療養費支給申請書)よ呼ばれてる
○○捻挫、○日、○円とか印刷して患者のサインもらうようになってる
月末とかに患者来ないとサインもらえないから先にサイン貰っとくのが白紙委任
この制度を利用して、捻挫とか打撲見せないようにして何でも保険が効くように勘違いさせてる
ごくごくごくごく一部の不正請求してるとこは徹底的に取り締まってほしい >>197
友達なんて母子家庭で医療費0
腰痛予防にとか言って接骨院通ってるよ。
良いなぁ気軽に接骨院行けるやつは。 >>211
腰痛予防ってそれ怪我じゃなくね？
外傷性が明らかな怪我じゃないと保険使えんよ 客が無知か、民度が低すぎ。
安い値段で自分の体治そうって根性がすでに貧困。
「その値段＝自分の体の値付け」してることにも気づかない底辺。
そこにうまいこと整骨院が商売しているという図式。
総じて下衆。
w >>213
それに乗じて、せっこい万引きみたいなことしてる奴らも大概だわ >>212
だから接骨院が名目のところを隠して記名させる部分だけくり抜いたクリアファイルに書類入れて記名させるんだよ。
接骨院なんてほとんどそうじゃないの？ってイメージ。
私もその接骨院勧められて行ったけど、楽トレって言うのを勧められてローン組まされそうになったから行くのやめた。 プロレスの側面もあるけどな。そろそろいい加減にさらせよ。というメッセージでしょ
元々お目こぼし、泳がせてただけのが調子に乗り過ぎたとw >>220
“療養費不正ならきぜんと対応”
12月26日 15時08分
大阪に事務所がある整骨院グループの一部の店舗が、自治体などに事実と異なる療養費を請求していた疑いがある問題で、
大阪市の松井市長は、不正であればきぜんと対応すると述べ、不正の事実が確認されれば、具体的な対応を検討する考えを示しました。
ＮＨＫでは、大阪に事務所があり、全国でおよそ１００軒の整骨院を実質的に運営している「ギオン」グループの複数の店舗が、
自治体などに療養費として請求した申請書＝「レセプト」を入手し、マッサージをしただけの利用者にけがの治療を行ったと事実と異なる請求していた疑いがあることを報じました。
この問題で、大阪市は不正請求の疑いがあるとして調査を始めています。
これについて、大阪市の松井市長は２６日、記者団に対し、
「事実であれば、最終的には治療資格の取り消しというところにいくだろう。悪質であれば、公金詐取か詐欺ということになるのではないか」
と述べました。
そのうえで、
「不正に軽いや重いはない。不正であればきぜんと対応する」
と述べました。
また、大阪府の吉村知事は、
「あってはならないことであり、不正受給になると思う。レセプトを発行した市から情報提供があれば、厳正に対処したい」
と述べました。 ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
