【災害医療の観点】コロナで大阪の集中治療は崩壊寸前 集中治療医1人と医療従事者で24人重症診療しろ 政府の金と法の支援しろ [どこさ★]
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コロナで大阪の集中治療は崩壊寸前、今こそ「災害医療の観点」が必要だ
ダイヤモンドオンライン 4/15(木) 詳しくは記事リンクへ
https://diamond.jp/articles/-/268426
大阪を中心とする集中治療など重症診療の現場が急増するコロナ患者によって、追い込まれている。まさに、ギリギリの状況である。これ以上事態が悪化すると、新型コロナウイルス感染症以外の病気を含め、重症患者が発生して救急車を呼んでも適切な医療行為を受けられない可能性が出てくる。われわれはどうすべきか。新型コロナウイルス感染症の重症診療をする集中治療医として、また災害医療を学んだ救急医として解説し、提言したい。（名古屋大学大学院医学系研究科救急集中治療医学分野医局長、集中治療専門医、救急科専門医 山本尚範）
● 京阪神の重症診療が コロナで追い込まれている（略）
● 現在の大阪は 「ギリギリの状況」（略）
● これから京阪神で起きる 深刻な事態とは（略）
● 通常医療を組み替え 非常時の体制に切り替える必要がある
（略）
都道府県の本部が毎朝webで部隊長（院長）を集めて、作戦を決める必要がある。
災害医療は通常診療と異なり、トリアージや医療資源の集約化が必須だ。場合によっては、急を要しない患者にいったん退院してもらう必要さえ生じる。独特のノウハウがあり、専門家でないと不慣れな面も多い。
例えば、米国集中治療学会はパンデミックの際に「階層式スタッフモデル」を推奨している。たった1人の集中治療医を頂点にピラミッド式の医療スタッフの仕組みを作ることで、24人もの重症患者を診療できる。
● 災害医療に精通していないと 生まれない発想
こうした発想は災害医療に精通していないと生まれない。本部機能は単なる搬送調整ではなく、日々の地域医療の喫緊の課題を共有し、解決策を話し合い、具体策を決定することだ。
幸い京阪神は日本でも最も急性期医療、つまり、救急医療、集中治療、災害医療が盛んな地域だ。日本を代表する医療機関や優れた人材が豊富である。
コロナ禍における関西の医療関係者の活躍は目覚ましく、関西でなければ医療はもっと混乱していたであろう。行政も大阪府知事や和歌山県知事、神戸市長を筆頭に対応が早い。
「大阪コロナ重症センター」は日本で唯一の重症コロナ患者の臨時医療施設だ。欧米ではこれが標準で、大阪の災害医療に対するリーダーシップは群を抜いている。その大阪でさえ、さらに一枚岩になって事態に立ち向かわないとこの局面は乗り切れない。
フランスでは新規感染者が急増し、パリ周辺では予定手術の80％を中止して対応しているという。英国も昨年春と冬に多くの手術を中止した。その意味で吉村知事の発言は正しい。
最終的にはどれだけ不急の手術を中止し、麻酔科医や外科医、手術室看護師を重症診療に動員できるかにかかっている。コロナ診療には広いスペースが必要だと述べたが、多くの医療従事者がワクチンを接種済みで、新型コロナウイルスの感染予防にも慣れてきたので、もう少し効率的なスペースの使い方も可能だ。
欧米では手術室を集中治療室として使用することもあった。日本には集中治療室だけでなく、ハイケアユニットなど準集中治療室とも呼ぶべきインフラもあり、重症病床数は増やせる余地がある。
● 鍵は看護師の充足 「災害医療」のノウハウを生かすべき
鍵は看護師の充足だ。外部から看護師を募集しても即戦力にならない。最前線で働く看護師を、いかに一般診療から重症診療に回せるか。
「人工呼吸器を扱える医師や看護師は少ない」という反論は分かるが、先に述べた「階層式のスタッフモデル」などノウハウはある。
繰り返すが、災害医療とはノウハウであり、方法論で、きちっと災害医療の専門家を真ん中に据えて対応する必要がある。「医療が崩壊します！」とメディアが情緒的に伝えて、人々の自粛を促すのは極めて効果的だが、それだけでは足りない。
働き盛りの人が救急車の中で亡くなるような悲劇を全力で減らす必要がある。広域搬送を含め、災害医療の知見を最大限生かし、都道府県の指揮と医療機関の病院長の合意形成のもと「救える命を救うため」に動くべき時だ。
政府には自治体への財政・政策両面からの強力な支援をお願いしたい。大阪ではやむなく中等症向けの病院でコロナ重症患者を一部診療している。
これは院内感染リスク、スペース、設備、スタッフの数、治療経験など全ての面で続かない。高齢者のワクチン接種が普及するまでの3カ月間、関西を助けながら、「明日はわが身」と考え、全国で有事の医療体制作りを加速化させる必要がある。 「ギリギリ」なんて単語使うからまだ大丈夫と思われてしまうのではないだろうか？ 大阪モデルwww
