【医療】麻酔使う無痛分娩「安全体制を」 日本産婦人科医会が初の提言へ 相次ぐ死亡・重度障害事例 [無断転載禁止]©2ch.net
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出産時の痛みを麻酔で和らげる「無痛分娩（ぶんべん）」での死亡や重い障害の事例が相次いで発覚したことを受け、日本産婦人科医会が無痛分娩について初めての提言を出すことが９日、分かった。
無痛分娩を行う場合、合併症などに適切に対応できる体制を整えることを呼びかける方針で、今夏に公表予定の母体安全に関する提言の中に盛り込まれる。
医会は現在、国内での無痛分娩の実施状況を明らかにするため、分娩を取り扱う全国の医療機関を対象に、過去３年間分の無痛分娩の件数や人員配置などを尋ねるアンケートを実施している。
結果を参考にしながら、無痛分娩を提供する医療施設に対し、器具を使って赤ちゃんを引っ張り出す分娩法や、麻酔による合併症などに適切に対応できる体制を整えることを提言する方針だ。
医会はこれまで、出産時の合併症や大量出血の対応、搬送の判断などについて提言を行ってきたが、無痛分娩が国内で普及していなかったことなどから、今回が初めての提言となる。
無痛分娩のニーズは近年、急速に高まっている。高齢出産や働く女性の増加に伴い、疲労やストレスが少なく、産後の回復が早い無痛分娩を選ぶ妊婦が増えているからだ。
日本産科麻酔学会によると、同会員が無痛分娩を実施している施設は平成２７年現在、全国に約１６０カ所ある。
■緊急時は最低３医師必要
無痛分娩をめぐっては、大阪、兵庫、京都の４カ所の医療機関で、妊産婦の死亡など少なくとも５件の重大事例が起きていることが明らかになっている。
「子供が生まれてからの日々を想像し夢を語り合ってきたが、全てが失われた」。神戸市の産婦人科で平成２７年に無痛分娩の麻酔を受けた女性と生まれた男児が重い障害を負い、夫（３２）は今月５日、厚生労働省などに実態調査を求める要望書を出した。
女性は脳に重い障害を負い、意識を取り戻さないまま今年５月に死亡。男児も意識がないまま入院生活が続く。麻酔投与後、医師は外来診療を行い、女性が呼吸困難に陥ったときには、そばにいなかったという。
米国で約１千例の産科麻酔の経験を持つ大阪大の大瀧千代講師（麻酔集中治療医学）は「海外でかなり普及して安全も確立しているが、日本では体制の整わないまま導入されている。
産科医が分娩全てを行う診療所では、明らかなオーバーワーク状態であり、特に緊急時には産科医と麻酔科医、小児科医と最低でも３人の医師が必要で、産科医一人では危機的状態に陥る」と指摘する。
厚労省研究班の調査によると、日本での無痛分娩は２・６％（１９年度）。規模の小さい診療所で実施されることが多く、人員が整った一般病院ではその３分の１でしかない。
一方、米国では全分娩のうち６０％（２００８年）、フランスでは８０％（１０年）が無痛分娩をしている。
国内では無痛分娩の手順に関する共通のガイドラインもない。日本で実施が少ない理由は「子供はおなかを痛めて産むもの」といった文化的背景もあるという。
ただ大瀧講師は「体制を整えれば安全に無痛分娩を行うことは十分に可能」と強調している。
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無痛分娩 脊髄の周りにある硬膜の外側の隙間に麻酔薬を注入して下半身の痛みを取り、出産の疲れを軽くする分娩方法。
出産時の痛みが和らぐ一方で、出産時間が長引きやすく、赤ちゃんを器具で引っ張り出す処置が必要となったり人工的に陣痛を起こす陣痛促進剤の使用が増えたりする恐れがある。国内での正確な実施件数は分かっていない。
無痛分娩の仕組み
http://www.sankei.com/images/news/170710/lif1707100008-p1.jpg
無痛分娩を巡る主な重大事例
http://www.sankei.com/images/news/170710/lif1707100008-p2.jpg
配信 2017.7.10 06:49更新
産経ニュース
http://www.sankei.com/life/news/170710/lif1707100008-n1.html インプラントと構図が似てる。
保険適用にすれば最低基準は満たしながらより多くの人が恩恵を得られる。
けど、本当に最低基準に合わせることになるから、より高度な医療提供したい
医院は反対するし、その最低基準にすら合わせられない医院も反対するし
財源の問題も出てくる。難しい…… >>47
