【社会】柔道整復師の保険金詐欺が多発「有効対策ない」 ★2
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柔道整復師（柔整師）による保険金の不正受給が山形県内で相次いでいる。
１日には、鶴岡市で接骨院を営んでいる男ら２人が詐欺容疑で県警に逮捕された。柔整師の逮捕は今年に入って２人目。昨年６月には山形市の柔整師が有罪判決を受けている。業界団体の県柔道整復師会（山形市）は、不正防止の通知を全会員に出すなどしているが、相次ぐ不正発覚に、「有効な対策が見つからない……」（幹部）と頭を抱えている。
１日に逮捕されたのは、鶴岡市の柔整師の男（６０）と、同市のアルバイト店員の女（２８）の両容疑者。県警の発表によると、２人は、交通事故でけがをした女の施術名目で昨年２〜７月、通院日数を１２７日分水増しして保険会社に保険金を請求し、計約１７６万円をだまし取った疑い。２人は「１２７日間全て通った」などと容疑を否認しているという。
捜査関係者は、女は首にけがをしたが、全治７日だったとみている。
◆不正防止へ文書配布
柔整師を巡っては、山形市で接骨院を営んでいた男が保険金約１０５３万円をだまし取ったとして、昨年６月に懲役３年、執行猶予５年の判決を受けた。今年１月には休業保険金名目で１３３万円をだまし取ったとして、天童市の男が逮捕・起訴されている。
不正受給が相次いでいることを受け、山形県柔道整復師会は２０１６年１１月と今年１月、全会員に保険金請求の不正防止などを呼び掛ける文書を配布。今月１１日には山形市で全会員を対象に、緊急全体会議を開催する予定だ。
◆基準ない治療費
山形市と今回の鶴岡市の事件では、交通事故に適用される自賠責保険制度を利用し、保険金を不正請求したとみられている。自賠責保険は健康保険のように治療費の基準がなく、柔整師の裁量で料金を決めることができるうえ、同会の斉藤勝典会長（６８）は「会などが書類を審査する健康保険と違い、不正のチェックが難しい」と話す。
また、県警幹部は「地方の整骨院では客の取り合いとなっている」と、不正受給が相次いでいる背景を分析する。規制緩和で、柔整師の数は１６年に全国で６万８１２０人となり、１０年前の約１・８倍に増えた。一方、交通事故の負傷者数は年々減少傾向にある。
厚生労働省は健康保険の不正防止に向け、療養費の請求を行う施設管理者の柔整師の要件を厳しくするなどの対応を決めた。自賠責保険に関しては「警察との連携強化や、情報提供のホットライン設置などの対応が取られている」（損害保険料率算出機構）という。
県柔道整復師会は「一部の柔整師の不正によって業界全体の評判が落ちることは遺憾。業界挙げて再発防止にさらに力を入れたい」としている。
2018年02月04日 09時40分
http://www.yomiuri.co.jp/national/20180204-OYT1T50017.html?from=ytop_main5
★1が立った時間 2018/02/04(日) 11:26:01.05
前スレ
https://asahi.5ch.net/test/read.cgi/newsplus/1517711161/ 専門卒の保険詐欺集団が柔整
不正請求について問われると「〜もやってるし」など不正請求そのものについて一切否定はできない
スピード違反で捕まってあいつもやってるレベルの言い訳
そもそも存在価値がない 柔整の保険適用には医師の処方箋が必要ってことにすればいいんじゃない？ 退職警官がやってること割とあるんだよね、、、ってか知り合いにいる(´・ω・｀)
柔道は警察と関係が深くなるしズブズブじゃねーかな 接骨院の保険適用を廃止すれば良いだけ
保険適用の接骨院は100%不正需給 「特別監査」の数を増やして、不正があれば「業務停止」＆「免許取り消し」にすればええねん。