吉村「GoTo大阪一杯来てくださぁい！」
吉村「病院削減して病床減らしました」
吉村「保健所減らして感染症対策課減らしました」
吉村「職員減らして定額給付金配布速度全国ワーストになりました」
吉村「救急医療費削減しました」
吉村「緊急事態宣言意味なし」
吉村「自粛は意味なしというのをどんどん発信して行きましょう」
吉村「K値によるとコロナは7月9日ごろにピークアウトします（大外れ）」
吉村「大阪モデルというのを全国に示していきたい」
吉村「大阪独自の大阪ワクチンを2020年秋に実用化します（未完成）」
吉村「救世主イソジンです」
吉村「この非常時に100億かけて都構想選挙します」
吉村「非常事態です（涙目）自粛お願いします、自衛隊助けてください」
吉村「感染者過去最多で死者東京の倍ですが、緊急事態ではないと思います」
吉村「緊急事態宣言要請せざるを得ない」
吉村「もう大丈夫なんで緊急事態宣言一週間早く解除します」
吉村「大阪府重症病床224あったのを150まで減らしました」
吉村「緊急事態宣言よりマンボウをお願いします」
吉村「このままでは医療崩壊」
吉村「マンボウよりも緊急事態宣言を！」
↓
大阪、医療崩壊
http://imgur.com/uePHQDU.jpg 火葬場作ってそれで発電事業でも起こすか。
これは儲かるでーっ。 だからよーひきこもってやるから最低でも100万円よこせよー 19日以降の結果を見るって言ってるけど、事前にどうなったらどうするって数字で言えよ コロナ禍当初は欧米は医療崩壊してるから〜ってレスよく見かけたな 橋下とか吉村とか選んで喜んでたツケだよ
甘んじて受け容れろ TVに出まくり
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その場しのぎの人気取り
↓
全国初の医療崩壊
これ、だーれだ？ コロナ医師の対応は土方よりも酷いな
障害をおって生活保護よりも酷い瞬殺だし >>1
大阪以外の関西人は皆、内心「大阪ざまぁこっち来んな」と思ってる 黒船の頃から何も進歩してないのな
備える時間はあったのにもう大丈夫やろの精神で次の波に何も備えていなかった 手術8割中止して手術室を病室にしてても海外なら医療崩壊じゃないと絶賛して、一部の手術を延期しただけの日本を医療崩壊って表現するのなんなの なあにいざとなったら知事が自衛隊の出動を要請してくれる >>29
お笑い100万票の基礎を作って維新誕生に繋がった 知事の底力の違いがついに出てしまった
大阪医療崩壊 ちゃんとジョーと返せたかな
相手が老人でよかったよ、ゴルフもできないし
トランプだったら、しんぞーは来てないのかって言われただろ
ｗ 大阪で医療崩壊は起きていません
何を根拠に言っているのか全く不明です
一生懸命、患者を治療する為、受け入れてくれた大阪の医療関係者に対しても失礼な話です
理解不能ですので、あんまり相手せんとこ >>41
こうやって、外部からの指摘や批判を受け止めずに改善してこなかった結果が今の惨状だわな >>12
すげぇ、そこまで見越して雨合羽を集めてたのか
先手先手で維新じゃなきゃできないよ 毎度のスタート横一線から勝手に脱落
する大阪は分析してるのか。 大阪コロナ重症センターは３月に最大30床から13床に運用体制をいったん縮小
大阪コロナ重症センターは当初60床で運用する計画が完成したのは第1期の30床だけで第2期30床の増築工事を凍結。
無能なイソムラw 何ヵ月か放っておけばみんな感染して収まるんちゃうのw 重症化したら死なせちゃった方が楽やろ
そのまま外のテントに放置して死んだら火葬場に出荷や 助ければ助けただけ調子に乗ってウェーイやりはじめるだけ。
阪神タイガース勝ったで飲み食いするバカども >>49
それ縮小せざるをえなかっただけかもよ
看護師が吉村の対策に失望してバカバカしくなって辞めてくだけとかね。 気の毒だけど放置して何人か死なないと、バカは治らん >>51
明治初頭のコレラパンデミックがそんな感じ
臨時の避病院（コレラ専用隔離病院）が全国各地に作られ、火葬場併設
キャパ越えで患者を敷地に野ざらし放置、デカい穴掘って死者を片っ端からぶち込んで集団火葬、意識不明じゃないピクピクでも生きてる者までぶち込んで焼いたそうで こうなる前に対策していないのがおかしい。夏休みの宿題を新学期前にやっつけ仕事でやる子供かよ。死亡者が増えても「死なせ過ぎ」と言わないでくれ。中の者は限られた人員で治療にあたっている。病院に搬送されず亡くなる傷病者が続発しても救急隊員を責めてやるな。既に遅い治療の甲斐なくベッドが空くまで待ってろ 大阪芸人が「ただの風邪」と流布
それを支持盲信する大阪府民。自業自得 >>55
