全国展開のギオン 整骨院で療養費を不正請求か
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整骨院で療養費を不正請求か
＊ソース元にニュース画像あり＊
http://www3.nhk.or.jp/lnews/osaka/20191223/2000023674.html
※NHKローカルニュースは元記事が消えるのが早いので御注意を
全国で展開し大阪に事務所がある整骨院グループの一部の店舗が、マッサージをしただけの利用者について、
けがの治療を行ったと事実と異なる申請を行い、健康保険組合などに
療養費を請求している疑いがあることがＮＨＫの取材で分かりました。
大阪市は不正請求の可能性があるとして利用者への聞き取り調査を始めました。
会社側は取材に対し、ノーコメントだとしています。
不正請求の疑いが出ているのは大阪・阿倍野区に事務所があり、全国でおよそ１００軒の
整骨院を実質的に運営している「ギオン」グループの一部の店舗です。
整骨院では国家資格を持つ柔道整復師がけがの治療をした場合に限り、
健康保険の対象となり健康保険組合などから「療養費」が支払われ、
マッサージをした場合には全額が利用者の負担となります。
ＮＨＫは、関西地方にあるギオングループの９つの整骨院が保険請求に使った申請書＝「レセプト」を入手しました。
レセプトは、利用者別に作られ、けがをした部位やその状況、実際に行った治療について
書かれているほか、利用者の署名が記入されています。
利用者のうち大阪の６０代の女性はＮＨＫの取材に対し、「肩こりでマッサージを受けるために通っていただけだった。
毎月、具体的な内容を隠された紙にサインをさせられていた」などと話しました。
同じような証言をする利用者は１０人近くに上り、あわせて６つの店舗で事実と異なる申請が行われた疑いがあることがわかりました。
ギオングループの整骨院で働いていた男性は、「マッサージ目的で来ている人が大半だったが、
そのほとんどをけがをしたことにして保険を請求していた」と話しています。
グループに関する情報は大阪市も把握していて、不正請求の可能性があるとして
利用者への聞き取り調査を始めるとともに、大阪府にも報告しました。
一方、ギオンは、ＮＨＫの取材に対し、「ノーコメントです」と話しています。
【利用者“けがはしていない”】。
ギオンが関連する整骨院に通っていた大阪府内の６０代の女性のレセプトには、
「自宅で重いものを持ち上げようとした際に背中や腕などにけがをした」と記載されています。
ＮＨＫの取材に対して、この女性は「肩こりがつらいと友達に話したら、
『健康保険で見てくれるところがある』といわれて通い始めた。そのあとも肩こりでしか行っていない。
どこもけがはしていない」と請求内容を否定しました。
レセプトには利用者のサインが必要ですが、女性は「具体的な内容をプラスチックの板で隠された紙に、
サインをさせられていた」と話しました。
女性は毎回１５０円しか支払っていなかったということで、身に覚えのないけがで
療養費が請求されていたことについては「おかしいと思うし、腹が立つ」と話していました。
【全国で整骨院を実質運営】。
「ギオン」は本店の登記は大阪・西成区ですが、事務所は阿倍野区にある整骨院の運営会社です。
関係者によりますと、関西地方を中心に全国でおよそ１００の整骨院を実質的に運営し、
昨年度の売り上げは２４億円に上っています。
グループ内の整骨院が療養費を請求する「レセプト」は、関連の請求代行会社が取りまとめて
自治体や企業の健康保険組合などに提出する仕組みで、自治体などに認められれば
療養費が代行会社に支払われるということです。
【従業員“不正繰り返した”】。
ギオングループの整骨院で働いていた柔道整復師の男性がＮＨＫの取材に応じ、
マッサージ目的で来ている人が大半だったが、そのほとんどをけがをしたことにして療養費を請求していたと証言しました。
男性は、肩こりをねんざと書くなど、実態と異なる記載をしていたということで、
「利用者には『保険を使ってマッサージできる』と説明していた。
最初は怖かったが、だんだんまひしてきてしまい、離れて冷静に考えると、
ほぼすべての治療が保険の適用外だったと思う。やっていることは結局全部不正だった」と、話しました。
さらに、「療養費の請求金額を上げるよう本部から指示されることもあり、
けがをした場所を増やして申請することもあった」と述べました。
【療養費と過去の不正請求】。
※長いので以下ソース元で
12/23 18:25 整骨院は自由診療にするべきだな
もう時代ではない、役目は終えたと見るべき 転職の際に柔整師って書くだけでマイナス評価されるようになりそうだな
もう詰んでるなこいつら 白紙委任→マッサージ→ワンコイン
これ接骨院のデフォじゃねーの？
最近は変な整体やわけのわからんオプションつけて自費を上乗せだろ？
取締りするならちゃんとやってくれよ >>227
素人さんですか？ほんとなら何十年前でも本来のお役目は終わってたんですよ。
そこに内部崩壊の理由があるのですよ。 11月発売の週刊ダイヤモンドに「整骨院の裏側」という特集があった。
関連記事合わせると40ページ以上、よくまとまっていたよ、うん。 ここってあの鶴見橋のところだよね。
あそこって橋元さんが顧問弁護士やってた飛田の近くだよね。
あの辺って日本であって日本じゃないようなところだった気が・・・ 柔道整復師のカラクリってあんまり知られてないよな