ってか医師やら理学療法士がおる「整形外科」でええがな。 接骨院の療養費詐欺で住吉会系組長ら１４人逮捕
住吉会系暴力団組長らが接骨院の療養費や医院の診療報酬をだまし取ったとされる事件で、警視庁は
６日、同組長で無職三戸（みと）慶太郎容疑者（４９）（東京都新宿区）ら男女１４人を詐欺容疑で逮捕
した。
同庁は、三戸容疑者が接骨院の実質的経営者で、請求代行業者を使って療養費を不正に請求したとみて
おり、７日に暴力団事務所など関係先を捜索し、実態解明を進める。
ほかに逮捕されたのは、会社役員早川和男（３８）（江東区）、キックボクシングジム経営尾高仁
（３５）（埼玉県熊谷市）、不動産業波田則和（３７）（港区）、柔道整復師穴田真之（２７）（千葉市
緑区）の４容疑者と、同会系組員３人など。
発表によると、三戸容疑者らは２０１１年８月１３年６月、穴田容疑者が院長だった東京都杉並区の
「杉並すこやか接骨院」で、組員ら４人が施術を受けたなどと偽り、４人が住む新宿区や渋谷区などに
療養費計約４５万円を不正に請求し、だまし取った疑い。
調べに対し、三戸容疑者は容疑を否認し、早川容疑者は「一部はその通りだ」などと供述。尾高、
波田、穴田３容疑者は容疑を認めているという。
療養費の請求手続きは、波田容疑者が経営する請求代行業者が行い、金は接骨院の開設者の口座に振り
込まれていた。同庁は、だまし取った療養費が最終的に三戸容疑者に流れたとみている。
三戸容疑者らはほかにも複数の接骨院や医院、歯科医院で組員らが施術や治療を受けたと装い、代行業
者を通じて不正請求を繰り返していたという。同庁は詐取総額が１億円超に上るとみて、裏付けを進める。 http://www.yomiuri.co.jp/national/20151106-OYT1T50132.html 不正請求はびこる接骨院、暴力団の資金源にも
動き始める健保組合、運用次第で療養費は3割減
昨年11月に暴力団組長らが詐欺容疑で逮捕された接骨院の療養費不正受給事件。
以前から、接骨院業界は不透明な保険請求が蔓延しており、暴力団に目を付けられた。
タレント医師が関与する同種の事件も起きており、問題の先送りはもう許されない。
「何だ、これは？」――。昨年9月、東京都に本社を置くA社の健康保険組合の担当者は、都内の整骨院（接骨院）から提出された2枚の療養費の申請書類を前に、思わず首を傾げた。
整骨院や接骨院は、国家資格を持つ柔道整復師（柔整師）が施術に当たる。特定の療養には健康保険が適用され、保険から療養費が支払われる。
2枚の申請書は、何れもA社の被保険者である佐藤美代さん（仮名）の4月分の請求で、1枚は東京都渋谷区のX整骨院（実際は“X”の部分に人名が入る）が、
もう1枚は渋谷区の別の地にあるX整骨院の支店が作成していた。不可解なのはその中身。
店舗は異なるにも拘らず、負傷名・負傷年月日・施術開始＆終了年月日・施術日・請求金額等、施術の内容欄は全く同一だったのだ。
この書類を見る限り、佐藤さんは左膝と右足首の捻挫で、4月に計10日間に亘ってX整骨院とその支店に通院して、其々の店で施術を受けていたことになる。
だが、それはあり得ない話だった。佐藤さんは埼玉県在住・在勤。捻挫しながら、通勤ルートに関係なく、電車で1時間半近くかかる渋谷区の、
しかも離れた場所にある2ヵ所の整骨院に通院するとは考え難い。健保担当者のそうした読みは的中した。
佐藤さんにヒアリングしたところ、実は過去に一度も整骨院にかかったことは無く、X整骨院も支店のことも知らなかった。捻挫の事実も無かった。
本人の健康保険証と自宅住所の情報がどこからか漏れて、知らぬ間に架空請求されていたのだった。
療養費は原則、患者が一旦全額を払い、後で自己負担分を除いた金額の返還を自ら保険者に求めることになっている。