やってられるか、で医師看護師臨床検査技師がバタバタ辞めてって、ｹｹΦの会社から派遣されてる医療事務員だけが残ってると聞いたが・・・実際どうよ？ 昨年度の第二次補正予算の未消化の予備費７兆円はこう言う所に充てて欲しかった >>60
普通のリテラシー持ってたら、イソジンと雨ガッパ叫んでた段階で気付くはずだが、大阪人の半分は大阪メディアに騙されて「吉村さんと松井さんは頑張ってる、橋下さん側面支援頼むでぇ」だからな オレたちはコロナ禍以前より自宅で自粛できてるのに、自粛できないヤツらが多すぎ
自粛できないヤツらに毎日罰金1千万円取れって
そうすれば大人しくなるって 春先でみんな浮かれてえらいことになってるな
ただの風邪厨息してるんだろうか 通常医療削ってまで、コロナ重症患者救わないといかないのか？
手がかかりすぎるし、ベッドは空かないしで、大変過ぎる >>1
＞行政も大阪府知事や和歌山県知事、神戸市長を筆頭に対応が早い
そうなの？ ちゃんとバランス取れてればいい
昨年大騒ぎして税金浪費して死ななすぎたから
今年は調整でコロナに頑張ってもらって死んでもらわんと 逃げてる医者の動員をまずやれば？
どこの国で大半の医療利権がボイコットしながらコロナ対応してんだよ
暇そうに無意味な説教会見してる医師会とかいるやん 大阪って救急医や麻酔科医のレベルも低いから
東京に比べて死者多いだろ
頭いい 医者はみんな東京行くから
大阪は私大出身の国試多浪揃いよ >>74
別に無能低レベルでも超高待遇が約束されてるのにスキル上げる意味が無いわなこの国の医者は もう末期患者は全員…自宅で余生を
そんなことしたら袋叩きだわな >>73
滋賀県への要請がほぼそれに似てるけど、集めるんかね？ エクモでなければ救えない命はもう運命だと諦めてくれ 本来なら都市部が一番医療が発達してて、滋賀県とか田舎の重病の人間が大阪の大学病院とかへ行くみたいなもんなのに、逆に滋賀県にヘルプするまで放置してた吉村の責任は重たい >>73
> 外部から看護師を募集しても即戦力にならない。最前線で働く看護師を、いかに一般診療から重症診療に回せるか。
医者も同じ ワクチン接種してる医師がまだワクチン接種してないと聞いて 突然の大地震で医療が逼迫してヘルプ求めるんならわかるが、コロナとかある程度予測つくようなことで対策不十分での医療崩壊だから明らかに吉村が悪いよ
変異種か入ってるくとかずっと前からわかってたこと これから毎日1,000人位上の陽性確認者が発生
それに従って50人単位で重症者が積み上がる
回復又は死亡で減らない限り解決しない 1年2か月前から同じこと言ってるけど
1年2か月前に訓練始めた医者と看護師はまだ呼吸器が扱えないの？ >>83
変異種に置き換わったときに、重傷者が更に加速度的に増える可能性は？ >>73
医者だけど最前線に出たら負け
戦前でも最前線に出たのは後で戦死したやつ
後方部門で生き残って戦後に成功したやつは多い。
コロナが流行ってからは仕事を減らして最前線に立たないようにしてる。 崩壊寸前じゃなくてすでに医療崩壊
人を待たせてる時点で「崩壊」と表現しなきゃダメ
自宅志望者が続出しても崩壊寸前ということになるよ 知事が無能で府庁が死に体に陥ってるから、何をしたって無駄
ワクチン接種率が上がって集団免疫を獲得するまでは、死体と後遺症の山を築くしかない >>85
それやると、まだまだ行けるってことで経済経済言い出して調子に乗って甘えて自粛もせずきりがなくなるだけ。 >>87
それだね。
吉村のためになんで自分や家族犠牲にする必要があるのってことだし 上級は他県の空いてるベットにねじ込んでいく方針っぽいな
コストに見合わないのは貧乏人は放置だろうけど >>90
でも実際に死にそうな人が増えてるんでしょ
甘えとか言ってる場合じゃないと思うけど 大阪に必要なのは恐怖感だよ。
外食に行けば死ぬかもしれない、家族に迷惑をかけるかもしれない、祖父祖母を殺すかもしれないという恐怖感
そのためには何人か死んでもらうしかない。 今まで1年以上この国の政府は何をやっていたの？
電通にお金を回してキックバックを受けてただけなの？ >>87
闘魂のある人間は戦って死んで
仲間を売って逃げ回って生き残ったクソ虫が作り上げたのが
この汚物国家ジャップランド
(´・ω・｀) >>96
国民の危機意識を薄めるために努力しただけ
GOTO、聖火リレー、高校野球強行、学校再開、テレビマスゴミはマスク無しで透明板のみでトークバトルの映像垂れ流し
これじゃあコロナは安全だから出歩けと洗脳されてるようなもん 大阪に必要なのは、知事の交代だろ
非常時をポピュリズム知事に任せてたら、いつまでたっても事態が改善するわけがない ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