ベビーカーが甘えなんて言う人いないよw
抱っこ紐の方が移動自体は楽だし(階段使えるし)みんな適材適所で使い分けてるだけだよ
便利かどうかってだけ >>59
痛いのが嫌なら、何で子供産んじゃだめなの？
そこに何の関連があるの？
そもそも無痛は全く痛くないわけじゃない。
痛い思いをしなくては子供を得てはいけないのなら、
男性には無理矢理痛い思いさせる気？ >>47
> >>44はともかくとして、女同士の妙な「楽するな信仰」って何なんだろうな。
> ベビーカーは甘え、抱っこ紐使え、みたいな奴。
「妊娠は病気じゃない」「会社には生む順番がある」
これを真顔で真正面から未だに言っているのは女しかいないしね。 >>64
ほんとに女だけ？
少なくともこのスレで無痛=楽したいだけ=わがままって批判してるのは男みたいだよ 女なら無痛でダメージ少なく産みたいよね
可能なら体外で成長してほしいくらいだろ >>49
専門医増やしても今の分娩の体制じゃ無痛にはいきません
手術麻酔に行くだけ
胎児仮死で緊急カイザーの患者も抱えんといかんのに無痛でだらだら産めない妊婦を夜勤帯に持ち込みたくないので。
15時越えたら無痛も自然も問答無用で順番に帝王切開にしますと承諾させないと 麻酔使用の際、リスクなどに関して同意書にサインしてるんだから後からうだうだ云うのもどうかと思う ちゃんと病院でやるこった
なんとかクリニックって名前の所は避けろ
病院とクリニックって別物だから >>13
緊急時のみというのは誤り
計画的に痛み軽減の為にもやってる >>70
産婦人科で評判の良い病院もやらかしてるよ
担当医(跡継ぎのボンボンで病院長)は素人同等だったが >>55
計画無痛なら陣痛促進剤＋麻酔だから0.00001％かその程度かもしれないけど、僅かに危険性は増す。 24時間麻酔科医がいようと計画分娩以外の無痛分娩は対応困難だろう。
無痛分娩をやるなら産科医・麻酔科医・小児科医の最低3人が同時に
対応できる時間帯に、計画分娩で実施するのが現実的だ。 日本て産婦人科医の中に
「痛みに耐えてこそ」みたいな精神論を
言う人たちが多いので驚いた
医師こそ科学的、合理的な判断するのかと思ってたのに 自然の摂理に反してるんだから自然分娩出来ないなら生むな
無理矢理生むから事故が起きる 無痛分娩もまともにできんとは日本の医療も他国から遅れ始めてるな… 死ぬ確率あんのに天秤にかけてもそっちとったんだろ。
ヘタレの自業自得としか、、、 自然の摂理に反するなっていう奴は、病気も虫歯も自然治癒力で治すんかね なんかめちゃくちゃなスレだな。
手術するのに麻酔するな！とか薬は自然の摂理に反する！とか言いたいのか？おまいらは？ >>59
歯医者の治療も開腹手術も麻酔なしでやって下さいね >>77
深刻に麻酔科医不足
放射線技師不足の時は即座に養成機関を倍増して対応したのに……
今では放射線技師は就職難だよｗ
その点、麻酔科医は医師だから団体が強くて急増が期待できない。 >>85
＞その点、麻酔科医は医師だから団体が強くて急増が期待できない。
団体が強くて急増ができないのではなく、麻酔科業務のストレスが厳しい
から、麻酔科医として働き続けられず、転科するため増えないのが実体だ。
そもそも全身麻酔はなぜ効くのかが解明されないまま、経験則で
行われている。麻酔から覚めない事件に患者家族を前に、麻酔科医は説明が
できない。こんな非科学を後輩医に教育指導し続けねばならない麻酔科
専門医指導医のストレスは、心療内科の治療対象にちかい。 麻酔を舐めすぎなんだよな
通常の手術でも麻酔で医療事故多いのに その病院の藪医者の腕が悪くて連続して事故っただけなのに
無痛自体がさも危険なように誘導するこの論調よ >>89
複数の外来診療科を持つ私立の総合病院
なかでも産婦人科は評価が高かった >>77
日本医師会の岩盤規制によって
麻酔科の医師は増やせない
それぐらい知っておけ >>14
体質
日本人はひ弱
日本だと出産後1週間位はベッドでくたばっているのが普通だが、イギリスだと日帰り出産が普通
医療費削減策として日本に導入しようとしても、体がもたない >>94
体力の問題じゃないけどな
イギリスの医療費は全額公費だから、病院食はトーストと紅茶程度だから産婦の体がもたないんで早く退院させて、産後は助産師に毎日訪問させて世話をし、夫の産後休暇も２週間ほどある
日本は一時金39万以上は自腹だから入院中の食事は授乳の為に質も量も管理、夫の育休なんてほぼなし、自治体の助産師か保健師が1回訪問して体重測るだけ ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