だが、接骨院や整骨院については、患者は自己負担分だけを支払い、残りの費用を柔整師が患者に代わって保険者に請求する“受領委任払い”も特例で認められている。
受療委任の場合、柔整師は保険者に療養費を代理請求する為、申請書には患者本人の署名が必要となる。
だが、佐藤さんの申請書ではそれも偽造されていた。 ∧＿∧
ﾋﾟｭｰ ( ＾＾ ） ＜これからも山崎を応援して下さいね（＾＾）。
＝〔~∪￣￣〕
＝ ◎――◎ 暴力団が国民の医療費４０兆円に群がり始めた！ 住吉会系の療養費架空請求事件には芸人やミュージシャンの名も
暴力団が新たな資金源として目を付けたのは、４０兆円を超える国民の医療費だった。
警視庁組織犯罪対策４課は１１月、接骨院と結託して国民の税金が原資の療養費を架空請求してだまし取っていたとして、
指定暴力団住吉会系組長の三戸慶太郎容疑者（４９）ら１６人を逮捕した。
ずさんな審査をすり抜ける隠れ蓑に使われたのは暴力団組員やお笑い芸人、ミュージシャンなど数百人の保険証。
不正請求が常態化している療養費や診療報酬の現状を目の当たりにした捜査幹部は「審査の抜本的な強化が必要だ」と訴える。 有効対策がない？？？
保険適用外でしょ？
ロビーまだ 生きてるの？ 「新たなシノギ」組織的に詐欺か 捜査幹部「徹底的につぶす」
１１月７日、東京都港区赤坂にある住吉会の本部に、組対４課の捜査員ら数十人が険しい表情で入っていった。容疑は詐欺。他にも２次団体の「幸平一家」、
３次団体の「義勇会」などにも捜索に入っており、暴力団が組織的に詐欺事件に関与したと組対４課がみていることを物語る。
捜査関係者によると、三戸容疑者の所属する義勇会は、住吉会の有力団体である幸平一家のなかでも資金源獲得活動に強いことで知られる組織。
三戸容疑者はそのなかでも嗅覚が鋭く、療養費や診療報酬が暴力団の新たなシノギ（経済活動）とみて組織的な詐欺に乗り出したとみられる。
三戸容疑者らの逮捕容疑は、平成２３年８月〜２５年６月、東京都杉並区の「杉並すこやか接骨院」で、施術を受けたなどと偽り、
国民健康保険を運営する新宿区などから療養費計約４５万円をだまし取ったというもの。
「これは暴力団による新たな資金源。徹底的に摘発して、つぶす」。捜査幹部は強調する。
治療したフリで架空請求 接骨院、歯科医院、クリニック巻き込む 不正書類も分担して作成
手口は単純といえば、単純だ。三戸容疑者らは接骨院や歯科医院、クリニックなどの各医療機関と結託。報酬などを見返りに患者役の協力者を確保し、
協力者の紹介を受けた各医療機関は、協力者が治療や施術を受けたと偽って診療報酬や療養費を架空請求する。架空請求分が三戸容疑者らの懐に入るという流れだ。
ただ、過去の架空請求事件とは決定的に違ったのは、複数の医療機関と結託し、患者も数百人以上を確保するなどの徹底ぶりだ。
そもそも逮捕容疑の舞台となった杉並区の「杉並すこやか接骨院」を実質的に開院したのは三戸容疑者自身。
さらに同容疑で逮捕されたコンサルタント会社経営の早川和男容疑者（３８）が社員らに開院の申請書類、
療養費の不正請求書類などを分担して作成させ、他の複数の接骨院で請求させていた。
架空請求に必要な患者役の勧誘も、配下の組員らが分担して担当。ねずみ講式に、勧誘された患者役がさらに別の患者役を集めるなどして、数百人が詐欺に加担することになった。
http://www.sankei.com/smp/premium/news/151123/prm1511230005-s.html 多発ってか全国的に常態化してんじゃん
名前貸してる奴も捕まえろよ 一時期アホみたいにマッサージ屋増えてたけどそれとは関係ないのか
もう保険適用しなくなるとかも聞いたけど 消防士と整骨院院長を逮捕 偽の診断書で保険会社から現金詐取の疑い 2人は同級生、犯行重ねたか／朝霞署