中には知ってて協力してる患者もいるだろうけど 自動車が歩道はみ出して走行して背中からぶつけられたが整形外科行っても痛み止と湿布出されて終わり。整骨院行って上がらなかった肩が上がるようになったからその点は感謝してる >>1
不正請求していない整骨院を見つける方が難しいだろ
規制を緩和した行政にも責任はある 怪我しか保険使えないってさ、近所で戦とか百姓一揆でも発生してないと経営無理じゃね？
そんなに怪我人いるか？
整骨院て野戦病院みたいなもんだろ？担架とかで患者運びこまれてんのか？？
どこ覗いても年寄りとかがマッサージ受けて電気あててウォーターベッド乗ってる姿しか見かけねーんだけど
最近は年寄り向けのジムっぽいのも見かけるけどさ、結局保険は怪我なんだろ？
怪我人て普通は病院行かね？
しかも何年も何年も整骨院通ってる人いるけど、あれってずっと毛がし続けてんの？
整骨院行ってる人に直接話聞いても肩こりや腰痛で行ってるって聞くよ？
本人達もそれで保険使えてるって思ってるみたいだし
白紙の紙にサインさせるのも一般社会常識的に異常
おかしいよこの業界 不正請求を続けられるように柔道整復師の団体が政治家に献金したり選挙に出馬したりしているからな アシタノワダイ、たっくーTVあたりが取り上げてほしい
白紙委任のせいで患者は何請求されてるか分からないとか怖過ぎる
本当に負傷した人が接骨院行けなくなるよ
柔道整復師で歯のホワイトニングや犬の整体、薄毛整体、ゲイマッサージとかやってるとこあるんでしょ？
何の為、誰の為の施設なの？って思う 接骨院って何のためにあるんだろ
普通に整形外科医院行けば良くね？ >>246
柔道整復師が、単なる肩こりや慢性的な腰痛の患者さんを、
捻挫打撲挫傷等に捏造してマッサージするためにあります >>247
わざわざマッサージする必要性がわからん
最初から医者行って注射とか貼り薬して貰うんじゃ駄目なのか マッサージは本来あん摩マッサージ指圧師しかできません
柔整師は自己流 養成校では習いません。
松井市長もマッサージなめすぎ。 柔道整復師の不正
怪我の捏造→×
あまし免許無しでマッサ→×
部位・日数水増し・部位転→×
怪我の捏造にフォーカスして報道されたのは大きい >>241
規制緩和してなければ相も変わらず一部の人間が甘い汁を吸い続けただけ。
そもそも論なんだよ。昔はケガ人にしか保険使ってなかったと本気で思ってんの？
支給基準、算定基準をご存知か？ >>244
そもそも限定された保険取り扱いの柔整と整形比べちゃう？w
詭弁、論点ずらし、矛先逸らし、味噌糞論をいつまで続ける気なの？
バレバレなのにww >>250
ね、遅過ぎるけどようやくだね。
そもそも論、今まで論を詰められたら口から泡吹いて失神するしかないw >>246
保険診療対象になった歴史的経緯をしりたいよね
生活保護者のマッサージ屋になってるらしいし こんなん患者が「痛い」と言えば治療になるんとちゃうの？ 整骨院とそれ利用する患者がグルになって保険むさぼってるわけね 開業医（半分以上が私立大学卒のヤブ医者）も大概だろ。
モラル低下で、健康保険は医療関係者の財布になってしまった。
健康保険は廃止して、民間保険に各自入れば良い。 整骨院とか全部こんなんだろ
不正してないとこなんてあるか？笑
行政もグルになってるとしか思えんほどの傍若無人っぷりだぞ？
関わってる政治家晒し上げろよ 整骨院業界ってどこに献金してる？
こいつらのケツ持ち誰？ ☆予備自衛官補☆
＜応募資格＞
自衛隊が指定する技能資格を持っていることが条件
https://www.mod.go.jp/gsdf/reserve/yobijiho/oubo.html
『医療従事者』
医師、歯科医師、薬剤師、臨床心理士、理学療法士、作業療法士、 診療放射線技師、臨床検査技師、看護師、 救急救命士、栄養士、准看護師、歯科技工士
☆☆柔道整復師は含まれません☆☆
自衛隊においては柔道整復師は医療技能者では無いと公認されています。 684 名前:名無しさん＠お腹いっぱい。 :2019/12/28(土) 16:41:38.89 ID:bIBaWPoi
今回摘発されたギオングループ複雑だな
祇園本舗株式会社→ギオン株式会社→株式会社 ワールドプラス？
やまびこ整骨院
ビックリ整骨院
いやし整骨院
もみの木整骨院 06-6776-2231検索するとギオンスポーツジムが出で来る
でも会社名が「株式会社 ワールドプラス」
http://info.corporations.jp/%E7%A5%87%E5%9C%92%E6%9C%AC%E8%88%97%E6%A0%AA%E5%BC%8F%E4%BC%9A%E7%A4%BE%E3%82%82%E3%81%BF%E3%81%AE%E6%9C%A8%E6%95%B4%E9%AA%A8%E9%99%A2-5-15557.html 破産者マップの後に出てきたMonster Map見てると整骨院が結構載ってる
保険で稼げるつもりで独立したら保険厳しくなってやっていけなくなったんだろう >>268
バレりゃシンプルなカラクリなんだけどね これ院は詐欺罪に問われるが被保険者は罪に問われない >>270
正確には厳しくなってというよりは取締り強化が適切な表現かと
支給基準、算定基準は大枠では昔から変わっていませんので ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