https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20180124-00010006-saitama-l11
埼玉県の朝霞署は24日、詐欺容疑で、新座市栄4丁目、埼玉県南西部消防本部元消防士で無職の男（37）と、富士見市鶴馬2丁目、整骨院院長の男（37）を逮捕した。
逮捕容疑は、2015年12月ごろから16年4月ごろにかけて、元消防士の当時部下だった男性を整骨院院長が経営するふじみ野市内の整骨院に受診させ、
肩などにけがを負って約75日間通院治療をしたように装った診断書を作成。
損害保険会社に傷害保険金を請求して、現金11万2500円をだまし取った疑い。2人は容疑を認めている。
同署によると、2人は高校時代の同級生。元消防士の部下ら同消防本部の職員らで組織する運動サークルが傷害保険に団体加入していた。
元消防士から整骨院への受診を勧められた別の部下が上司に相談し発覚。同本部は16年10月、元消防士を懲戒免職処分にした。
同署は2人が同様の手口で犯行を重ねていた可能性があるとみて余罪を調べている。 整骨院でスマホ仕掛け女児の裸撮影、容疑の院長逮捕 警視庁
www.sankei.com/affairs/news/180124/afr1801240040-n1.html
院長を務める整骨院で、施術を受けに来た少女の裸を撮影したとして、警視庁杉並署は２４日、児童買春・ポルノ禁止法違反（製造）の疑いで、
柔道整復師の三浦俊瑛容疑者（２９）＝東京都杉並区＝を逮捕したと発表した。逮捕は２３日。
逮捕容疑は平成２８年１１月〜２９年１月、杉並区高円寺北の「高円寺中央整骨院」で、
当時小学６年の女児の裸をスマートフォンで動画撮影し、児童ポルノを製造したとしている。
杉並署によると、三浦容疑者は施術中、女児に「テーピングをしてきて」などと言って、棚にスマホを仕掛けた部屋に誘導し、隠し撮りしていた。
２９年６月に別の女性から「盗撮された」との１１０番通報があり、同署が捜査していた。
三浦容疑者のスマホには他にも女性が盗撮されたような動画が複数見つかっており、同署が詳しく調べる。 病院の無駄な薬の処方も全て詐欺だろ
そっちの方が規模も手口でかいのにいまさら何言ってんだ 治療と称し、女性の下着を脱がし下半身触る 中野こと李栄煥(韓国籍)を逮捕-北九州市
北九州市八幡西区の整骨院で、患者にわいせつな行為をしたとして、
整体・鍼灸師の男が、警察に逮捕されました。
事件があったのは、北九州市八幡西区折尾の中野整骨院で、
逮捕されたのは、院長の息子で整体・鍼灸師の中野こと、韓国籍の李栄煥(イ・ヨンファン）容疑者３４歳です。
警察によりますと、李容疑者は２０１３年６月、２８歳の女性患者に対し、治療行為と信じさせながら、
下着を脱がして、下半身を触るなどした、準強制わいせつの疑いが持たれています。
事件当時、整骨院内には、従業員や患者が他におらず、変に思った女性が被害届を出し、逮捕に至ったということです。
李容疑者は容疑を認めています。 >>24
それの究極のシノギが
認知症の老人から
「オレオレ詐欺でガッツリ金をひっぱる」だから
人として最低だけど たぶん 引っ掛けた方は爽快なんだろうね
若いほど 引っかかり易い
まぁ ヤクザとは言えないが
新世代のシノギなんだろうね
奴らも進化してる・・・ >>30
所謂 ボッタクリ
外人が絡んでる店は多い
日本人のやってる店もあるよ
日本人はフロントマンだがｗ
警察はパチンコを許した時点で機能してない
死ね パチンコップ 不正が発覚したら時効無しで過去に遡って全額弁済させればいいよ
かなり調子づいて贅沢な暮らしをしてるマッサージ屋が目につく 健康保険という制度のために、こういうクズを養わざるを得ないのかね。
それで成り立つ制度って、なんなんだろう。 >>4
お前はアホか。
健保適用を止めればいいだけだろ 柔道整復が開業してるのは、看護師が開業してるのと同じ。 >>38
ゴメン
つらく言い過ぎた
無保険でもお客さんが来るような
柔整師（渋滞し）（銃体制術死）になって欲しいと思う
返還が難し過ぎるｗ
できれば 整形外科になってくれ >>27
病気以外の目的でマッサージ受けるのは、保険適用外なので通常は一回数千円必要
ところが柔道整復師の中には、病気じゃないのになぜかマッサージと同等の「治療」で、保険が効いて500円で済むケースがある
まあ新規開業で客集めに必死なのが、保険のグレーゾーンで危ない橋渡ってるケース多いみたいだな 法令違反はダメだけどお金を稼ぐ方法を考えるのは当たり前。
治療と称したマッサージをずっと続けられる制度が問題。 並以下の人間がだいたいやってるね。
高齢者の背中押して圧迫骨折させる奴が多すぎ。
親戚のババァが通院してるけど市役所の通知見たら葬式や旅行で治療してない日まで付いてるとか。
不正はわかってても近所で便利なので容認してるし。 交通事故でヘルニアになったが整形外科は役に立たなかった。
接骨院と鍼灸でずいぶん良くなった。
整形外科の医者はほとんど患者の体を触ったことが無いのが問題だ。
問診して理学療法士に指示し機械で役に立た無い「治療」をするだけだ。 たかだか専門学校出が 医者気取りなのが むかつくね
不正の温床なら 保険適用廃止しろ >>5
処方箋て薬についての指示ですよ
医師が患者に投薬する際に発行する薬用書
薬剤師はそれに基づいて薬を出す
柔整とは関係ないですよ ある整骨院のHPを見たら、自分のところを「医院」って言ってるんだが、
コレ法律上どうなってるんだ？ この手の稼業の人ってfacebookとインスタやってる人多そう。 >>46
ヘルニアは柔道整復師の治療できるものじゃないです
学校でも教えない
その話が本当だったとして、それはその先生が自ら身につけた、その先生独自の技なのであって
接骨院一般とは関係ありません
ヘルニアの治療は保険もききませんよ
柔道整復師の保険適用についての厚労省のガイドライン
・整骨院や接骨院で骨折、脱臼、打撲及び捻挫（いわゆる肉ばなれを含む。）の施術を受けた場合
・骨折及び脱臼については、緊急の場合を除き、あらかじめ医師の同意を得ることが必要 同じ規模の院なのに
駐車スペースにベンツが止まってる院もあれば
10年落ちのヴィッツが止まってる院もある
この差って何なのかな？って思った事はある 有効な対策
在日朝鮮人を追い出せよ
半島はオリンピックやるほど平和 小児科や耳鼻科よりも保険請求額が多いからなあ。まあ、やってるよね。
生まれて40年以上経ってるが整骨院に一度も行ったことないわw
普通は整形外科に行くだろ。 >>51
なら柔整箋っていうのを新設してそれがあるもののみ保険適用あるようにするべき 整骨院の不正請求はヤクザの資金源だから利用してはダメ 首都圏は厳しくなってきてるよ整骨院。保険屋が行かせないように色々法的にしてくる。
マッサージ屋増えたのは整骨院で食えなくなってきてるから 接骨院・整骨院は健康保険利用の不正請求の方が問題だよ
そもそも接骨院・整骨院で健康保険使ったマッサージは違法だからね >>36
接骨院・整骨院が健康保険利用した違法マッサージをするせいで
接骨院・整骨院＝マッサージ店と勘違いするやつが出ちゃうんだよな 不正してる接骨院については厚労省に通報しましょう。
○宮接骨院ざまぁ 接骨院に保険適用するのやめろ
柔道整復師にも理学療法士のように「医師の指示のもと」という言葉をつけろ
なんで柔道整復師だけが医師以外で保険診療ができるんだ？ >>68
一応、リハビリも保険適用だぞ
作業療法とか そもそも首捻挫とかムチウチとかの自己申告から不正がスタートしてるからな >>70
いやだから理学療法士は「医師の指示のもと」じゃないとリハビリで医療保険適用されないだろ？
リハビリで医療保険が適用される場合は理学療法士、作業療法士は絶対病院（医者）に雇われているってことが大前提なの
柔道整復師もそうしろって言ってんの 少し前に規制緩和されたせいで素人みたいなのでも簡単に整体師とか整骨医に
がんがんなってたからな
そういうので程度の低い奴が結構な頻度で詐欺やってそう >>68
骨接ぎは日本古来からの伝統だけど…、もはや現代では利権に近いかもしれないな
苦労して医者になった人間から見ると、簡単な資格で医療資源食い荒らしてる敵にしか見えないだろうし
健康保険は赤字で困ってるから、 柔道整復師は健康保険から外される可能性が結構ある
だが柔道整復師も必死にロビー活動するだろうし、この手の話は簡単には解決しないだろうなあ >>5
指示書でいいな
鍼灸とかも指示書があれば交通事故で認められる
なければ自費
しかしあほだな
保険会社は自賠責上限である１２０万以内であればあまりぶつぶつ言わない
事件の例はあきらかに越しているな
とりあえず払っておいて調査はこの時に済んでいるはずだから詐欺で被害報告
こんな感じだろうね
自賠責以内なら何ともなかったのに
でもそれって俺たちのお金から出ている強制保険なんだけどね 不正受給の原因にならないように監査を定期的に入れないと駄目だな 健康保険の支給が厳しくなって
自動車事故の損害保険の方に鞍替えするところが多いんだってな マッサージとかは自己負担５０％にすれば受ける人が減るんじゃない？ マッサージは本来柔道整復師の仕事じゃないってわかってない人が多すぎる。
マッサージしてもいいのは医師とあんまマッサージ指圧師。
柔道整復師はマッサージ師じゃない。柔整の学校ではマッサージの授業はない。 交通事故に遭ったら格安で施術してやるからおいでーって看板をよく見るな 前スレ
>>990
アメリカでは最初に医者にいってケガの程度で貰える金額決まってる。
その金で健保使って医者にいく。
でも大部分の人はちょっとしたむち打ちなんかで仕事やすんで延々と医者通いしない。
20万円もらってむち打ちだから病院これで通ってって言われたら普通は懐に入れて痛みなんか忘れちゃうか我慢する。
日本が効率悪いって言われてるのはこういうとこもあるんだよね。 対策あるがなｗ
鍼灸同様医師の診断書必須にすりゃいいこと 医療現場はこの手の詐欺、架空請求多いよね
PT.OTとか集団に施術してるのに請求は個別施術にしてるとかが、普通ごく当たり前に行われてる。
ほんと当たり前になってる 接骨院と歯医者だらけで
それも信用できなさそうな店ばっか増えてさ 背中痛いって整骨行ってガンだったってよく聞く話。
ヘルニアに施術して整形外科に泣きつくってのもよく聞く話。こっちは傷害罪でやっつけて良いと思うくらい 新築一戸建てで一階を整骨院にしている個人宅はよっぽど腕に自信があるか詐欺を前提とした生活プラン >>87
背中の痛みって甘く見ない方がいいんだよな >>89
知り合いがそれ。
新卒でいきなり新築一戸建てで開業した。
高級車乗ってるし怪しい。 >>90
阿藤快さんもしばらく背中痛みがあって「気を当てるマッサージ」っていうのを受けてたそう。
（こんなことするのはたぶん無資格だろうな）
そのあと大動脈瘤破裂で亡くなったね。 社会保険無くせばいいよ
10割負担の方が安いんだよ 健康保険なども、もう国民のためになってないそうだから
薬局削減は決まってるみたいだね >>1
有効対策「柔道整復師の施術への保険適用廃止」 透析見直すなら、こっちも見直せよ
マッサージやんけ >>1
チョンとサヨクを皆殺しにすれば大体の問題が解決するんだよな ■ このスレッドは過去ログ倉庫に格納されています
